Κάθε χρόνο, περίπου 700 άνθρωποι πεθαίνουν κατα την εγκυμοσύνη ή το έτος μετά τον τοκετό στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι οι ΗΠΑ είναι ένα από τα πλουσιότερα έθνη στον κόσμο και μια παγκόσμια υπερδύναμη.Ωστόσο, είναι η μόνη ανεπτυγμένη χώρα με διψήφιους θανάτους και κατατάσσεται στην υψηλότερη θέση μεταξύ αυτών των εθνών για μητρική θνησιμότητα — στο 26,4 τοις εκατό των 100.000 γεννήσεων ζωντανών γεννήσεων. Τα θύματα στην πλειονότητα αυτών των θανάτων είναι έγχρωμες γυναίκες.
Δεδομένα CDCδείχνει ότι το 42,8 τοις εκατό των μητρικούς θανάτους στις ΗΠΑ είναι μαύροι που γεννούν. Αυτό είναι τρεις φορές υψηλότερο από το μητρική θνησιμότητα ποσοστό για τις λευκές γυναίκες στο 13 τοις εκατό και οι μελέτες δείχνουν ότι ο αριθμός των μητρικών θανάτων —ειδικά μεταξύ των μαύρων γυναικών— έχει μόνοεπιδεινώθηκε εν μέσω της παγκόσμιας πανδημίας COVID-19.
Παρά τη ζοφερή πραγματικότητα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες και οι γεννήτορες σε εθνικό επίπεδο, αυτή η κρίση δεν πέρασε απαρατήρητη. Για να ανταποκριθεί στην κρίση της μητρικής φροντίδας και στα τρομερά αποτελέσματα που αντιμετωπίζουν οι μαύρες γυναίκες και άλλοι έγχρωμοι γεννούντες, ένας δικομματικός συνασπισμός στο Κογκρέσο γνωστός ως
Τα δώδεκα γραμμάτια που παρατίθενται παρακάτω περιλαμβάνουν τοΜαύρος νόμος Momnibus για την υγεία της μητέρας του 2021. Μίλησα με την Irnise Williams, JD RN—γνωστή ωςο δικηγόρος της νοσοκόμας online—για να αναλύσετε κάθε λογαριασμό, τι θα κάνει και πώς θα έχει άμεσο αντίκτυπο στην κρίση της μαύρης μητρικής φροντίδας.
Νόμος για τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες για τις μητέρες
Αυτό το νομοσχέδιο επικεντρώνεται στο πού οι άνθρωποι «ζουν, μαθαίνουν, εργάζονται και παίζουν». Οι συνθήκες σε αυτούς τους τομείς της ζωής των ανθρώπων μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της γέννησής τους. Εάν κάποιος ζει σε μια κοινότητα που δεν έχει εύκολη πρόσβαση στα μέσα μεταφοράς, χαμηλά ποσοστά υγείας ασφάλιση ή άλλη απαραίτητη βοήθεια, αυτό το νομοσχέδιο θα βεβαιωθεί ότι τα προγράμματα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι χρηματοδοτείται.
Ο Ουίλιαμς είπε ότι αυτό το νομοσχέδιο θα διασφαλίσει ότι οι μητέρες θα έχουν ολοκληρωμένες υπηρεσίες από τη στέγαση μέχρι την υγειονομική περίθαλψη και οτιδήποτε ενδιάμεσα για να βεβαιωθεί ότι μπορούν να φροντίσουν σωστά το παιδί τους. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την επέκταση του Medicaid για τη φροντίδα των μητέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους και ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Το τρέχον όριο σε μέρη όπου το Medicaid δεν έχει επεκταθεί είναι 60 ημέρες μετά τον τοκετό, παρόλο που τα άτομα που γεννούν μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές έως και ένα χρόνο μετά τον τοκετό.
Στις πολιτείες που δεν επιλέγουν να συμμετάσχουν στην επέκταση του Medicaid, οι γεννούντες που έχουν ανάγκη θα μπορούν να αναζητήσουν βοήθεια σε εξειδικευμένα κέντρα υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτούνται από την ομοσπονδία.
Ο Williams είπε: «Τα ομοσπονδιακά πιστοποιημένα κέντρα υγειονομικής περίθαλψης είναι κλινικές που εξυπηρετούν περιθωριοποιημένες και υποεξυπηρετούμενες κοινότητες. Σε παίρνουν αν έχεις Medicaid και σε παίρνουν αν δεν έχεις ασφάλεια. Συνήθως σας επιβαρύνουν με μειωμένη αμοιβή και η κυβέρνηση τους αποζημιώνει».
Το μόνο μειονέκτημα σε αυτές τις ομοσπονδιακές κλινικές είναι η πρόσβαση. Σε μέρη όπου είναι διαθέσιμα, θα βοηθήσουν, αλλά αυτές οι τοποθεσίες μπορεί να είναι λίγες.
Νόμος Kira Johnson
Κίρα Τζόνσον πέθανε δώδεκα ώρες μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού της με καισαρική τομή τον Απρίλιο του 2016. Είχε εσωτερική αιμορραγία που αγνοήθηκε για ώρες παρά το γεγονός ότι ο σύζυγός της Τσαρλς Τζόνσον, IV ειδοποίησε το ιατρικό προσωπικό ότι υπήρχε αίμα στον καθετήρα της συζύγου του. Μιλάει και υποστηρίζει εκ μέρους της από τότε που κατέθεσε στο Κογκρέσο δύο φορές.
Αυτό το νομοσχέδιο «υποστηρίζει την εκπαίδευση μεροληψίας και ρατσισμού» για το ιατρικό προσωπικό και καθιέρωσε το Πρόγραμμα Συμμόρφωσης με τη Μητρική Φροντίδα με Σεβασμό για την αντιμετώπιση της μεροληψίας και του ρατσισμού στη μητρική φροντίδα. Ωστόσο, δεν υπάρχει πρόσθετη λογοδοσία σε αυτές τις διατάξεις που εφαρμόζουν αυτά τα προγράμματα κατάρτισης.
«Αναγκάζοντας τους παρόχους να πρέπει να περάσουν από κάποιο είδος εκπαίδευσης αποκατάστασης για να αντιμετωπίσουν κάποιους από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν με τον πληθυσμό των ασθενών τους θα ήταν πιθανώς καλύτερα», δήλωσε ο Williams είπε.
Νόμος για την προστασία των μητέρων που υπηρέτησαν
Αυτό το νομοσχέδιο πέρασε και υπεγράφη από τον Πρόεδρο Μπάιντεν στα τέλη του 2021. Ο στόχος αυτού του νέου νόμου είναι να διασφαλίσει ότι το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ (VA) διαθέτει επαρκή προγράμματα μητρικής φροντίδας σε όλες τις εγκαταστάσεις του. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν μαθήματα τοκετού, τον εντοπισμό ψυχικών και συμπεριφορικών κινδύνων μεταξύ των εγκύων, επίσης καθώς διασφαλίζουν ότι οι κοινοτικοί πόροι είναι διαθέσιμοι στους βετεράνους και/ή στους συζύγους τους κατά την εγκυμοσύνη και τη γέννησή τους ταξίδι.
Ο νέος νόμος θα εξετάσει επίσης το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας μεταξύ της κοινότητας των βετεράνων αναθέτοντας μια νέα ολοκληρωμένη μελέτη του θέματος για την παρακολούθηση των δεδομένων.
Νόμος περί εργατικού δυναμικού
Στόχος αυτού του νομοσχεδίου είναι να διευρύνει τους ιατρούς, τους κλινικούς ιατρούς και το προσωπικό υποστήριξης που όλοι εργάζονται στη μητρική φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει νοσηλευτές, ντούλας, μαίες, συμβούλους γαλουχίας και άλλα. Στόχος αυτού του νομοσχεδίου είναι επίσης να διαφοροποιήσει αυτό το εργατικό δυναμικό μειώστε τις δυσμενείς εκβάσεις—όπως ο θάνατος—λόγω μεροληψίας, διακρίσεις και ρατσισμός.
Ο τρόπος με τον οποίο θα λειτουργήσει αυτό το νομοσχέδιο είναι η παροχή χρηματοδότησης. Οι οργανισμοί, τόσο ιδιωτικοί όσο και μη κερδοσκοπικοί, θα μπορούν να εγγραφούν για να λάβουν χρηματοδότηση που στη συνέχεια θα κατευθυνθεί προς την πρόσληψη του προσωπικού που χρειάζονται για την υποστήριξη των γεννούντων στην κοινότητά τους.
Νόμος για τα δεδομένα για τη διάσωση μητέρων
Αυτή η διάταξη του νόμου Momnibus βασίζεται σε έναν νόμο που ψηφίστηκε προηγουμένως το 2018, ο οποίος χρηματοδότησε την Επιτροπή Ανασκόπησης Μητρικής Θνησιμότητας σε πολιτείες σε όλη τη χώρα. Αυτό προάγει τη συλλογή δεδομένων και τη μελέτη της κρίσης της μητρικής φροντίδας στις Ηνωμένες Πολιτείες και την κατανόηση των βαθύτερων αιτιών της. Αυτό το νομοσχέδιο θα μελετήσει επίσης για πρώτη φορά την κρίση της μητρικής φροντίδας μεταξύ των αυτόχθονων πληθυσμών - των οποίων το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας είναι 32,5 τοις εκατό ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.
Ο Ουίλιαμς πιστεύει ότι η συλλογή δεδομένων αυτού του μεγέθους θα βοηθήσει στον εντοπισμό των τρεχουσών τάσεων στη μητρική θνησιμότητα καθώς και στον προσδιορισμό του λόγου για τον οποίο συμβαίνει αυτό.
«Η μαζική συλλογή δεδομένων με αυτόν τον τρόπο, τους αναγκάζει να βρουν αυτό που συνδέει όλες αυτές τις καταστάσεις, το οποίο θα είναι πραγματικά ποιοτικό και ποσοτικό, γιατί πρόκειται να είναι επικοινωνία. Θα είναι εκπαίδευση», είπε. "Θα είναι οι πληροφορίες που ελήφθησαν ή κοινοποιήθηκαν από την οικογένεια ή τον πάροχο."
Ενώ το αποτέλεσμα αυτού του νομοσχεδίου θα χρειαστούν χρόνια για να συγκεντρωθεί και να αναλυθεί, θα θέσει τα θεμέλια για την αναστροφή της τρέχουσας τάσης της κλιμάκωσης της μητρικής θνησιμότητας χρόνο με το χρόνο.
Moms Matter Act
Το έκτο νομοσχέδιο στον Νόμο για τα Μαύρα Μητέρα Momnibus είναι ένα νομοσχέδιο που εστιάζει στην ψυχική υγεία και/ή ζητήματα ουσίας που σχετίζονται με τα άτομα που γεννούν.
Αυτό το νομοσχέδιο επιδιώκει συγκεκριμένα να επενδύσει σε προγράμματα που παρέχουν φροντίδα ψυχικής υγείας τόσο προγεννητική όσο και μετά τον τοκετό για την αντιμετώπιση του στίγματος που σχετίζεται με την περιγεννητική καιεπιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Ενώ το 50 έως 75 τοις εκατό των ανθρώπων που γεννούν βιώνουν το «baby blues» μετά τον τοκετό, το 15 τοις εκατό αυτών των ανθρώπων βιώνουν πιο διαρκή επιλόχεια κατάθλιψη.
Αν δεν θεραπευθεί, η επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί να μετατραπεί σε επιλόχεια ψύχωση, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει στο να βλάψει ο γονέας τον εαυτό του, το παιδί του ή και τα δύο.
Δικαιοσύνη για τις έγκλειστες μαμάδες
Το ότι πηγαίνεις στη φυλακή δεν σημαίνει ότι παύεις να είσαι άνθρωπος ή ότι παύουν να υπάρχουν τα δικαιώματά σου. Αυτό το νομοσχέδιο επιδιώκει να αποκαταστήσει την ανθρωπιά και την αξιοπρέπεια στις έγκλειστες μητέρες. Πρώτον τερματίζοντας την πρακτική του δεσμεύματος των εγκύων. Θα παρέχει επίσης χρηματοδότηση σε ομοσπονδιακές, πολιτειακές και τοπικές φυλακές για τη δημιουργία προγραμμάτων και υποστήριξη έγκυες και γυναίκες μετά τον τοκετό στις εγκαταστάσεις τους, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, συμβούλων, doulas και άλλων.
Αυτό το νομοσχέδιο θα χρηματοδοτήσει επίσης μια μελέτη για τον προσδιορισμό του ποσοστού μητρικής νοσηρότητας μεταξύ των κρατουμένων καθώς και τις αρνητικές επιπτώσεις που σχετίζονται με τον τερματισμό της κάλυψης φαρμακευτικής αγωγής μιας μητέρας επειδή είναι έγκλειστος.
Παρά τις καλές προθέσεις του νομοσχεδίου, η Williams ανησυχεί για την εφαρμογή του από τους σωφρονιστικούς υπαλλήλους και το λοιπό προσωπικό των φυλακών.
«Ναι, αυτό ακούγεται καλό, αλλά οι άνθρωποι που βάζουν αυτά τα πράγματα στη θέση τους, ποιος τα παρακολουθεί για να διασφαλίσει ότι αυτή η διαδικασία θα συμβεί πραγματικά;» ρωτάει ο Γουίλιαμς. «Έχουμε παλιούς τρόπους να κάνουμε πράγματα και να το αλλάξουμε αυτό ψηφίζοντας απλώς ένα νομοσχέδιο και παρέχοντας περισσότερη χρηματοδότηση και χρήματα, δεν είναι ρεαλιστικό».
Tech to Save Moms Act
Αυτή η επόμενη διάταξη του νόμου Momnibus σχετίζεται με την πραγματοποίηση περισσότερων επενδύσεων στην τηλευγεία. Θα πήγαινε ιδιαίτερα για να βοηθήσει τις μητέρες και τους τοκετούς που ζουν σε ερήμους μητρικής φροντίδας. Το March of Dimes ορίζει μια έρημο μητρικής φροντίδας ως μια κομητεία που δεν διαθέτει νοσοκομείο που να προσφέρει μαιευτικές υπηρεσίες ή κέντρο τοκετών, χωρίς πρόσβαση σε OB/GYN ή πιστοποιημένη νοσοκόμα μαία. Επτά εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν σε μια έρημο που θεωρείται μητρική φροντίδα.
Εκτός από την επένδυση σε υπηρεσίες τηλευγείας και υποδομές — όπως αυξημένη πρόσβαση σε ευρυζωνικές συνδέσεις — για μητέρες με έλλειψη πρόσβασης σε μητρικές πόρους, αυτό το νομοσχέδιο θα αντιμετωπίσει επίσης τον ρατσισμό και τις προκαταλήψεις μέσω ψηφιακών εργαλείων και τεχνητής νοημοσύνης για να διασφαλιστεί ότι η φροντίδα δεν είναι μόνο προσβάσιμη αλλά ισότιμη για όλους.
Νόμος IMPACT to Save Moms
Ο νόμος Impact to Save Moms θα δημιουργήσει ένα νέο σχέδιο πληρωμής για τα άτομα που γεννούν, το οποίο θα κάλυπτε όλες τις ανάγκες μητρικής φροντίδας τους. Ο Williams είπε ότι αυτό το νομοσχέδιο δημιουργεί αμοντέλο φροντίδας με βάση την αξία για τις μητέρες και τα άτομα που γεννούν εκτός από τη δημιουργία λογοδοσίας στο πλαίσιο του μοντέλου για να βεβαιωθείτε ότι η φροντίδα έχει προτεραιότητα έναντι της πληρωμής.
Ο τρόπος με τον οποίο θα λειτουργούσε είναι ότι οι γιατροί θα λάμβαναν ένα ορισμένο ποσό χρημάτων για να φροντίσουν κάποιον κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, με το ενδεχόμενο αυτό το άτομο να κάνει πλήρη περίοδο και χωρίς προβλήματα. Για να γίνει αυτό, οι πάροχοι πρέπει στη συνέχεια να επιτύχουν ορισμένα σημεία αναφοράς κατά την περίοδο της προγεννητικής θεραπείας βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι υγιές και, στο τέλος, θα λάβει την πλήρη αξία του ατόμου θεραπευτική αγωγή.
«Θα είναι μια Cadillac of care», είπε ο Williams.
Νόμος για την αντιμετώπιση της πανδημίας της υγείας της μητέρας
Αυτό το νομοσχέδιο προτάθηκε ως άμεση απάντηση στην αντίδραση των Ηνωμένων Πολιτειών στην παγκόσμια πανδημία COVID-19. Αν και θα μπορούσαν να περάσουν άλλα 100 χρόνια πριν η χώρα βιώσει μια πανδημία αυτού του μεγέθους, αυτό το νομοσχέδιο διασφαλίζει ότι οι μητέρες φροντίζονται μέσω αυτής της διαδικασίας.
Στις πρώτες ημέρες του COVID το 2020, πριν από τη διάθεση μαζικών δοκιμών και εμβολιασμών, οι έγκυες δεν φροντίζονταν πραγματικά σε μια προσπάθεια να προστατευθούν από την εξάπλωση του COVID. Ως αποτέλεσμα, πολλές μητέρες αρρώστησαν και μερικές πέθαναν από την πρόσθετη επιπλοκή του COVID επειδή Η εγκυμοσύνη είναι ήδη στρεσογόνος παράγοντας για το σώμα. Ακόμη και από τη στιγμή που κυκλοφόρησαν βιώσιμα εμβόλια, οι έγκυες εξακολουθούσαν να μην έχουν προτεραιότητα όσον αφορά την έρευνα και την πρόσβαση.
Αυτό το νομοσχέδιο θα αντιμετωπίσει αυτά τα ζητήματα, διασφαλίζοντας ότι οι έγκυες θα ληφθούν υπόψη και θα ληφθούν υπόψη σε οποιαδήποτε μελλοντική αντιμετώπιση πανδημίας.
Νόμος για την προστασία των μητέρων και των μωρών από την κλιματική αλλαγή
Αυτό το νομοσχέδιο θα παρέχει χρηματοδότηση για τον εντοπισμό των κινδύνων της κλιματικής αλλαγής που επηρεάζουν περισσότερο τους εγκύους και τους γεννούντες και στη συνέχεια θα προσπαθήσει να περιορίσει την έκθεσή τους σε αυτούς τους κινδύνους.
Αυτό περιλαμβάνει την έκθεση στη θερμότητα και την ατμοσφαιρική ρύπανση στις περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών που είναι πιο ευάλωτες σε αυτά τα ζητήματα.
Νόμος για τον εμβολιασμό της μητέρας
Το τελικό νομοσχέδιο στον νόμο Momnibus θα παρέχει χρηματοδότηση για μια εθνική εκστρατεία για την ενθάρρυνση των εγκύων να κάνουν το εμβόλιο κατά της γρίπης και τα εμβόλια TDaP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
