Ο πυελικός πόνος μπορεί να έχει πολλές αιτίες, μία από τις πιο συνηθισμένες ενδομητρίωση. Η απόδειξη αυτής της νόσου μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα ή να είναι ύποπτη λόγω των συμπτωμάτων, αλλά η λαπαροσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της.
Πώς είναι στην πραγματικότητα αυτή η διαδικασία; Η SheKnows μίλησε με πολλές γυναίκες που είχαν υποστεί λαπαροσκοπική εκτομή ενδομητρίωσης και τον Dr. Nicholas Fogelson, μαιευτήρας, γυναικολόγος και χειρουργός που ειδικεύεται στην ελάχιστα επεμβατική εκτομή ενδομητρίωση.
Πριν το χειρουργείο
Η προεγχειρητική σας διαβούλευση είναι η ευκαιρία να συναντήσετε τον σύμβουλό σας και να κάνετε ερωτήσεις: Εάν βρεθεί ενδομητρίωση, θα αποκοπεί ή θα αφαιρεθεί; (Οι γυναίκες με τις οποίες μιλήσαμε ανέφεραν ότι η εκτομή είναι πιο αποτελεσματική για μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.) Τι αντίκτυπο θα έχει αυτή η διαδικασία στη γονιμότητα; Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση;
"Οι επιπλοκές της αναισθησίας είναι εξαιρετικά σπάνιες", δήλωσε ο Fogelson. «Κάθε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά έχει κίνδυνο βλάβης στις εσωτερικές δομές. Τούτου λεχθέντος, αυτοί οι τύποι προβλημάτων είναι πολύ σπάνιοι και, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούν να επιδιορθωθούν εύκολα ».
Σύμφωνα με τον Fogelson, ο χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων και ορμονικής αντισύλληψης.
Η προεπιλογή σας είναι επίσης η ώρα να ορίσετε προσδοκίες. "Εάν λειτουργούμε για ενδομητρίωση και αφαιρούμε όλη την ασθένεια, μπορούμε να αναμένουμε ουσιαστική βελτίωση", είπε. «Ταυτόχρονα, μερικές γυναίκες έχουν πόνο από πηγές μη ενδομητρίωσης και δεν μπορούμε να περιμένουμε ότι θα βελτιωθεί από την εκτομή ενδομητρίωσης».
Η Sue, 23 ετών, συνιστά να χρησιμοποιείτε τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αγοράσετε τα αγαπημένα σας σνακ, να χειριστείτε φάρμακα και απουσίες από τη δουλειά και να κανονίσετε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να σας φροντίσει. Κοντά στην ημερομηνία της διαδικασίας σας, πιθανότατα θα έχετε μια προκαταρκτική αξιολόγηση για να ελέγξετε τη γενική σας υγεία.
Νηστεία και προετοιμασία εντέρου
Για πολλούς ασθενείς, η πιο τρομακτική πτυχή της χειρουργικής επέμβασης είναι η προετοιμασία του εντέρου και η νηστεία την προηγούμενη μέρα. Η προετοιμασία του εντέρου συνεπάγεται τη λήψη ισχυρών καθαρτικών την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Μερικοί σύμβουλοι απλώς σας ζητούν να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες την προηγούμενη ημέρα και να νηστεύσετε για αρκετές ώρες πριν από το χειρουργείο.
"Η προετοιμασία του εντέρου δεν ήταν τόσο κακή όσο περίμενα", είπε η Sue. «Απλά προετοιμαστείτε για αυτό με υγρά μαντηλάκια και κρέμα εξανθήματος από την πάνα - θα με ευχαριστήσετε. Πείνασα όμως. Έπινα ζωμό λαχανικών και καθαρό χυμό την ημέρα πριν από το χειρουργείο μου. Θα έχετε χαμηλή ενέργεια, γι 'αυτό σας συνιστώ να έχετε μια εύκολη ψυχαγωγία στο χέρι. "
Η επίσκεψή σας στο νοσοκομείο
Χειρουργική επέμβαση
Ο χρόνος που περνά στο χειρουργείο μπορεί να διαφέρει. Οι επεμβάσεις της Χέιζελ και της Σου κράτησαν περίπου μία ώρα. «Wasμουν 6 ώρες για την εκτομή μου», λέει η Χέδερ, 48 ετών, η οποία είχε πάνω από 20 χειρουργικές επεμβάσεις για ενδομητρίωση.
Ξυπνώντας
Η ναυτία είναι φυσιολογική μετά το ξύπνημα από αναισθησία, αν και μπορεί να προληφθεί. "Πριν κοιμηθώ, είπα στον αναισθησιολόγο μου ότι ήμουν πολύ ευαίσθητος στον πόνο και επιρρεπής σε ναυτία, και είπε ότι θα μου δώσει φάρμακα για να το αποτρέψω αυτό, το οποίο λειτούργησε", λέει η Sue.
Η κούραση και η θολή σκέψη είναι κοινά λόγω της αναισθησίας σε συνδυασμό με την ανακούφιση του πόνου. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πρήξιμο και να έχετε κάποιο πόνο στον ώμο. «Η όρεξη είναι λίγο χαμηλή για λίγο», λέει ο Fogelson, «και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκοιλιότητα για περίπου μία εβδομάδα. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις ενδομητρίωσης, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για εκτροπή εντέρου ή ούρων σε σάκο οστομίας, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο ».
Η Χέιζελ ξύπνησε με έναν σωλήνα αποστράγγισης, τον οποίο θυμάται ότι ήταν πιο οδυνηρό από τον εγχειρητικό πόνο, και έναν καθετήρα για να τη βοηθήσει να ουρήσει.
«Ξυπνώντας, ένιωσα μια άμεση διαφορά στον πόνο», λέει η Heather. «Knewξερα για πρώτη φορά τι ήταν ο χειρουργικός πόνος και μου έλειπε αυτός ο χρόνιος πόνος ενδομητρίωσης από τον οποίο είχα υποφέρει τόσο καιρό».
Πόσο καιρό θα μείνω στο νοσοκομείο;
Τα λαπαροσκόπια συνήθως επιτρέπουν ταχύτερη ανάρρωση από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να προσφερθούν ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, ή οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μία έως πέντε νύχτες, ανάλογα με τη σοβαρότητα. "Το μεγαλύτερο μέρος της ανάκαμψης συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες", λέει ο Fogelson. «Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για προχωρημένη νόσο, αλλά στην πρακτική μου, οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε δύο εβδομάδες».
Η 29χρονη Αμάντα πήγε σπίτι την ίδια μέρα με την επέμβαση. Η Χέιζελ πήρε εξιτήριο μετά από μια νύχτα στο νοσοκομείο. Η Χέδερ πέταξε σπίτι έξι ημέρες μετά το χειρουργείο. «Brutταν βάναυση η πλοήγηση στο αεροδρόμιο και το αεροπλάνο», λέει, «αλλά η αεροπορική εταιρεία ήταν πολύ συνεργάσιμη με τη βοήθεια ασθενών».
Ανάκτηση
Ο χρόνος που χρειάζεται για να αισθανθείτε ξανά καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλει. "Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις συμβουλές των χειρουργών τους", λέει ο Fogelson, ο οποίος γενικά συμβουλεύει την έγκαιρη επιστροφή στη δραστηριότητα. «Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ασθενείς υποχώρησαν πηδώντας σε έντονη δραστηριότητα πολύ γρήγορα».
«Wasμουν κλινήρης για περίπου δύο ημέρες», λέει η Αμάντα, «ο σύντροφός μου έμεινε εκτός δουλειάς και οι γονείς μου είχαν τα παιδιά μας για περίπου τέσσερις ημέρες. Πονάω να σκύβω ή να ανεβοκατεβαίνω. Sleepingταν άβολος ο ύπνος και έπρεπε να κοιμηθώ όρθιος στο κρεβάτι ». Η Χέιζελ βασίστηκε επίσης στον σύντροφό της τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο.
Αποτελέσματα
Ο σύμβουλος σας μπορεί να συζητήσει τις υποψίες του σχετικά με μια πρόγνωση μαζί σας μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και τίποτα δεν επιβεβαιώνεται συνήθως έως ότου ένας παθολόγος εξετάσει τη βιοψία. Ο χρόνος που διαρκεί ποικίλλει, ανάλογα με την κλινική.
"Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν συμπτώματα ενδομητρίωσης έχουν ενδομητρίωση", λέει ο Fogelson. «Ταυτόχρονα, μερικές φορές οι γυναίκες κάνουν λαπαροσκόπηση με χειρουργούς που δεν έχουν μεγάλη εμπειρία ενδομητρίωση και μην τη βρείτε, όταν στην πραγματικότητα βρίσκεται εκεί σε επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση με πιο έμπειρο χειρουργός."
Τίποτα δεν βρέθηκε κατά την πρώτη λαπαροσκόπηση της Sue. «Αυτό ήταν προφανώς αποκαρδιωτικό, να περάσω από όλα αυτά και να μην κάνω διάγνωση. Στη συνέχεια πήγα να δω έναν πιο εξειδικευμένο χειρουργό εκτομής που βρήκε ενδομητρίωση στην αριστερή μου ωοθήκη, στο σακουλάκι μου Douglas και περιτόναιο. Ο σύμβουλος μου μου είπε ότι το υποψιαζόταν την επόμενη μέρα του χειρουργείου, αν και δεν επιβεβαιώθηκε μέχρι να λάβω την αναφορά παθολογίας - έξι εβδομάδες αργότερα! »
Πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να δείτε αποτελέσματα;
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Ενώ πολλές γυναίκες που έχουν εκτομή ενδομητρίωσης παρατηρούν βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής τους, μερικές μπορεί να εξακολουθούν να αισθάνονται πόνο. Άλλοι μπορεί να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σύλληψη. Αυτό μπορεί να προκληθεί από συμφύσεις ή από άλλη κατάσταση όπως η αδενομύωση, στην περίπτωση της Χέιζελ. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει ότι έχει χαθεί κάποια ενδομητρίωση.
Συμπτώματα όπως κόπωση μπορεί να επιμείνουν μετά την αποκοπή της ενδομητρίωσης. Από τις γυναίκες με τις οποίες μιλήσαμε, μερικές διαπίστωσαν ότι η επίμονη κόπωση και ο πόνος μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω φυσιοθεραπείας και προσαρμογών της διατροφής.
Έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η Sue παρατηρεί βελτιώσεις - δεν βασίζεται πλέον στην ανακούφιση από τον πόνο. Μετά την τελευταία της επέμβαση, η Χέδερ γνώρισε σημαντική μείωση του πόνου. Έμεινε επίσης έγκυος εβδομάδες αργότερα.
Αυτή είναι μια ανάρτηση με χορηγία.
