Δεν είναι μυστικό ότι η ιατρική έχει πρόβλημα ποικιλομορφίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερο από 60 τοις εκατό Όλοι οι εργαζόμενοι γιατροί είναι άνδρες. σχετικά με 56 τοις εκατό είναι λευκά. Οι μαύροι, οι ισπανόφωνοι και οι ιθαγενείς Αμερικανοί πάροχοι υποεκπροσωπούνται σε μεγάλο βαθμό στο ιατρικό εργατικό δυναμικό της χώρας.
Αυτές οι φυλετικές ανισότητες είναι ιδιαίτερα έντονες στην ψυχική υγεία και τη μαιευτική και γυναικολογία (OB-GYN) - δύο βασικοί τομείς για πολλές γυναίκες στα 30, 40 και 50 τους. Περισσότεροι έγχρωμοι κερδίζουν πτυχία ψυχολογίας, αλλά το συντριπτική πλειοψηφία από όλους τους ψυχολόγους των ΗΠΑ είναι λευκοί. Η ψυχιατρική είναι ακόμη πιο ομοιογενής: Από τους 41.000 ενεργούς παρόχους σε αυτόν τον τομέα, μόνο 2 τοις εκατό είναι Μαύροι. Ο OB-GYN έχει υψηλότερο ποσοστό Μαύρων παρόχων (περίπου 11 τοις εκατό), αλλά εξακολουθεί να είναι χαμηλή από την σκοπιά της μετοχής.
Αν και περίπου το 13 τοις εκατό των Αμερικανών είναι μαύροι, «λιγότερο από το 5 τοις εκατό όλων των γιατρών των ΗΠΑ είναι μαύροι», σημειώνει ο μαιευτήρας-γυναικολόγος
Δρ Tamandra Morgan, χειρουργός μαστού στο UCSF. «Εάν φροντίζουμε ασθενείς που αποτελούν τον αμερικανικό πληθυσμό, τότε τουλάχιστον, θα πρέπει να υπάρχει ίση εκπροσώπηση των μαύρων και ισπανόφωνων παρόχων», λέει. Ροή.Ο Δρ Morgan είναι ο συνιδρυτής του The Black OB-GYN Project, μια αντιρατσιστική πηγή για ασθενείς και παρόχους υπηρεσιών αναπαραγωγικής υγείας. «Μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις μας είναι: «Πού μπορώ να βρω έναν μαύρο OB-GYN στη γειτονιά μου;» λέει. Για αυτήν, αυτό υποδηλώνει μια ξεκάθαρη «ανάγκη και επιθυμία» για περισσότερους παρόχους χρώματος, γνωστούς και ως φυλετικά σύμφωνους παρόχους. Δυστυχώς, η συντριπτική ομοιογένεια της ιατρικής μπορεί να εμποδίσει τις έγχρωμες γυναίκες να βρουν τον καλύτερο θεραπευτή, τον ψυχίατρο ή/και τον OB-GYN τους. Η ζήτηση για φυλετικά σύμφωνους παρόχους είναι συχνά πολύ υψηλή, ειδικά σε πιο απομακρυσμένες περιοχές.
Είναι ένα περίπλοκο διαρθρωτικό ζήτημα που περιπλέκεται περαιτέρω από τα επίμονα φυλετικά κενά στα αποτελέσματα της υγείας των γυναικών, ιδιαίτερα στον OB-GYN. της Αμερικής Κρίση μαύρης μητρικής θνησιμότητας είναι μόνο ένα παράδειγμα φαινομένων που ωθούν τις έγχρωμες γυναίκες να αναζητήσουν φυλετικά σύμφωνη φροντίδα.
Για να κατανοήσετε καλύτερα αυτό το περίπλοκο θέμα, Ροή μίλησε με πολλούς παρόχους που εργάζονται για την αντιμετώπιση φυλετικές ανισότητες στα χωράφια τους. Δείτε τι είχαν να πουν σχετικά με το γιατί συμβαίνουν αυτά τα κενά στην εκπροσώπηση, πώς μπορεί να επηρεάσουν τους ασθενείς και ποιες δομικές αλλαγές πρέπει να συμβούν για να γίνει η υγειονομική περίθαλψη των γυναικών πιο περιεκτική.
Γιατί είναι ούτως ή άλλως τόσο έντονες αυτές οι φυλετικές ανισότητες μεταξύ των παρόχων;
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο συστημικός ρατσισμός επηρεάζει όλους τους έγχρωμους ανθρώπους στην Αμερική, συμπεριλαμβανομένων πάροχοι υπηρεσιών υγείας. Είτε σπουδάζετε για να γίνετε αδειούχος κλινικός επαγγελματίας σύμβουλος είτε OB-GYN, η εκπαίδευση και η κατάρτιση μπορεί να είναι πολύ ακριβές. Τα ίδια δομικά εμπόδια που συμβάλλουν στις φυλετικές ανισότητες στο εισόδημα των νοικοκυριών και στην τριτοβάθμια εκπαίδευση εμποδίζουν επίσης τους έγχρωμους να εισέλθουν στον ιατρικό τομέα.
Η φροντίδα της ψυχικής υγείας είναι συχνά ένας ιδιαίτερα μη ελκυστικός τομέας για τους έγχρωμους, λέει Ο Δρ LaNail R. Πλάμερ, αδειούχος κλινικός επαγγελματίας σύμβουλος και Διευθύνων Σύμβουλος και ιδρυτής του Ομίλου Onyx Therapy. Στις ΗΠΑ, οι μαύρες και οι ισπανόφωνες γυναίκες κερδίζουν λιγότερα από τις λευκές συνομήλικές τους. «Οι άνθρωποι έχουν αυτή την ιδέα ότι παρόχους ψυχικής υγείας μην βγάζεις χρήματα», κάτι που δεν είναι πάντα αλήθεια, λέει Ροή. «Και λοιπόν, αν είμαι ήδη σε θέση να μην βγάζω πολλά χρήματα, γιατί να πάω σε έναν τομέα στον οποίο θα βγάζω ακόμη λιγότερα χρήματα;»
Επιπλέον, η δυτική ιατρική έχει μια γεμάτη ιστορία εκμετάλλευσης περιθωριοποιημένων ανθρώπων, ιδιαίτερα των μαύρων γυναικών. Ο Δρ Μόργκαν αναφέρει τον Δρ Τζ. Η Marion Sims, ο λεγόμενος «πατέρας της γυναικολογίας», ως χαρακτηριστικό παράδειγμα. Οι Sims έκαναν προόδους στον τομέα… αλλά μόνο «Πειραματίζονται» σε σκλάβες μαύρες γυναίκες. Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε ελάχιστη έως καθόλου αναγνώριση αυτού στην ιατρική κοινότητα.
Αυτές οι κληρονομιές βλάβης μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι περιθωριοποιημένοι πάροχοι και οι ασθενείς πλοηγούνται στην υγειονομική περίθαλψη. «Πρέπει να λάβουμε υπόψη αυτό το ιστορικό πλαίσιο και τις οικογενειακές κληρονομιές ανθρώπων από αυτές τις κοινότητες και τις αλληλεπιδράσεις τους με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης», προσθέτει ο Δρ Μόργκαν. «Δεν μπορούμε απλώς να πούμε, «Ω, αυτό είναι κάτι που συνέβη πριν από πολύ καιρό και δεν θα έπρεπε να έχει κανένα αντίκτυπο σήμερα.» Είναι πολύ απτό.
φάή σε πολλούς έγχρωμους ασθενείς, η φυλετικά σύμφωνη φροντίδα είναι πιο ελκυστική.
ΕΝΑ πρόσφατη μελέτη CDC διαπίστωσε ότι οι έγχρωμες γυναίκες βιώνουν δυσανάλογα υψηλά ποσοστά κακομεταχείρισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φροντίδας του τοκετού. Δεδομένων αυτών των ιστορικών και σύγχρονων πλαισίων, είναι εύκολο να κατανοήσουμε γιατί οι έγχρωμες γυναίκες μπορεί να προτιμούν να δουν έναν ρατσιστικά σύμφωνο πάροχο.
«Ο τρόπος με τον οποίο οι Μαύροι και Καφέ αντιλαμβάνονται την ψυχική υγεία είναι πολύ διαφορετικό από τους λευκούς», σημειώνει ο Δρ Πλάμερ. Τα στίγματα γύρω από τη θεραπεία είναι διαδεδομένα σε αυτές τις κοινότητες, αν και λιγότερο τα τελευταία χρόνια. Αλλά αυτές οι αρνητικές αντιλήψεις, σε συνδυασμό με τη δυσπιστία για το ιατρικό κατεστημένο, μπορούν να αποτρέψουν τις έγχρωμες γυναίκες από το να αναζητήσουν τις υπηρεσίες που χρειάζονται. Και αν τελικά συνεχίσουν τη θεραπεία, το να πρέπει να «εκπαιδεύσουν [έναν πάροχο] για την ταυτότητά τους και την κουλτούρα τους», κάτι που συμβαίνει πολύ συχνά, αποτελεί ένα ακόμη εμπόδιο. «Αν είμαι η θεραπεύτρια, αλλά ο πελάτης μου με καθοδηγεί και με διδάσκει, τότε αυτός ο πελάτης δεν μπορεί να καθίσει στην αγνότητα του να είναι πελάτης», προσθέτει.
Αυτό το ψυχικό βάρος του να χρειάζεται να εκπαιδεύεις συνεχώς τους άλλους μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στις έγχρωμες γυναίκες κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Είναι η βάση του καιρικές συνθήκες, ένας όρος που επινοήθηκε από τη μελετήτρια δημόσιας υγείας Arline Geronimus για να εξηγήσει πώς οι καθημερινές επιπτώσεις της συστημικής καταπίεσης σταδιακά εξασθενούν στους περιθωριοποιημένους ανθρώπους, προκαλώντας επιδείνωση της υγείας τους.
Ευτυχώς, πολλοί πάροχοι χρώματος έχουν ιδιόκτητο συμφέρον για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων στην υγειονομική περίθαλψη. (Υπό την ηγεσία του Dr. Plummer, η Onyx Therapy Group απασχολεί 31 μαύρες γυναίκες, 30 από τις οποίες είναι σύμβουλοι.) Επειδή ανήκουν στις κοινότητες που εξυπηρετούν, τείνουν να είναι πιο ευαίσθητοι σε συγκεκριμένα θέματα που επηρεάζουν δυσανάλογα τις ασθενείς. Για τις μαύρες γυναίκες στη μέση ηλικία, αυτό θα μπορούσε να είναι ινομυώματα της μήτρας ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
Μπορεί επίσης να έχουν καλύτερη κατανόηση των μοναδικών προφίλ συμπτωμάτων που εμφανίζονται στις έγχρωμες γυναίκες. Υπόθεση: Μετά από χρόνια άκαρπων επισκέψεων γιατρών για να αντιμετωπίσουν τον «ακραίο πυελικό πόνο» της, η ηθοποιός Tia Mowry τελικά διαγνωστεί με ενδομητρίωση από μια μαύρη γυναικολόγο, η οποία αναγνώρισε και επικύρωσε αμέσως την περίπτωσή της «διδακτικό».
Η φυλετικά σύμφωνη φροντίδα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση διαφορετικών αποτελεσμάτων υγείας.
Η διαφοροποίηση των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης των γυναικών δεν θα λύσει τον συστημικό ρατσισμό. Ωστόσο, η έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να συμβάλει στην κάλυψη των φυλετικών χασμάτων στα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών. ΕΝΑ πρόσφατος ΤΖΑΜΑ μελέτη διαπίστωσε ότι η αύξηση του αριθμού των μαύρων γιατρών που εργάζονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη συσχετίστηκε με μείωση της θνησιμότητας των μαύρων ασθενών και μείωση των ανισοτήτων θνησιμότητας λόγω φυλής.
Με άλλα λόγια, η αναζήτηση ενός φυλετικά σύμφωνου παρόχου δεν είναι απλώς θέμα προσωπικής προτίμησης. μπορεί ενδεχομένως να σώσει ζωές. «Μπορεί πραγματικά να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών», λέει ο Δρ Μόργκαν. «Η έρευνα είναι εκεί».
Αυτά τα στοιχεία υπογραμμίζουν επίσης τη σημασία της εμπιστοσύνης και της επικοινωνίας ασθενούς-παρόχου. Για τους μαύρους ασθενείς, ορισμένες συνομιλίες ή υποκείμενα ενδέχεται να χαθούν σε μη μαύρους παρόχους. «Εάν εμπιστεύεστε τον πάροχο σας και μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο σας», εξηγεί ο Δρ Μόργκαν, «τότε είστε είναι πιο πιθανό να τηρήσετε πραγματικά τις συμβουλές που σας δίνονται επειδή πιστεύετε ότι μπορώ να το εμπιστευτώ πρόσωπο; έχουν το καλύτερό μου συμφέρον».
Πώς μπορούμε να αυξήσουμε τον αριθμό των παρόχων χρώματος στην υγειονομική περίθαλψη των γυναικών;
Είτε το προσεγγίζετε από την οπτική γωνία της ισότητας είτε αποτελέσματα για την υγεία των ασθενών, η διαφοροποίηση της γυναικείας υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα πιεστικό ζήτημα. Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα ζήτημα σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του έθνους μας, η επίλυσή του θα απαιτήσει συστημικές αλλαγές.
«Πρέπει να υπάρξουν περισσότερα προγράμματα αγωγών», σημειώνει ο Δρ Μόργκαν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αυξανόμενες εκπαιδευτικές ευκαιρίες — για παράδειγμα, «εντοπισμό μαύρων μαθητών γυμνασίου που ενδιαφέρονται για την ιατρική σχολείο και να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ορισμένα από αυτά τα εμπόδια» — ή ενίσχυση της οικονομικής υποστήριξης για έγχρωμους ανθρώπους καθώς περιηγούνται στην κλινική εκπαίδευση.
Από εκεί και πέρα, όλοι οι πάροχοι ιατρών ανεξαρτήτως φυλής θα πρέπει να εκπαιδεύονται στη βασική πολιτιστική ικανότητα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση προβλημάτων διατήρησης, τα οποία μπορεί να προκύψουν σε καταστάσεις όπου ένας πάροχος χρώματος αισθάνεται ότι έχει άλλον ή ότι δεν διαθέτει πόρους στον χώρο εργασίας. «Οι άνθρωποι πρέπει να αρχίσουν να δημιουργούν ορισμούς για το πώς φαίνεται η διαφορετικότητα γι 'αυτούς και πώς είναι η συμπερίληψη γι 'αυτούς», προσθέτει ο Dr. Plummer. "Εάν [ένας πάροχος χρώματος] λειτουργεί για εσάς αλλά δεν έχει φωνή, περιλαμβάνονται στην πραγματικότητα;"
Πώς να βρείτε έναν φυλετικά σύμφωνο πάροχο
Ανάλογα με την τοποθεσία σας, η εύρεση ενός παρόχου που συμφωνεί με τη φυλή μπορεί να είναι δύσκολη. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλοί χρήσιμοι διαδικτυακοί πόροι. Ιστοσελίδες όπως Θεραπεία για μαύρα κορίτσια, Θεραπεία Latinx, και Ασιάτες για την Ψυχική Υγεία προσφέρουν καταλόγους εικονικών και αυτοπροσώπων επαγγελματιών ψυχικής υγείας με δυνατότητα αναζήτησης, οργανωμένους ανά τοποθεσία. Ο Δρ Μόργκαν προτείνει επίσης Health In Her HUE. Αυτή η διαδικτυακή πλατφόρμα διαθέτει έναν ισχυρό κατάλογο παρόχων με φίλτρα για τοποθεσία, ειδικότητα και ασφάλιση.
