A medida que la cintura de los estadounidenses sigue aumentando, lo que contribuye a una creciente epidemia de diabetes tipo 2, el jurado científico está dentro y el veredicto es claro: la pérdida de peso y el aumento de la actividad física están directamente relacionados con la mejora de la diabetes control.
Para ayudar a los estadounidenses a combatir el dramático aumento de la diabetes tipo 2, el Centro de Diabetes Joslin ha elaborado nuevos productos nutricionales y físicos. Pautas de actividad para personas con sobrepeso y obesas con diabetes tipo 2 y aquellas en riesgo de desarrollar diabetes. (prediabetes).
“Dado que la obesidad no parece disminuir y las complicaciones de la diabetes son tan graves, estábamos especialmente alarmados por la salud del público estadounidense. Sentimos que la mejor manera de impactar a la mayor cantidad de personas era fortalecer nuestras pautas de nutrición”, dice James L. Rosenzweig, MD, jefe del comité de pautas clínicas de Joslin.
El equipo de médicos, dietistas, fisiólogos del ejercicio y educadores pasó meses revisando la literatura científica para elaborar nuevas pautas. “Se inició la búsqueda de pautas que mejoraran la sensibilidad a la insulina, la salud cardiovascular y redujeran la grasa corporal. Y lo que es más importante, queríamos ofrecer un plan que dejara en claro lo que las personas deben hacer para lograr sus objetivos”, dice el Dr. Rosenzweig, quien también es director del Programa de Manejo de Enfermedades de Joslin y Profesor Asistente de Medicina en Harvard Medical Escuela.
Las nuevas pautas recomiendan que aproximadamente el 40 por ciento de las calorías diarias de una persona provengan de los carbohidratos; 20 a 30 por ciento de proteínas (a menos que la persona tenga enfermedad renal); 30-35 por ciento provienen de grasas (principalmente grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas); y al menos 20-35 gramos de fibra. Para iniciar y continuar con la reducción de peso, se recomienda una meta modesta de una libra cada una o dos semanas reduciendo la ingesta calórica diaria de 250 a 500 calorías. El total de calorías diarias no debe ser inferior a 1000 a 1200 para las mujeres y de 1200 a 1600 para los hombres. Un objetivo de 60 a 90 minutos de actividad física de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana con un mínimo de 150-175 Se recomiendan minutos/semana y debe incluir actividades cardiovasculares, de estiramiento y de resistencia para mantener o aumentar masa corporal magra.
Dos de cada tres personas en los EE. UU. tienen sobrepeso u obesidad, lo que resulta en una tasa vertiginosa del tipo 2 diabetes que ahora afecta al menos a 18,2 millones de estadounidenses, incluido un número cada vez mayor de jóvenes gente. Se estima que 41 millones de estadounidenses tienen prediabetes y corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 completa a menos que bajen de peso y aumenten la actividad física. La diabetes es una de las principales causas de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, ceguera, enfermedades renales, amputaciones y otras complicaciones.
“Estableciendo los estándares para el tratamiento de la diabetes durante más de 100 años, el enfoque del Joslin Diabetes Center para el control de la diabetes siempre ha consistido en centrarse en el individuo y no dictar una "talla única para todos" estrategia. Si bien estas pautas son muy sencillas, los estadounidenses deben reunirse con su equipo de atención médica para que puedan adaptar las pautas para satisfacer sus necesidades personales”. dice Osama Hamdy, MD, PhD, director clínico del Programa de Obesidad de Joslin e investigador de la obesidad, quien copresidió el comité que desarrolló el nuevo pautas.
“Comer porciones más pequeñas, carbohidratos modestos y un poco más de proteínas con una cuidadosa selección de grasas, proteínas y Las fuentes de carbohidratos son el camino a seguir si tiene sobrepeso u obesidad y tiene diabetes o prediabetes y riñón normal. función. Estas recomendaciones pueden ayudar a las personas a perder peso, tener un mejor control de la diabetes y prevenir complicaciones cardiovasculares graves”, agrega el Dr. Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, directora de Servicios Educativos y Desarrollo de Programas de Nuevas Clínicas, también copresidió el grupo de trabajo que redactó las pautas. amy p Campbell, MS, RD, CDE, Gerente del Programa de Educación de los Programas de Afiliados/Programa de Manejo de Enfermedades de Joslin, también fue parte integral del desarrollo de las pautas.
Entre los aspectos más destacados de las nuevas directrices de Joslin se encuentran las siguientes recomendaciones:
Carbohidrato: Aproximadamente el 40 por ciento de las calorías diarias de una persona deben provenir de los carbohidratos; el total no debe ser inferior a 130 gramos diarios. Este es un cambio significativo con respecto a las recomendaciones anteriores de Joslin que promovían una mayor ingesta de carbohidratos. Los datos científicos muestran que reducir la ingesta de carbohidratos y, al mismo tiempo, aumentar las opciones más saludables de proteínas y grasas puede ser un mejor enfoque para controlar el peso. También puede ayudar a disminuir las enfermedades cardiovasculares en personas con sobrepeso y diabetes tipo 2. Las mejores fuentes son las verduras frescas, las frutas y los frijoles. Los alimentos integrales son preferibles a comer pasta, pan blanco, papas blancas y cereales bajos en fibra. La ingesta de fibra debe ser de aproximadamente 50 gramos diarios si se puede tolerar esa cantidad; Se recomienda un mínimo de 20-35 gramos por día y puede ser necesario un suplemento externo. Los alimentos ricos en fibra incluyen frutas, verduras, cereales integrales, panes, nueces y semillas.
Gordo: Aproximadamente del 30 al 35 por ciento de las calorías diarias de una persona deben provenir de la grasa. La mayoría debe provenir de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, como aceite de oliva, aceite de canola, nueces, semillas y pescado. (especialmente los ricos en ácidos grasos omega-3, como el salmón, la caballa, la trucha de lago, el arenque y sardinas). Los alimentos con alto contenido de grasas saturadas, como la carne de res, cerdo, cordero y los productos lácteos con alto contenido de grasa (queso crema, leche entera) deben consumirse en pequeñas cantidades. Deben evitarse los alimentos con alto contenido de grasas trans, como las comidas rápidas, los productos horneados comercialmente, las galletas saladas, las galletas dulces y algunas margarinas. La ingesta de colesterol debe ser inferior a 300 mg al día; o menos de 200 mg en personas con un colesterol LDL (“malo”) de más de 100 mg/dL.
Proteína: Si bien cualquier persona con signos de enfermedad renal debe consultar a su proveedor antes de aumentar la dosis diaria cantidad de proteína, aproximadamente del 20 al 30 por ciento de las calorías totales de una persona deben provenir de proteína. Este es un porcentaje más alto que el recomendado por Joslin en el pasado. Los datos científicos revelan que comer más proteínas ayuda a las personas a sentirse "llenas" y, por lo tanto, hace que las personas coman menos calorías en general. La proteína también ayuda a mantener la masa corporal magra durante la pérdida de peso. Los ejemplos de proteína incluyen pescado, pollo o pavo sin piel, productos lácteos sin grasa o bajos en grasa y legumbres como frijoles, frijoles negros, garbanzos y lentejas.
Pautas para bajar de peso: Se recomienda una pérdida de peso modesta de una libra cada una o dos semanas. La reducción de calorías diarias debe ser de 250 a 500 calorías; el total de calorías diarias no debe ser inferior a 1000 a 1200 para las mujeres y de 1200 a 1600 para los hombres. La pérdida de peso es diferente para cada persona y debe continuar hasta que la persona alcance el índice de masa corporal o IMC objetivo (pregúntele a su proveedor cómo para obtener esta medida). Los reemplazos de comidas, como batidos, barras y polvos listos para mezclar que cumplen con estas pautas, pueden ser útiles para algunos gente. Los patrones de glucosa en sangre a menudo cambian con este tipo de reemplazos y, por lo tanto, las personas deben controlar su glucosa en sangre.
Pautas de actividad física: La actividad física es extremadamente importante para un plan de pérdida de peso. Se recomienda un mínimo de 150 a 175 minutos de actividad física de intensidad moderada. Ejemplos de esto incluyen caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Se recomienda un objetivo de 60 a 90 minutos la mayoría de los días de la semana. La actividad física debe ser una combinación de actividades cardiovasculares, de estiramiento y de resistencia para mantener o aumentar la masa corporal magra.
