Καθώς ο αριθμός των θηλαζουσών μητέρων συνεχίζει να αυξάνεται, αυξάνεται και η χρήση ναρκωτικών, νόμιμων και ψυχαγωγικών. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τα φάρμακα και πώς επηρεάζουν το μητρικό γάλα.
Τρία πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε
Ως θηλάζουσα μητέρα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν τρία πράγματα που γνωρίζουμε σίγουρα για τα φάρμακα και το μητρικό γάλα:
- Σχεδόν όλα τα φάρμακα περνούν στο ανθρώπινο γάλα.
- Σχεδόν όλα τα φάρμακα εμφανίζονται σε πολύ μικρές ποσότητες, συνήθως λιγότερο από το 1 τοις εκατό της μητρικής δόσης.
- Πολύ λίγα φάρμακα αντενδείκνυνται για τις θηλάζουσες μητέρες.
Το ζήτημα του ποια φάρμακα είναι ασφαλή να ληφθούν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι αρκετά περίπλοκο. Πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες, όπως:
Οδός χορήγησης - Τα φάρμακα μπορούν να εισέλθουν στο σύστημά σας με πολλούς διαφορετικούς τρόπους: από το στόμα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, τοπικά ή μέσω εισπνοής. Τα τοπικά φάρμακα (κρέμες δέρματος) και τα φάρμακα που εισπνέονται ή εφαρμόζονται στα μάτια ή τη μύτη φτάνουν στο γάλα σε μικρότερες ποσότητες και πιο αργά από άλλες οδούς και είναι σχεδόν πάντα ασφαλή για θηλασμό της μητέρας. Τα από του στόματος φάρμακα χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εισέλθουν στο γάλα σε σχέση με τις ενδοφλέβιες και ενδοφλέβιες οδούς.
Πόσο συχνά παίρνετε το φάρμακο - Τα φάρμακα που λαμβάνονται 30 έως 60 λεπτά πριν ταΐσετε είναι πιθανό να είναι κορυφαία επίπεδα αίματος όταν το μωρό σας θηλάζει.
Η ηλικία και το επίπεδο ωριμότητας του μωρού σας — Η συχνότητα και ο όγκος των σιτισμάτων (το μωρό που θηλάζει μία ή δύο φορές την ημέρα και συμπληρώνεται το υπόλοιπο του χρόνου, θα λάβει λιγότερο φάρμακο από το μωρό που θηλάζει πλήρως και μπορεί να θηλάσει 10 έως 12 φορές το ημέρα).
Το είδος του φαρμάκου - Την τελευταία ή δύο δεκαετίες, καθώς τα ποσοστά θηλασμού έχουν αυξηθεί, αυξήθηκε και η ακρίβεια των μεθόδων που χρησιμοποιούμε για τη μέτρηση των φαρμάκων στο ανθρώπινο γάλα. Αυτό είναι καλό γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως το θηλασμό ενός πολύ άρρωστου πρόωρου μωρού, η γνώση των φαρμάκων που εμφανίζονται ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες μπορεί να είναι σημαντική.
Πολλοί γιατροί φοβούνται να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο λόγω της συντηρητικής προσέγγισης που ακολουθείται για τη χορήγηση φαρμάκων σε μια έγκυο γυναίκα. Θεωρούν ότι εάν ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες σε μια έγκυο γυναίκα, τότε δεν πρέπει να το δώσουν σε μια γυναίκα που θηλάζει. Η διαφορά είναι ότι ενώ ο πλακούντας αφήνει τα φάρμακα να εισέλθουν για να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος του αναπτυσσόμενου εμβρύου, το στήθος χρησιμεύει ως πολύ αποτελεσματικό φράγμα για ένα πλήρως αναπτυγμένο βρέφος.
Οι γιατροί τείνουν να είναι προσεκτικοί και να συστήνουν στη μητέρα να απογαλακτιστεί και να κάνει έρευνα και να καθησυχάσει τον μητέρα ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για το μωρό της (όπως είναι η πλειονότητα των φαρμάκων), ή διερευνήστε εναλλακτικές, ασφαλέστερες φάρμακα. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το PDR (Physician’s Desk Reference — επίσης γνωστό ως η Βίβλος του γιατρού) περιέχει πολύ λίγες πληροφορίες σχετικά με το θηλασμό, και βασίζει τις συστάσεις του στην ιδέα ότι κανένα φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από μια θηλάζουσα μητέρα εκτός εάν έχει αποδειχθεί απολύτως ασφαλές σε όλα τα περιστάσεις.
Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένα φάρμακο στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του Tylenol, που μπορεί να πει κανείς ότι είναι απολύτως ασφαλές όλη την ώρα. Για να αποφασίσετε ποιο φάρμακο θα πάρετε, θα πρέπει πάντα να εξετάζετε την κατάσταση από την άποψη κινδύνου/οφέλους: Τα οφέλη του θηλασμού είναι καλά γνωστό και αδιαμφισβήτητο, επομένως οι γιατροί θα πρέπει να συστήνουν τον απογαλακτισμό της μητέρας μόνο όταν υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση ότι ένα φάρμακο θα είναι επιβλαβές για αυτήν βρέφος. Ένας γιατρός που πιστεύει στην αξία του θηλασμού θα πρέπει να αφιερώσει χρόνο για να εξερευνήσει εναλλακτικές θεραπείες ή εάν πρέπει να διακοπεί, ενθαρρύνετε τη μητέρα να συνεχίσει να αντλεί το γάλα της για να διατηρήσει την παροχή της και να επιστρέψει στον θηλασμό αμέσως μόλις δυνατόν. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που λέει ότι είναι ασυμβίβαστο με το θηλασμό, είναι λογικό να ζητήσετε τεκμηρίωση ή/και εναλλακτικά φάρμακα.
Γενικές οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού
- Πάρτε ένα φάρμακο μόνο εάν το χρειάζεστε ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ. Εξετάστε εναλλακτικές θεραπείες χωρίς φάρμακα, εάν είναι δυνατόν.
- Εάν έχετε επιλογή, καθυστερήστε την έναρξη του φαρμάκου μέχρι να μεγαλώσει το μωρό. Ένα φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι καλό για ένα μεγαλύτερο, μεγαλύτερο, πιο ώριμο βρέφος.
- Πάρτε τη χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
- Προγραμματίστε τις δόσεις έτσι ώστε η χαμηλότερη ποσότητα να μπαίνει στο γάλα (πάρτε το αμέσως μετά το τάισμα, κατά προτίμηση ένα νυχτερινό τάισμα, αντί αμέσως πριν το θηλασμό).
- Προσέξτε για αντιδράσεις όπως υπνηλία, εξανθήματα, διάρροια, κολικούς κ.λπ. Αν και οι αντιδράσεις είναι σπάνιες, είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τυχόν αλλαγές.
- Εάν πρέπει να πάρετε ένα φάρμακο που αντενδείκνυται και δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις, προμηθευτείτε μια καλή ηλεκτρική αντλία για να διατηρήσετε την παροχή γάλακτος εάν χρειαστεί να απογαλακτιστείτε για περισσότερες από μία ή δύο ημέρες. Το απόθεμά σας θα συσσωρευτεί όταν το μωρό αρχίσει να θηλάζει ξανά.
Μερικές πολύ γενικές πληροφορίες σχετικά με φάρμακα που συνήθως θεωρούνται ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού ακολουθούν:
Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για βρέφη, είναι πιο συχνά ασφαλές να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή το μωρό λαμβάνει γενικά πολύ χαμηλότερη δόση από το γάλα από ό, τι θα το έπαιρνε απευθείας. Παραδείγματα είναι τα περισσότερα αντιβιοτικά, όπως η αμοξυκιλλίνη.
Τα φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως, αλλά με λίγες εξαιρέσεις, ασφαλή να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Τα φάρμακα που δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα (στομάχι ή έντερα) είναι συνήθως ασφαλή. Πολλά από αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση, όπως η ηπαρίνη, η ινσουλίνη, η λιδοκαΐνη ή άλλα τοπικά αναισθητικά. Εμβολιασμοί όπως η γερμανική ιλαρά, τα εμβόλια γρίπης, τα τεστ φυματίωσης ή η ηπατίτιδα Α και Β, δεν είναι επιβλαβή για το μωρό — ακόμη και για αυτά με ζωντανούς ιούς.
Τα περισσότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα αντιυπερτασικά φάρμακα και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ασφαλή κατά τη γαλουχία. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και η χρήση τους από τις θηλάζουσες μητέρες μελετώνται εκτενώς, καθώς όλο και Περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν επί του παρόντος θεραπεία για κατάθλιψη, η οποία εμφανίζεται συχνά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα βρέφη ενός έτους μητέρων που έχουν κατάθλιψη μπορεί να μην παρουσιάζουν φυσιολογική νευροσυμπεριφορική ανάπτυξη. Είναι λοιπόν σημαντικό να αντιμετωπίζεται η κατάθλιψη και επίσης να συνεχίζεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γιατί ένα από τα πολλά οφέλη του θηλασμού είναι η θετική του επίδραση στη νευροανάπτυξη.
Η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων δεν αντενδείκνυται συνήθως στον θηλασμό. Έχουμε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια ορισμένων φαρμάκων από ό, τι για άλλα. Επί του παρόντος, τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά είναι τα SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σερετονίνης) όπως το Paxil και το Zoloft. Και τα δύο εμφανίζονται στο μητρικό γάλα σε πολύ μικρές ποσότητες. Το Zoloft είναι το προτιμώμενο αντικαταθλιπτικό για τις θηλάζουσες μητέρες επειδή είναι αποτελεσματικό για πολλές μητέρες και μελέτες σε μωρά που θηλάζουν δείχνουν ότι τα επίπεδα στο αίμα τους είναι συνήθως πολύ χαμηλά για να μετρηθούν. Συνήθως είναι το πρώτο φάρμακο που πρέπει να δοκιμάσετε.
Το Paxil θεωρείται συνήθως ασφαλές για τις θηλάζουσες μητέρες. Φαίνεται να μπαίνει στο γάλα σε πολύ ελάχιστες ποσότητες. Το Prozac δεν είναι το φάρμακο εκλογής επειδή έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και εμφανίζεται περισσότερο στο γάλα από τα άλλα φάρμακα SSRI. Το Prozac θα πρέπει να αποφεύγεται όταν η μητέρα που θηλάζει πρόωρο ή νεογέννητο βρέφος, ειδικά εάν πήρε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Η θεραπεία με Prozac είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει προβλήματα εάν το μωρό είναι τεσσάρων έως έξι μηνών, επειδή το μωρό μπορεί να το εξαλείψει καλύτερα όταν είναι μεγαλύτερο.
Διαβάστε περισσότερα στην επόμενη σελίδα!
