Από προβλήματα στο σχολείο έως συγκρούσεις στο σπίτι – τα παιδιά που παγιδεύονται σε έναν κύκλο απογοήτευσης μπορεί να πάσχουν από ΔΕΠ/Υ. Ο Warren Umansky, PhD, και η Barbara Steinberg Smalley προσφέρουν μια λεπτομερή εξήγηση για ένα από τα πιο σημερινά παρεξηγηθεί και λανθασμένα διαγνωσμένες ασθένειες και αποκαλύπτει το πρωτοποριακό του πρόγραμμα που βασίζεται στο σπίτι για τη βοήθεια των παιδιών με AD/HD.
AD/HD: Τι είναι και τι δεν είναι
Ο Ρόμπερτ, μαθητής της τρίτης δημοτικού, πηγαίνει στο σχολείο τις περισσότερες μέρες με τα πόδια. Το σχολείο του δεν απέχει περισσότερο από πέντε λεπτά πεζοπορίας από το σπίτι, αλλά ακόμα κι όταν ο Ρόμπερτ φεύγει στην ώρα του, συχνά καθυστερεί 30 λεπτά.
Οι συμμαθητές του δεν τον συμπαθούν πολύ. Λένε ότι είναι αυταρχικός και ισχυρίζονται ότι τους επιλέγει πάντα. Ο Ρόμπερτ έχει προβλήματα και στην τάξη. Ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου του κάτω ή κοντά στο γραφείο του αντί να κάθεται και να δουλεύει. Η γραφή του είναι ατημέλητη, η δουλειά του ακατάστατη και οι εργασίες του συχνά μένουν ημιτελείς. Χάνει συνεχώς πράγματα και δεν φαίνεται να συμβαδίζει με την τάξη όταν διαβάζει δυνατά. Και σπάνια έχει τα κατάλληλα υλικά για να ολοκληρώσει μια δεδομένη εργασία.
Στο σπίτι, ο Ρόμπερτ είναι εξίσου ανοργάνωτος. Οι γονείς του λένε ότι είναι εξαιρετικά ακατάστατος και πρέπει να του υπενθυμίζεται επανειλημμένα να κάνει απλές δουλειές. Στη γειτονιά, ο Ρόμπερτ έχει λίγους φίλους της ηλικίας του. Όταν παίζει μαζί τους, συνήθως ακολουθεί ένας καβγάς για το μοίρασμα, τα πληγωμένα συναισθήματα και ούτω καθεξής. Κατά συνέπεια, ο Ρόμπερτ παίζει κυρίως με παιδιά που είναι μεγαλύτερα ή μικρότερα από αυτόν.
Ο Robert διαγνώστηκε πρόσφατα ότι έχει Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (AD/HD) — και δεν είναι μόνος του. Η AD/HD πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου το 3 τοις εκατό έως το 5 τοις εκατό των σημερινών παιδιών σχολικής ηλικίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Και ενώ αυτή η διαταραχή φαίνεται να έχει εμφανιστεί από το πουθενά για να γίνει σχεδόν επιδημία την τελευταία δεκαετία, δεν είναι σχεδόν νέα.
Στην πραγματικότητα, η ΔΕΠ/Υ έχει αναγνωριστεί από τις αρχές του 1900 και είναι μια από τις πιο ευρέως ερευνημένες από όλες τις παιδικές διαταραχές. Με τα χρόνια, ωστόσο - και για να αντικατοπτρίζει τις αυξανόμενες προόδους των ερευνητών στην έννοια και τη θεωρία σχετικά με αυτή τη διαταραχή - η ΔΕΠ/Υ έχει υποθέσει πολλά ψευδώνυμα.
Στη δεκαετία του 1930, για παράδειγμα, τα παιδιά που εμφάνιζαν συμπτώματα που μοιάζουν με AD/HD περιγράφηκαν ότι είχαν «Ελάχιστη Εγκεφαλική βλάβη." Στη δεκαετία του 1960, αυτή η ετικέτα άλλαξε σε «Ελάχιστη Δυσλειτουργία του Εγκεφάλου» και θεωρήθηκε σχετικά σπάνιος. Μέχρι τη δεκαετία του 1970, ωστόσο, ονομαζόταν «Υπερκίνηση» και θεωρήθηκε ότι μέχρι και 200.000 παιδιά είχαν τη διαταραχή.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, επινοήθηκε ο όρος Διαταραχές Ελλειμματικής Προσοχής (ADD) και τα προσβεβλημένα παιδιά κατηγοριοποιήθηκαν ως με ΔΕΠΥ με ή χωρίς υπερκινητικότητα. Το σημερινό όνομα, Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας — ή AD/HD — χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1994.
Τι είναι η AD/HD;
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση επαναπροσδιόρισε τη ΔΕΠ/ΥΠ το 1994 για να περιγράψει τρεις υποτύπους:
1. AD/HD Κυρίως απρόσεκτος. Η Jill, 11, ταιριάζει σε αυτήν την κατηγορία. Αν και λαμπερή και έξυπνη, δυσκολεύεται να δώσει προσοχή στις λεπτομέρειες και, ως εκ τούτου, τείνει να κάνει απρόσεκτα λάθη στην τάξη και στο σπίτι. Οι δάσκαλοί της συχνά επιπλήττουν την Τζιλ επειδή κοίταζε έξω από το παράθυρο αντί να ακούει τις οδηγίες. Αλλά η Τζιλ δεν μπορεί να το βοηθήσει. Ένα πουλί που κελαηδάει έξω την αποσπά από το μαθηματικό πρόβλημα που έχει μπροστά της.
2. ΔΕΠ/ΥΠ Κυρίως Υπερκινητική-Παρορμητική. Ο οκτάχρονος Σαμ εμπίπτει σε αυτόν τον υποτύπο. Πάντα χτυπάει το μολύβι του, στριμώχνεται στο κάθισμά του ή με άλλο τρόπο ταράζεται στην τάξη. Οι δάσκαλοί του συχνά στέλνουν σημειώσεις στο σπίτι λέγοντας: «Ο Σαμ δεν μπορεί να μείνει καθισμένος ή ήσυχος και συχνά ξεστομίζει τις απαντήσεις αντί να περιμένει να τον καλέσουν». Στο σπίτι, όταν έρχονται φίλοι, ο Σαμ δυσκολεύεται να περιμένει τη σειρά του ενώ παίζει παιχνίδια και διακόπτει συνεχώς τη μαμά του όταν είναι στο τηλέφωνο.
3. Συνδυασμένος τύπος AD/HD. Ένα παιδί που εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία είναι απρόσεκτο, καθώς και υπερκινητικό και παρορμητικό - όπως ο Robert, για τον οποίο διαβάσατε νωρίτερα. Ένας από τους λόγους που ο Ρόμπερτ αργεί συχνά στο σχολείο —ακόμα και όταν φεύγει στην ώρα του— είναι ότι μπορεί να εντοπίσει έναν βάτραχο στο δρόμο και να αποφασίσει να τον κυνηγήσει για λίγο. Μόλις πάει στο σχολείο, ο δάσκαλός του φωνάζει το όνομα του Ρόμπερτ πολλές φορές την ημέρα επειδή είναι συχνά κάτω ή κοντά στο γραφείο του αντί να κάθεται και να δουλεύει. Ο Ρόμπερτ σπάνια ολοκληρώνει τις εργασίες του στην τάξη, γιατί δεν φαίνεται να δίνει προσοχή αρκετά για να τις ολοκληρώσει. Και όταν η τάξη του διαβάζει δυνατά, δυσκολεύεται να τα παρακολουθήσει, γιατί το μυαλό του περιπλανάται. Στο σπίτι, οι γονείς του λένε ότι ο Ρόμπερτ είναι ένας ανεμοστρόβιλος. Σπάνια κάθεται ακίνητος, ακόμα και όταν τρώει. Οι γονείς του πρέπει επίσης να του υπενθυμίζουν επανειλημμένα να κάνει τις δουλειές του και να παραμένει συγκεντρωμένος στην εργασία του.
Οι άνθρωποι πίστευαν ότι η ΔΕΠ/Υ ήταν το αποτέλεσμα κάποιου τύπου εγκεφαλικής βλάβης, αλλά οι επιστήμονες γνωρίζουν τώρα ότι αυτό δεν είναι αλήθεια. Ομολογουμένως, οι ακριβείς αιτίες αυτής της διαταραχής παραμένουν ένα μυστήριο. Ωστόσο, η έρευνα αιχμής που χρησιμοποιεί τεχνολογία ηλεκτρονικής απεικόνισης και άλλα εξελιγμένα διαγνωστικά εργαλεία αποκαλύπτουν συναρπαστικές ενδείξεις για το γιατί ο εγκέφαλος ορισμένων νέων έχει τάση για ΔΕΠ/Υ, ενώ άλλοι έχουν δεν.
Επιστημονικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι το επίπεδο νευρολογικής δραστηριότητας είναι αρκετά διαφορετικό σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου σε άτομα με AD/HD σε σύγκριση με εκείνα που δεν έχουν τη διαταραχή. Διαφορές έχουν επίσης βρεθεί στο μέγεθος διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις AD/HD, αυτές οι διαφορές στο κεντρικό νευρικό σύστημα φαίνεται να έχουν μια κληρονομική συνιστώσα.
Μερικοί ερευνητές έχουν περιγράψει τη ΔΕΠ/Υ ως διαταραχή αναστολής. Δηλαδή, τα παιδιά δεν μπορούν να βάλουν φρένο σε άχρηστες κινήσεις, δεν μπορούν να ελέγξουν την απόσπαση προσοχής και την απροσεξία τους και δεν μπορούν να ξεπεράσουν την τάση τους για αφηρημάδα. Αυτή η θεωρία αναστολής είναι που βάζει τη ΔΕΠ/Υ σε μια οικογένεια με ορισμένες άλλες διαταραχές, όπως η κατάθλιψη, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τα τικ.
Αυτό που δεν είναι
Η ΔΕΠ/Υ είναι μια βιολογική, όχι συναισθηματική διαταραχή, αν και μπορεί να προκαλέσει στα θύματά της συναισθηματικά προβλήματα στο σπίτι, στο σχολείο και σε κοινωνικά περιβάλλοντα. Ούτε η ΔΕΠ/Υ είναι μαθησιακή δυσκολία, αν και πολλά παιδιά με ΔΕΠ/Υ έχουν επίσης μαθησιακές δυσκολίες. Ούτε η ΔΕΠ/Υ προκαλείται από κακή ανατροφή των παιδιών ή ανεπαρκείς δασκάλους, αν και μια αποδιοργανωμένη οικογενειακή ζωή και σχολικό περιβάλλον μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά της.
Ορισμένοι υποπτεύονται ότι η δίαιτα είναι ο ένοχος, αλλά η εκτεταμένη έρευνα προσφέρει θετική απόδειξη ότι η υπερβολική ζάχαρη, η ασπαρτάμη (εμπορική ονομασία: NutraSweet), τα πρόσθετα τροφίμων, οι χρωστικές τροφίμων και οι τροφικές αλλεργίες δεν προκαλούν AD/HD, είτε. Ούτε η παρακολούθηση πολλής τηλεόρασης ή η αναπαραγωγή πολλών ηλεκτρονικών παιχνιδιών ή βιντεοπαιχνιδιών, αν και αυτά μπορεί να αντικατοπτρίζουν ένα περιβάλλον που στερείται καλής επίβλεψης και μπορεί να καλλιεργήσει την ανάπτυξη χαρακτηριστικών που μοιάζουν με ΔΕΠ/ΗΔ σε ένα παιδί.
Αυτό που ισχύει είναι ότι πολλά παιδιά με ΔΕΠ/Υ υποφέρουν επίσης από άλλες καταστάσεις, όπως κατάθλιψη, άγχος, ενούρηση (ενούρηση στο κρεβάτι) και τικ. Και για τον απογοητευμένο γονέα και το δυστυχισμένο παιδί, ξεχωρίζοντας ποια συμπτώματα βασίζονται βιολογικά, ποια είναι μαθημένη συμπεριφορά, τα οποία είναι ελεγχόμενα ή μη ελεγχόμενα και τα οποία είναι αρκετά σοβαρά ώστε να παρεμποδίζουν την επιτυχία του παιδιού παρουσιάζει σημαντική δίλημμα.
Φυσικά, δεν έχουν όλοι οι νέοι που συμπεριφέρονται άσχημα, που δυσκολεύονται να δώσουν προσοχή στο σχολείο ή που δυσκολεύονται να κάνουν φίλους, έχουν ΔΕΠ/Υ. Στην πραγματικότητα, μια σειρά από σωματικά, συναισθηματικά και περιστασιακά προβλήματα μπορεί να μεταμφιεστούν ως ΔΕΠ/Υ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιτακτική ανάγκη να διαγνωστεί σωστά ένα παιδί πριν υποβληθεί σε θεραπεία.
Διάγνωση
Χωρίς ιούς ή βακτήρια για αναζήτηση, χωρίς ακτινογραφίες ή εξετάσεις αίματος για χορήγηση, πώς γίνεται η διάγνωση για ΔΕΠ/Υ; Συνήθως περιλαμβάνει πληροφορίες από μια ομάδα επαγγελματιών — και από τους γονείς του παιδιού.
Πρώτον, ένας γιατρός εκτελεί μια ενδελεχή φυσική εξέταση - η οποία συχνά περιλαμβάνει νευρολογικές εξετάσεις - για να αποφανθεί Εξάλειψη τυχόν σωματικών αιτιών (όπως προβλήματα όρασης ή απώλεια ακοής) για τις δυσκολίες που αντιμετωπίζει ένα παιδί βιώνοντας. Πολλά φυσικά και ιατρικά προβλήματα, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να προκαλέσουν συμπεριφορά που μιμείται τη ΔΕΠ/Υ.
Μόλις αποκλειστούν τα φυσικά αίτια, μπορεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο. Μπορεί να ξεκινήσει παίρνοντας ένα ολοκληρωμένο ιστορικό από τους γονείς του παιδιού και συμβουλευόμενοι τους δασκάλους του παιδιού. Εκτός από την υποβολή ερωτήσεων σχετικά με το επίπεδο επιτυχίας του παιδιού, καθώς και την κοινωνική και συναισθηματική λειτουργία, ο ψυχολόγος αναζητά σημάδια οικογενειακών κρίσεων (θάνατος, απώλεια εργασίας, διαζύγιο, πρόσφατη μετακόμιση) που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα συμπεριφοράς που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα AD/HD.
Η συλλογή πληροφοριών από δασκάλους και άλλους φροντιστές είναι εξίσου απαραίτητη, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε στο σχολείο ή στο σπίτι μπορεί να υποδηλώνει ότι το πρόβλημα δεν είναι ΔΕΠ/ΥΠ, αλλά κάτι που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο σύνθεση.
Η συμπεριφορά στην τάξη και στο σπίτι αξιολογείται συχνότερα χρησιμοποιώντας λίστες ελέγχου. Αυτές οι λίστες ελέγχου επιτρέπουν στους επαγγελματίες να αποκτήσουν μια καλύτερη ιδέα για την τυπική συμπεριφορά ενός παιδιού — ιδιαίτερα συμπεριφορά που μπορεί να μην είναι εμφανής από την παρατήρηση. Παρουσιάζονται δύο διαφορετικές λίστες ελέγχου. Το ένα απαριθμεί προβληματική συμπεριφορά ενώ το δεύτερο δηλώνει θετική συμπεριφορά. Υπάρχουν πολλές λίστες ελέγχου που χρησιμοποιούνται συνήθως για γονείς και δασκάλους που ενσωματώνουν μία ή και τις δύο από αυτές τις μορφές.
Φυσικά, η τεκμηρίωση της συμπεριφοράς ενός παιδιού σε διαφορετικά περιβάλλοντα είναι ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, για να γίνει σωστή διάγνωση, ένα παιδί πρέπει να εμφανίσει συμπτώματα σε τουλάχιστον δύο διαφορετικές συνθήκες. Έτσι, ο ψυχολόγος θα παρατηρεί συχνά ένα παιδί στο σχολείο ως μέρος της διαδικασίας συλλογής δεδομένων.
Λοιπόν, τι ψάχνει ο ψυχολόγος στο σχολικό περιβάλλον; Μια σειρά από χαρακτηριστικά που μπορούν να υποστηρίξουν τη διάγνωση της ΔΕΠ/Υ, καθώς και ιδέες που θα βοηθήσουν το παιδί να βελτιώσει τις επιδόσεις του στην τάξη. Για παράδειγμα, ο ψυχολόγος μπορεί να σημειώσει πώς η τοποθέτηση του παιδικού καθίσματος συμβάλλει στην απόσπαση της προσοχής και πώς επηρεάζει την ικανότητά του να αντιγράφει υλικό από τον πίνακα κιμωλίας ή να παίρνει βοήθεια από άλλο παιδί ή τη διδασκαλία προσωπικό.
Ο ψυχολόγος πιθανότατα θα παρατηρήσει πόσο χρόνο αφιερώνει το παιδί δίνοντας προσοχή στην εργασία που του έχει ανατεθεί σε σχέση με τον χρόνο που αφιερώνει ονειροπολώντας ή δουλεύοντας σε άλλες εργασίες που δεν έχουν ανατεθεί. Μπορεί να παρατηρήσει πώς τα πάει καλά το παιδί με τους συνομηλίκους του, καθώς και τους τύπους παιδιών με τους οποίους τα πάει καλύτερα — ή χειρότερα.
Ο ψυχολόγος πιθανότατα θα παρακολουθεί πόσο επιτυχημένο είναι το παιδί στο να δίνει προσοχή και να ολοκληρώνει την ανεξάρτητη εργασία και θα το συγκρίνει με την απόδοσή του σε συζητήσεις στην τάξη ή σε μικρές ομάδες. Θα σημειώσει επίσης τη συχνότητα και την ένταση της προβληματικής συμπεριφοράς του παιδιού - και πώς ανταποκρίνεται ο δάσκαλος στο παιδί.
Το πρόβλημα είναι ότι ένα παιδί με ΔΕΠ/Υ μπορεί να παρουσιάσει διαφορετική συμπεριφορά σε διαφορετικά περιβάλλοντα, διαφορετικές ώρες της ημέρας, με διαφορετικά άτομα και όταν παρουσιάζονται διαφορετικά επίπεδα πρόκλησης. Επομένως, η βάση στην αναφορά ενός παρατηρητή ή η διατύπωση μιας εντύπωσης ενός παιδιού από μια μεμονωμένη παρατήρηση μπορεί να προσφέρει μόνο μια στενή άποψη του προβλήματος του παιδιού. Για να είναι ακριβής μια διάγνωση, είναι σημαντικό να συγκρίνουμε και να αντιπαραβάλλουμε την απόδοση ενός παιδιού κάτω από διάφορες συνθήκες και να αναλύουμε τις παρατηρήσεις από διάφορα άτομα. Για το λόγο αυτό, ο ψυχολόγος μπορεί να παρατηρεί ένα παιδί πολλές φορές, σε διαφορετικές ημέρες.
Μπορεί η διαγνωστική διαδικασία να προχωρήσει χωρίς τη συμβολή ψυχολόγου; Ναι μπορεί. Ωστόσο, κάποιος επαγγελματίας πρέπει να αναλάβει ηγετικό ρόλο στη συλλογή πληροφοριών και τεκμηρίωσης για να βοηθήσει τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση και να βοηθήσει τους γονείς και τους δασκάλους να ανταποκριθούν στις ανάγκες του παιδιού. Ο επαγγελματίας σύντροφος των γονέων μπορεί να είναι ιδιωτικός ή σχολικός ψυχολόγος, άλλος ψυχολόγος επαγγελματίας, υποστηρικτικός δάσκαλος ή διευθυντής σχολείου ή ακόμα και φίλος που έχει ταξιδέψει το ίδιο μονοπάτι.
Κατά την αξιολόγηση ενός παιδιού για ΔΕΠ/ΥΔ, οι επαγγελματίες βασίζονται σε ένα προφίλ χαρακτηριστικών που τείνουν να διαφοροποιούν τα παιδιά που μπορεί να έχουν ΔΕΠ/ΥΑ από εκείνα που δεν έχουν. Αυτό το προφίλ συγκρίνεται στη συνέχεια με μια λίστα κριτηρίων για να γίνει επίσημη διάγνωση.
Ορισμός AD/HD
Ακολουθούν λεπτομέρειες για τους τρεις υποτύπους AD/HD:
AD/HD Κυρίως απρόσεκτος
Η διάγνωση αυτού του υποτύπου ΔΕΠ/Υ απαιτεί να υπάρχουν τουλάχιστον έξι από τα ακόλουθα συμπτώματα για τουλάχιστον έξι μήνες. πρέπει να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία των κοινωνικών, ακαδημαϊκών και επαγγελματικών δεξιοτήτων· πρέπει να υπάρχουν σε τουλάχιστον δύο διαφορετικές ρυθμίσεις. και πρέπει να είναι ασυνεπείς με το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού:
1. Συχνά αποτυγχάνει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στη σχολική εργασία, την εργασία ή άλλες δραστηριότητες.
2. Συχνά δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή σε εργασίες ή δραστηριότητες παιχνιδιού.
3. Συχνά δεν φαίνεται να ακούει τι του λένε.
4. Συχνά δεν ακολουθεί τις οδηγίες και αποτυγχάνει να ολοκληρώσει τη σχολική εργασία, τις μικροδουλειές ή τα καθήκοντα στο χώρο εργασίας (όχι λόγω αντίθετης συμπεριφοράς ή αδυναμίας κατανόησης των οδηγιών).
5. Συχνά δυσκολεύεται να οργανώσει εργασίες και δραστηριότητες.
6. Συχνά αποφεύγει, εκφράζει απροθυμία ή δυσκολεύεται να συμμετάσχει σε εργασίες που απαιτούν διαρκή διανοητική προσπάθεια, όπως εργασία στο σχολείο ή στο σπίτι.
7. Συχνά χάνει πράγματα απαραίτητα για εργασίες ή δραστηριότητες (όπως σχολικές εργασίες, μολύβια, βιβλία, εργαλεία ή παιχνίδια).
8. Συχνά αποσπάται εύκολα η προσοχή από ξένα ερεθίσματα.
9. Συχνά ξεχνώντας στις καθημερινές δραστηριότητες.
ΔΕΠ/ΥΠ Κυρίως Υπερκινητική-Παρορμητική
Αυτό που κάποτε ονομαζόταν ADD με υπερκινητικότητα έχει μετονομαστεί σε AD/HD, κυρίως υπερκινητικό-παρορμητικό τύπο. Για να γίνει διάγνωση αυτής της πάθησης, τουλάχιστον μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να έχουν εμφανιστεί πριν από την ηλικία των επτά ετών. τουλάχιστον έξι από τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες. πρέπει να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία σε ακαδημαϊκές, κοινωνικές και ακαδημαϊκές δεξιότητες. Πρέπει να εμφανίζονται σε δύο ή περισσότερες ρυθμίσεις. και πρέπει να είναι ασυνεπείς με το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού:
Υπερκινητικότητα
1. Συχνά ταράζεται με τα χέρια ή τα πόδια ή τσακίζεται στο κάθισμα.
2. Αφήνει τη θέση του στην τάξη ή σε άλλες καταστάσεις στις οποίες αναμένεται να παραμείνει κάθισμα.
3. Συχνά τρέχει ή σκαρφαλώνει υπερβολικά σε καταστάσεις όπου είναι ακατάλληλο (σε εφήβους ή ενήλικες, μπορεί να περιορίζεται σε υποκειμενικά συναισθήματα ανησυχίας).
4. Συχνά δυσκολεύεται να παίξει ή να συμμετάσχει σε δραστηριότητες αναψυχής ήσυχα.
5. Είναι πάντα «εν κινήσει» ή λειτουργεί σαν να «οδηγείται από κινητήρα».
6. Συχνά μιλάει υπερβολικά.
Παρορμητικότητα
7. Συχνά θολώνει τις απαντήσεις σε ερωτήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις.
8. Συχνά δυσκολεύεται να περιμένει στις ουρές ή να περιμένει σειρά σε παιχνίδια ή ομαδικές καταστάσεις.
9. Συχνά διακόπτει ή εισβάλλει σε άλλους (για παράδειγμα, μπαίνει σε συνομιλίες ή παιχνίδια άλλων).
Συνδυασμένος τύπος AD/HD
Η διάγνωση αυτού του μικτού υποτύπου ΔΕΠ/ΥΠ απαιτεί από ένα παιδί να πληροί τα κριτήρια τόσο για τους απρόσεκτους όσο και για τους υπερκινητικούς-παρορμητικούς υποτύπους. Επιπλέον, τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα πρέπει να έχουν εμφανιστεί πριν από την ηλικία των επτά ετών. πρέπει να εμφανίζονται σε τουλάχιστον δύο διαφορετικά περιβάλλοντα (στο σχολείο, στο σπίτι, σε ψυχαγωγικά ή κοινωνικά περιβάλλοντα). Πρέπει σαφώς να βλάψουν την κοινωνική και ακαδημαϊκή λειτουργία· και δεν πρέπει να οφείλονται σε άλλες καθορισμένες αναπτυξιακές ή ψυχιατρικές διαταραχές.
Εάν είστε γονιός, είναι σημαντικό να είστε καλά προετοιμασμένοι για την τεκμηρίωση της συμπεριφοράς του παιδιού σας, ώστε να μπορείτε να περιγράψτε τη συμπεριφορά και την απόδοσή του σε διάφορες καταστάσεις και ότι λαμβάνετε υπόψη άλλους παράγοντες που μπορεί να κάνουν το παιδί σας να αποδίδει ως αυτός κάνει. Οι επαγγελματίες θα χρησιμοποιήσουν τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω - μαζί με άλλες πληροφορίες από φυσικές εξετάσεις και αναφορές δασκάλων και παρατηρούμενη συμπεριφορά - για να καθορίσουν εάν το παιδί σας έχει ΔΕΠ/Υ.
Τι είναι φυσιολογικό, τι όχι
Όλα τα παιδιά είναι υπερβολικά δραστήρια κάποιες φορές. Πολλοί έχουν επίσης μικρή διάρκεια προσοχής και μπορεί να ενεργούν χωρίς σκέψη. Αρκετοί παράγοντες, ωστόσο, διακρίνουν τους νέους με ΔΕΠ/Υ από εκείνους που δεν έχουν αυτό το πρόβλημα.
Πρώτον, είναι αλήθεια ότι πολλά από αυτά τα πρότυπα συμπεριφοράς έχουν αναπτυξιακό χαρακτήρα. Με άλλα λόγια, εμφανίζονται σε παιδιά σε ορισμένες ηλικίες, αλλά οι νέοι συνήθως τα ξεπερνούν. Σε παιδιά με ΔΕΠ/Υ, ωστόσο, πολλά τέτοια πρότυπα συμπεριφοράς επιμένουν. Αυτά τα νεαρά παιδιά είτε δεν ξεπερνούν τη συμπεριφορά είτε η συμπεριφορά εξαφανίζεται για λίγο και μετά επιστρέφει.
Δεύτερον, τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ συχνά παρουσιάζουν περισσότερη τέτοια συμπεριφορά από τα παιδιά χωρίς τη διαταραχή. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών ενός τυπικού παιδιού, για παράδειγμα, η πλειοψηφία των γονέων αντιμετωπίζει μερικά από αυτά τα πρότυπα συμπεριφοράς. Όμως οι γονείς παιδιών με ΔΕΠ/Υ αντιμετωπίζουν πολύ περισσότερες τέτοιες συμπεριφορές και για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Τέλος, οι γονείς μπορούν συνήθως να ελέγξουν την πλειονότητα των ανεπιθύμητων συμπεριφορών σε παιδιά που δεν έχουν ΔΕΠ/ΥΧ χρησιμοποιώντας στρατηγικές καλής διαχείρισης συμπεριφοράς. Οι νέοι με ΔΕΠ/Υ, ωστόσο, τείνουν να μην ανταποκρίνονται στις περισσότερες στρατηγικές διαχείρισης συμπεριφοράς ή να δείχνουν μεγάλη ασυνέπεια στην απόκρισή τους. Μια σκληρή επίπληξη, τάιμ άουτ ή περιορισμός, για παράδειγμα, μπορεί να είναι αρκετά για τα περισσότερα παιδιά για να πειστούν να ορθοποδήσουν. Αλλά αυτές οι προσεγγίσεις δεν είναι πιθανό να έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις σε ένα παιδί με ΔΕΠ/Υ.
Περιγράφοντας το παιδί με ΔΕΠ/Υ
Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ δεν είναι όλα ίδια. Μπορεί να παρουσιάζουν κάποια χαρακτηριστικά συχνά και άλλα λιγότερο συχνά ή καθόλου. Ωστόσο, η σαφέστερη κατανόηση της συμπεριφοράς που μπορεί να είναι συνέπεια της ΔΕΠ/Υ μπορεί να βοηθήσει τους γονείς να κατανοήσουν καλύτερα το παιδί τους και να απογοητευτούν λιγότερο από τη συμπεριφορά τους. Σε μια μικρή απόκλιση από τη λίστα συγκεκριμένων συμπτωμάτων που παρουσιάστηκε προηγουμένως, εξετάστε αυτές τις περιγραφές, οι οποίες χαρακτηρίζουν τα είδη συμπεριφοράς που βλέπουμε πιο συχνά σε παιδιά με ΔΕΠ/Υ:
Ταρακουνιέται, τσακίζεται ή φαίνεται ανήσυχο
Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ συχνά περιγράφονται ως «πάντα εν κινήσει». Στην τάξη, είναι οι τάπερ των ποδιών ή εκείνοι που ασχολούνται συνεχώς με άλλα αντικείμενα πάνω ή μέσα στα θρανία τους. Μπορεί να μασήσουν το γιακά τους ή να ροκανίσουν μολύβια. Στο σπίτι, την ώρα του φαγητού, μπορούν να παίζουν με τα ασημικά ή το φαγητό τους. Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ συχνά επιδεικνύουν νέους και δημιουργικούς τρόπους να κάθονται σε μια καρέκλα: στα πόδια τους, με τα πόδια στηριγμένα σε ένα γραφείο ή τραπέζι, ή μισόρθια και μισοκαθισμένα.
Δυσκολεύεται να παραμείνει καθισμένος
Οι δάσκαλοι αναφέρουν ότι τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ είναι συχνά έξω από τις θέσεις τους για διάφορους λόγους. Χρειάζονται ένα ποτό νερό. Πρέπει να ακονίσουν ένα μολύβι. Πρέπει να πάνε στην τουαλέτα. Στην πραγματικότητα, οι δάσκαλοι συμφωνούν ότι δεν είναι ασυνήθιστο να βρεις ένα παιδί με ΔΕΠ/Υ να περιφέρεται στην τάξη χωρίς προφανή λόγο.
Στο σπίτι, ένας νεαρός με ΔΕΠ/Υ συνήθως τρώει εν κινήσει επειδή δυσκολεύεται να παραμείνει καθισμένος για ένα ολόκληρο γεύμα. Ο χρόνος των εργασιών για το σπίτι υποφέρει επίσης, επειδή το παιδί δεν μπορεί να καθίσει αρκετά ακίνητο για να ολοκληρώσει τις εργασίες του. Και όταν πρόκειται να απολαύσετε δραστηριότητες που απαιτούν από τους συμμετέχοντες να κάθονται για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα — όπως συναυλίες, διαλέξεις και λειτουργίες σε εκκλησία ή συναγωγή — οι γονείς συχνά παραιτούνται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να πάρουν το παιδί τους κατά μήκος. Αν το κάνουν, ξοδεύουν υπερβολικό χρόνο υπενθυμίζοντάς του να παραμείνει καθισμένος και να μείνει ήσυχος.
Αποσπάται εύκολα η προσοχή
Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ χάνουν πολύ εύκολα τη συγκέντρωσή τους αν υπάρχουν ήχοι ή κινήσεις γύρω τους. Κατά συνέπεια, στο σχολείο δυσκολεύονται να εστιάσουν στην ανεξάρτητη εργασία των καθισμάτων εάν, για παράδειγμα, μια ομάδα ανάγνωσης κοντά βρίσκεται κάνει θόρυβο, ο γερβίλος της τάξης ασκείται ή ένα παιδί που κάθεται δίπλα τους φοράει ένα ρολόι με ένα δυνατό τικ θόρυβος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί νέοι με ΔΕΠ/Υ δεν μπορούν να αγνοήσουν τους περισπασμούς όπως αυτοί.
Η εργασία για το σπίτι γίνεται αγγαρεία, επίσης, όταν η τηλεόραση ή το στερεοφωνικό είναι ανοιχτό σε ένα κοντινό δωμάτιο ή όταν οι άνθρωποι πηγαινοέρχονται κοντά στην περιοχή εργασίας. Παραδόξως, ωστόσο, τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ μπορεί να φαίνονται πιο ελεύθερα από περισπασμούς όταν παίζουν βιντεοπαιχνίδια ή παρακολουθούν τηλεόραση. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στην πολυαισθητηριακή φύση (ήχος, χρώμα και συνεχής δράση) αυτών των δραστηριοτήτων. Συνεπώς, η ικανότητα προσοχής σε αυτές τις δραστηριότητες δεν αρκεί για να αποκλειστεί η διάγνωση της ΔΕΠ/Υ.
Δυσκολεύεται να περιμένει τη σειρά του
Πολλά παιδιά με ΔΕΠ/Υ δεν μπορούν να περιμένουν στην ουρά όπως και άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας. Κάποιοι μπορεί να προσπαθήσουν να περάσουν με το ζόρι στο μπροστινό μέρος της γραμμής. Άλλοι ανησυχούν ή αγγίζουν συνεχώς άλλα παιδιά ή πράγματα ενώ περιμένουν τη σειρά τους, ή μπορεί να περιστρέφονται ή να χορεύουν στην ουρά.
Θολώνει τις απαντήσεις
Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ θα ήταν ιδανικοί διαγωνιζόμενοι σε κουίζ και μπορεί να διαπρέψουν σε ασκήσεις στην τάξη όπου οι γρήγορες απαντήσεις ανταμείβονται. Αλλά σε ένα δομημένο περιβάλλον τάξης, αυτά τα παιδιά συχνά ξεχωρίζουν ως ανυπόμονα και μη συνεργάσιμα. Ανίκανα να συγκεντρώσουν την αυτοπειθαρχία που απαιτείται για να συγκρατήσουν μια απάντηση μέχρι να τους καλέσουν, τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ θα φωνάξουν μια απάντηση μόλις νομίσουν ότι το ξέρουν.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σχόλιά τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετα με τη συγκεκριμένη δραστηριότητα ή συζήτηση στην τάξη. Αυτό πιθανότατα συμβαίνει λόγω των συσχετισμών που κάνει το παιδί ως απάντηση σε μια ερώτηση. Για παράδειγμα, η ερώτηση, "Ποια είναι η πρωτεύουσα της Μοντάνα;" μπορεί να κάνει το παιδί να σκεφτεί το οικογενειακό ταξίδι στη Μοντάνα πέρυσι, το αεροπλάνο που προσγειώθηκε στην Helena (πρωτεύουσα), η ιππασία τους στο Yellowstone και ο δασοφύλακας που σταμάτησαν για να μιλήσουν προς την. Όταν το παιδί απαντά, «ο φύλακας του πάρκου», δεν υπάρχει τρόπος να μάθει ο δάσκαλος ότι του παιδιού η απάντηση πηγάζει από την απάντηση, αν και οι σκέψεις της έχουν ξεπεράσει την κατάλληλη ταχύτητα απάντηση.
Δυσκολεύεται να ακολουθήσει οδηγίες
Τα παιδιά με AD/HD συνήθως τα πηγαίνουν καλύτερα όταν αντιμετωπίζουν ένα μόνο σύνολο οδηγιών. Στην πραγματικότητα, πολλοί χάνονται εντελώς όταν τους δίνονται πολλές οδηγίες ταυτόχρονα. Ας πούμε ότι ένας γονέας λέει σε ένα παιδί να φορέσει τις πιτζάμες του, να βουρτσίσει τα δόντια του και να επιστρέψει για ένα «φιλί για καληνύχτα». Πέντε λεπτά αργότερα, το Το παιδί περιφέρεται άσκοπα ή ασχολείται στο δωμάτιό του παίζοντας με το CD player του, χωρίς καν να έχει αρχίσει να κάνει αυτό που ήταν είπε.
Το ίδιο μοτίβο συμβαίνει και στο σχολείο. Όταν δίνονται στους μαθητές πολλές οδηγίες για πολλά φύλλα εργασίας κάθε φορά, το παιδί με ΔΕΠ/ΥΔ μπορεί είτε να θυμάστε οδηγίες για το πρώτο φύλλο εργασίας, αλλά να μην θυμάστε άλλα ή να θυμάστε οδηγίες για το τελευταίο φύλλο εργασίας. Κατά συνέπεια, αυτά τα παιδιά φαίνεται συχνά να μην έχουν επαφή με το τι συμβαίνει στην τάξη. Δυσκολεύονται επίσης να θυμηθούν τι πρέπει να κάνουν για την εργασία τους ή ποια βιβλία να πάρουν σπίτι. Ακόμα κι αν γράφουν εργασίες, οι πληροφορίες μπορεί συχνά να είναι αλλοιωμένες ή λανθασμένες.
Δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή
Ένα κλασικό σημάδι της ΔΕΠ/Υ είναι ο αριθμός των ημιτελών εγγράφων που φέρνει το παιδί στο σπίτι από το σχολείο. Τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν εργασίες και η εμφάνιση των γραπτών τους είναι συνήθως καλός δείκτης της διαταραχής. Μπορεί να ολοκληρώσουν τα πρώτα προβλήματα σε μια σελίδα, αλλά το υπόλοιπο της σελίδας είναι κενό. Διαφορετικά, τα χαρτιά τους θα φαίνονται σαν να έχουν βιαστεί να ολοκληρώσουν τη δουλειά σε μια προσπάθεια να τελειώσουν τα πάντα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ποιότητα ή η ορθότητα.
Από την άλλη πλευρά, μερικά παιδιά με ΔΕΠ/Υ είναι τόσο σχολαστικά που μπορεί να κάνουν τη δουλειά τους ξανά και ξανά μέχρι να είναι τέλεια. Αλλά αυτός ο επιπλέον χρόνος που αφιερώνεται στην τελειότητα συχνά τους εμποδίζει να ολοκληρώσουν άλλες σημαντικές εργασίες στη λίστα υποχρεώσεων τους.
Μετακινείται από τη μια ανολοκλήρωτη εργασία στην άλλη
Οι γονείς των νέων με ΔΕΠ/Υ συχνά περιγράφουν τα παιδιά τους ότι δυσκολεύονται να παίξουν τους εαυτούς τους ή καθώς μετακινούνται από τη μια δραστηριότητα παιχνιδιού στην άλλη χωρίς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε καμία από αυτές τους. Οι δάσκαλοι συμφωνούν. Περιγράφουν τους μαθητές με ΔΕΠ/Υ ως πολύ παρορμητικούς στα κέντρα μάθησης και ως πιθανούς να διακόψουν την εργασία σε ένα έργο πριν την ολοκλήρωσή του. Επιπλέον, αυτά τα παιδιά συχνά αφήνουν υπολείμματα των δραστηριοτήτων τους γύρω από το γραφείο τους, την τάξη ή το σπίτι.
Παίζει δυνατά
Ακόμη και όταν προειδοποιούνται να ηρεμήσουν, τα παιδιά με ΔΕΠ/Υ δυσκολεύονται να διατηρήσουν μια ήρεμη κατάσταση. Επίσης, διεγείρονται εύκολα από άλλα παιδιά. Κατά κανόνα, όσο πιο δυνατό και απασχολημένο είναι ένα περιβάλλον, τόσο πιο δυνατό και απασχολημένο θα είναι το παιδί. Στην πραγματικότητα, πολλοί γονείς με ένα μόνο παιδί που ζουν σε ένα σχετικά ήσυχο σπίτι έχουν συχνά μια δύσκολη κατάσταση πιστεύουν ότι το παιδί τους με ΔΕΠ/Υ είναι τόσο απασχολημένο και δυνατά στην τάξη όσο λέει ο δάσκαλος ότι είναι. Αλλά μετά από περαιτέρω διερεύνηση, αυτοί οι γονείς συνήθως καταλήγουν σε παρόμοιες περιγραφές για το πώς το παιδί τους συμπεριφέρεται συνήθως μαζί τους έξω από το σπίτι, όπως σε εστιατόρια ή στο εμπορικό κέντρο.
Μιλάει υπερβολικά
Ένα παιδί με ΔΕΠ/Υ συχνά περιγράφεται ως πολύ ομιλητικό και κάνει ερωτήσεις που είναι επαναλαμβανόμενες ή που κάνουν ελάχιστες αίσθηση, "Σαν ένα κασετόφωνο εκτός ελέγχου που κλειδώνεται κατά την αναπαραγωγή με μεγαλύτερη ταχύτητα από την κανονική", σύμφωνα με ένα μητρική εταιρεία. Μερικοί γονείς μπορεί να σπεύδουν να υπερασπιστούν μια τέτοια συμπεριφορά: «Είναι ζωηρή, όπως η μαμά της» ή «Είναι όλο αγόρι». Αλλά όταν παρεμποδίζει την επιτυχία ενός παιδιού και συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα ΔΕΠ/Υ, είναι λόγος ανησυχίας και δράση.
