Εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, είναι πιθανό ότι η πρώτη σας προτεραιότητα είναι να καταλάβετε όλα όσα χρειάζονται για να διατηρήσετε το μωρό σας υγιές. Από το κάπνισμα και το αλκοόλ μέχρι την καφεΐνη και το σούσι, υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος ουσιών και τροφών που οι άνθρωποι συμβουλεύονται να αποφεύγουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όμως, ενώ μπορεί να είστε σε θέση να εγκαταλείψετε τους τρεις καθημερινούς παγωμένους καφέδες σας, υπάρχουν ορισμένες ουσίες που μπορεί να είναι πιο ζωτικής σημασίας για την ευημερία σας: τα αντικαταθλιπτικά σας.
Τελικά, οι αποφάσεις σας για τη φροντίδα της ψυχικής και σωματικής σας υγείας θα πρέπει να είναι μια συνεχής συζήτηση μεταξύ σας, τους παρόχους φροντίδας και τα μέλη του συστήματος υποστήριξής σας — αλλά εδώ είναι τι καταλαβαίνουμε για τα αντικαταθλιπτικά και εγκυμοσύνη.
Επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών στο μωρό
Πρόσφατη έρευνα, όπως αυτή η μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο BMJ Open, έχει διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της χρήσης αντικαταθλιπτικών και των γενετικών ανωμαλιών. Απαιτείται περισσότερη δουλειά σε αυτόν τον τομέα, αλλά αυτό είναι πιο εύκολο να ειπωθεί παρά να γίνει. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοιες μελέτες είναι αρκετά δύσκολο να ολοκληρωθούν δεδομένου του γεγονότος ότι αφορούσαν έγκυες και έμβρυα.
«Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν οι συσχετισμοί που βλέπουμε στους πληθυσμούς προκαλούνται από ένα αντικαταθλιπτικό, υποκείμενη ασθένεια ή γενετική που σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια ή κατά σύμπτωση», η μητρική εμβρυϊκή ιατρική ειδικός Δρ. Eva Pressman, έδρα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ και μέλος του διοικητικού συμβουλίου του Εταιρεία Μητρικής-Εμβρυϊκής Ιατρικής, είπε η SheKnows. «Δεν είναι δυνατό να γίνει μια μελέτη όπου απαιτείτε τυχαία από τους ανθρώπους να πάρουν ένα αντικαταθλιπτικό ή να μην πάρουν ένα αντικαταθλιπτικό, με τον τρόπο που καταλαβαίνετε την αιτιότητα».
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι σύνδεσμοι που πρέπει να γνωρίζετε.
Η Δρ Σέρι Α. Ross, OB-GYN και συγγραφέας του Αιολογία:Ο οριστικός οδηγός για την οικεία υγεία των γυναικών. Περίοδος., λέει η SheKnows, «Πολλά αντικαταθλιπτικά είναι γνωστό ότι προκαλούν αύξηση σε αποβολές και γενετικές ανωμαλίες νωρίς στην εγκυμοσύνη και εμβρυϊκές δυσπλασίες, καρδιακές ανωμαλίες και μειωμένο βάρος γέννησης αργότερα εγκυμοσύνη."
Και ενώ αυτό μπορεί να είναι αλήθεια, Δρ Ντόροθι Σιτ, ο ψυχίατρος και αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών στο Northwestern University Feinberg School of Medicine, λέει Γνωρίζει ότι τα ποσοστά αυτών των περιστατικών παραμένουν περίπου στο 3 έως 5 τοις εκατό και για τις έγκυες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και για που δεν το κάνουν.
Μερικές από τις πιο εμφανείς επιδράσεις έχουν παρατηρηθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Ο Sit εξηγεί ότι η προσαρμογή του νεογέννητου — ή τα αποτελέσματα απόσυρσης νεογνών όπως νευρικότητα, απαρηγόρητο κλάμα ή προβλήματα στη σίτιση — τείνει να είναι ελαφρώς πιο συχνή σε μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν πάρει αντικαταθλιπτικό ενώ έγκυος. «Ωστόσο, αυτά τα σωματικά συμπτώματα είναι χρονικά περιορισμένα και θα εξαφανιστούν λίγο πολύ μέσα στις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες», σημειώνει ο Sit.
Κατά την εξέταση μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της έκθεσης σε αντικαταθλιπτικά, Το Sit προσφέρει πιο καθησυχαστικές πληροφορίες.
«Μπορεί να ανιχνεύσουμε λίγη επιβράδυνση του κινητήρα και λίγη επιβράδυνση τους πρώτους 12 έως 18 μήνες μετά τη γέννηση, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν αλλαγές στις γνωστικές τους διαδικασίες», λέει ο Sit. «Μέχρι τη στιγμή που τα εξετάσαμε κατά τη διάρκεια της περιόδου 18 έως 24 μηνών, τα μωρά καταλήγουν να προλαβαίνουν».
Κίνδυνοι να σταματήσετε τα αντικαταθλιπτικά σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν πρόκειται για αντικαταθλιπτικά, πολλοί άνθρωποι τα κατηγοριοποιούν διαφορετικά από άλλα είδη φαρμάκων.
«Τα αντικαταθλιπτικά θεωρούνται συχνά φάρμακο «πολυτελείας» και συχνά σταματούν μόλις οι γυναίκες μάθουν ότι είναι έγκυες», εξηγεί ο Ross. «Οι ψυχικές ασθένειες έχουν κοινές εσφαλμένες αντιλήψεις τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς και δεν λαμβάνονται τόσο σοβαρά όσο άλλες ιατρικές παθήσεις που αντιμετωπίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης».
Αλλά συνθήκες όπως κατάθλιψη και το ίδιο το άγχος θεωρούνται μητρικές ασθένειες που θέτουν επικίνδυνους κινδύνους για το αναπτυσσόμενο έμβρυο όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Σύμφωνα με τον Sit, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο για προεκλαμψία, δυσανεξία στη γλυκόζη και διαβήτης κύησης, πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης.
«Στην πιο ακραία περίπτωση, αν η μη λήψη αντικαταθλιπτικού θα οδηγούσε σε αυτοκτονία, αυτό είναι σαφώς κακό για τη μητέρα και κακό για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και πολύ χειρότερο από οποιαδήποτε πιθανή συσχέτιση με αναπτυξιακά αποτελέσματα», Pressman προσθέτει.
Για το λόγο αυτό, οι γυναικολόγοι και οι ψυχίατροι μπορούν να συνεργαστούν για να σταθμίσουν τα οφέλη τους ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικό έναντι των κινδύνων της διακοπής τους από το φάρμακο.
«Είναι επίσης πολύ πιο περίπλοκο να σταματήσεις [τη φαρμακευτική αγωγή] αφού είσαι ήδη έγκυος», εξηγεί ο Pressman. «Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος πρόκλησης συναισθηματικά. Είναι μια μεγάλη αλλαγή στη ζωή σας και οι ορμόνες επηρεάζουν τη διάθεσή σας επίσης. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι η κατάλληλη στιγμή για να προσπαθήσετε να σταματήσετε τα φάρμακα, αν δεν το έχετε δοκιμάσει πριν».
Πώς να αποφασίσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς
Δεν είναι όλες οι μορφές κατάθλιψης και άγχους ίδιες, ούτε μπορούν να αντιμετωπιστούν το ίδιο. Ενώ ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται θεραπεία μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, άλλα που έχουν βιώσει πολλαπλά επεισόδια κατάθλιψης και άγχους βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής και μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν μόνιμα στα φάρμακά τους. ΕΝΑ ψυχική υγεία ο πάροχος φροντίδας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αυτήν την αξιολόγηση.
Εάν επιλέξετε να παραμείνετε στα αντικαταθλιπτικά σας, οι ειδικοί με τους οποίους μιλήσαμε ενθαρρύνουν να τηρείτε τη συνταγή που ήδη λειτουργεί για εσάς αντί να μεταβείτε σε κάτι επώνυμο «φιλικό για την εγκυμοσύνη». Ενώ οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι οι πιο συνηθισμένοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι μια συγκεκριμένη μάρκα θα σας δώσει την ανταπόκριση που χρειάζεται το σώμα σας. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τις συγκεκριμένες ανάγκες και την κατάστασή σας με το γιατρό σας.
Εναλλακτικά, εάν θέλετε να σταματήσετε το φάρμακό σας, μπορεί να σας βοηθήσει να αρχίσετε να πειραματίζεστε με διάφορα άλλα θεραπείες για την κατάθλιψη και το άγχος που δεν περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, όπως ψυχοθεραπεία, ομάδες υποστήριξης και ακόμη και φως θεραπεία. Ωστόσο, μην προσπαθήσετε να μειώσετε τη δόση σας μόνοι σας. Αντίθετα, η Sit προτείνει να συνεργαστείτε στενά τόσο με τον γυναικολόγο σας όσο και με τον πάροχο ψυχικής υγείας σας για να μειώσετε σταδιακά τη δόση σας και να παρακολουθήσετε με ασφάλεια την κατάστασή σας.
«Εάν τα συμπτώματα ή ένα βασικό σημάδι της κατάθλιψης ή του άγχους τους αρχίσουν να επανεμφανίζονται, τότε αυτό μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα σήμα για επανεκκινήστε τη θεραπεία και επιστρέψτε στην αρχική τους δόση που έπαιρναν, η οποία ήταν χρήσιμη γι 'αυτούς», Sit εξηγεί.
Τι γίνεται με την περίοδο μετά τον τοκετό;
Όταν έρθει η ώρα, ο Ross λέει ότι μια έγκυος «μπορεί να ξαναρχίσει τη φαρμακευτική αγωγή τέσσερις εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης για να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωση της επιλόχειας κατάθλιψης/ άγχους ή αναμονή μετά τον τοκετό», ανάλογα με το πώς αντιμετωπίζει το κάθε άτομο την αλλαγή.
Και αν σκοπεύετε να θηλάσετε, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο ιατρικών μελετών ατόμων που έλαβαν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, μόνο ίχνη του φαρμάκου έχουν ανιχνευθεί στο μητρικό γάλα τους, εάν ανιχνευθούν καθόλου.
«Όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφεύγεται οποιαδήποτε έκθεση του νεογνού σε φάρμακα μέσω του μητρικού γάλακτος που μπορεί να αποφευχθεί», λέει ο Pressman. «Αλλά φυσικά, η περίοδος μετά τον τοκετό είναι μια από τις πιο δύσκολες περιόδους για την κατάθλιψη και το άγχος, επομένως η διακοπή των φαρμάκων για να θηλάσει γενικά δεν συνιστάται».
Στο τέλος της ημέρας, η επικοινωνία είναι το κλειδί για το σχεδιασμό του ασφαλέστερου σχεδίου για εσάς και το μωρό σας.
«Ο προγραμματισμός μπροστά είναι πάντα η καλύτερη άμυνα για την πρόληψη των σπειροειδών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατάθλιψη και άγχος», λέει ο Ross, υποστηρίζοντας μια ομαδική προσέγγιση μεταξύ σας, του γυναικολόγο σας και της φροντίδας ψυχικής σας υγείας προμηθευτής.
Μια έκδοση αυτής της ιστορίας δημοσιεύτηκε τον Ιούλιο του 2018.
Πριν πάτε, ρίξτε μια ματιά στο δικό μας αγαπημένες και πιο οικονομικές εφαρμογές ψυχικής υγείας:
