Personas con endometriosis dedica mucho tiempo a pensar en el diagnóstico, los síntomas y el tratamiento, pero no considera las medidas preventivas. Esto se debe en parte a que no sabemos con certeza qué causa la endometriosis. "Si alguien encuentra definitivamente la respuesta a esto, podría ganar un Premio Nobel de Medicina", dice Nicholas Fogelson, un cirujano experto en escisión. Si bien actualmente no hay respuestas claras, Fogelson nos guía a través de algunas de las muchas teorías.
Deterioro del sistema inmunológico que provoca la acumulación de sangre menstrual
“La vieja teoría es que hay sangrado de las trompas de Falopio durante la menstruación que siembra la pelvis con las glándulas endometriales, que luego invaden la pared pélvica y provocan la endometriosis ”, explica Fogelson.
“La suposición es que todas las mujeres tienen esto, por lo que las que contraen endometriosis tienen algún tipo de defecto inmunológico que impide que el cuerpo limpie estas células y prevenga la endometriosis. Esta teoría ha caído en desgracia y ahora generalmente se considera errónea. Por lo menos, está incompleto, ya que hay muchos estados de endometriosis que no se ajustan en absoluto a esta teoría. Por ejemplo, ¿por qué podemos encontrar endo en niñas premenárquicas? Además, a veces podemos encontrar endo en fetos por nacer. Claramente, en ninguno de estos casos fue la menstruación retrógrada lo que lo causó ".
Células endometriales depositadas fuera del útero como un error durante el desarrollo prenatal
"La teoría más moderna que ahora está bastante aceptada es que la endometriosis se establece en la pelvis y otras áreas como resultado de un error de embriogénesis", dice Fogelson. También se llama teoría del reposo embrionario. "Básicamente, las células endometriales se depositan fuera del útero y, una vez que la mujer llega a la menarquia, comienzan a sangrar al igual que las células del útero, que con el tiempo conduce al dolor, la cicatrización y la fibrosis que caracterizan endometriosis ".
Esta teoría brinda esperanza a las personas con endometriosis: si las células endometriales solo se plantaran allí una vez durante la embriogénesis, es posible que la cirugía de escisión proporcione un alivio a largo plazo.
Exposición ambiental
“La investigación muestra una correlación entre las moléculas disruptoras endocrinas (hormonales) y la endometriosis. Encontramos muchos de estos disruptores endocrinos en cosas comunes a las que estamos expuestos, como las botellas de PET. (plastificantes), así como muchas toxinas que se introducen en el medio ambiente en diversos procesos industriales ”. Fogelson explica.
“Algunos teorizan que el aumento de la endometriosis con el tiempo está relacionado con este tipo de contaminación. Lo que no está claro es si estas moléculas están causando endometriosis, en realidad transformando células normales en células endometriales, o si simplemente tienen un efecto similar al estrógeno que hace que una mujer que ya tiene endometriosis tenga más síntomas y, por lo tanto, tenga más probabilidades de ser diagnosticada ".
¿Cuál suena más probable?
Aunque estas teorías pueden parecer convincentes, Fogelson cree que no existe una teoría que explique la causa de la endometriosis en todas las mujeres.
“Algunas mujeres tienen síntomas terribles pero poca enfermedad”, dice. “Algunas mujeres tienen cicatrices terribles y enfermedades físicas con pequeños síntomas. Algunas mujeres solo tienen infertilidad. Algunas mujeres solo tienen dolor, pero parecen haber conservado la fertilidad. Algunas mujeres tienen una mejora dramática con la cirugía de larga duración, y otras parecen tener síntomas recurrentes después de la cirugía, con o sin recurrencia física de la enfermedad real ".
¿Qué significa esto para los pacientes con endometriosis?
Según Fogelson, podría significar que estamos usando un término general para describir muchos enfermedades, de la misma manera que el cáncer no describe adecuadamente cada tipo individual de cáncer.
“Sabemos esto también porque muchos investigadores han aislado los genes que causan la enfermedad y no todos son iguales”, dice. "Si la endometriosis fuera solo una enfermedad, uno esperaría que todos estos genes codificaran más o menos lo mismo, pero eso no es lo que encontramos".
Esta podría ser una noticia positiva. La esperanza es que en el futuro, los investigadores puedan subtipificar genéticamente a las mujeres para comprender la mejor manera de tratarlas. "Espero grandes avances en los próximos cinco a 20 años", dice Fogelson.
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