Σημείωση του συντάκτη: Καθώς το Ανώτατο Δικαστήριο των Ηνωμένων Πολιτειών (SCOTUS) εκδικάζει επιχειρήματα California v. Τέξας — προσδιορισμός του εάν Είναι η ατομική εντολή του Νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), η οποία πλέον έχει μηδενική ποινή για μη αγορά ασφάλεια υγείας, είναι αντισυνταγματικό — επανεξετάζουμε αυτήν την ματιά στο πώς είναι για τους γονείς να είναι ανασφάλιστοι αυτή τη στιγμή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με την Associated Press, περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι θα μπορούσαν να μείνουν ανασφάλιστοι σε μια παγκόσμια πανδημία, εάν εξαλειφθούν τα προγράμματα επέκτασης του Medicaid της ACA ή τα προγράμματα ιδιωτικής αγοράς που επιδοτούν οι φορολογούμενοι.
Πριν από μερικά χρόνια, η Linda Spencer έγινε ανύπαντρη μαμά. Λίγο μετά από αυτό, η εταιρεία της μειώθηκε και έχασε τη δουλειά της. Για να τα βγάλει πέρα, άρχισε Awesomesauce Photography, και τώρα είναι αυτοαπασχολούμενος φωτογράφος γάμου. «Με αυτόν τον τρόπο μπορούσα να κατεβάσω το παιδί μου από το λεωφορείο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και ο πατέρας του παιδιού μου το έπαιρνε τα Σαββατοκύριακα όταν έπρεπε να δουλέψω», λέει στο SheKnows. Όπως πολλοί άλλοι που είναι αυτοαπασχολούμενοι, ο Spencer έπρεπε να αποφασίσει εάν θα πληρώσει ή όχι για την ασφάλιση υγείας από την τσέπη του.
«Αποφασίστηκε ότι επειδή ήμουν σχετικά υγιής, δεν θα ξόδευα τα χρήματα σε ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης», εξηγεί. «Μάλλον, ήταν συνειδητή επιλογή να αναβαθμίσω τα ασφαλιστήρια συμβόλαια ασφάλισης σπιτιού και αυτοκινήτου για να με καλύπτουν σε περίπτωση σοβαρών απρόβλεπτων ιατρικών εξόδων, όπως να τραυματιστώ σε τροχαίο ατύχημα. Εάν συνέβη ένα περιστατικό μεταξύ του σπιτιού μου ή του ταξιδιού μου για δουλειά, θα μπορούσα ενδεχομένως να υποβάλω αξίωση κατά των πολιτικών εάν χρειαστεί."
Στη σπάνια περίπτωση που η Spencer χρειάστηκε να πάει στο γιατρό, λέει ότι ήταν αρκετά προσιτό να πληρώσει η τιμή σε μετρητά για μια επίσκεψη και το φάρμακο σε σύγκριση με ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας που απαιτούσε υψηλό εκπτώσεις. Ο γιος της λαμβάνει ΦΑΜΗΣ (γνωστή και ως "Children's Medicaid" στη Βιρτζίνια), αλλά κάνει λίγο περισσότερα από το όριο για να πληροί τις προϋποθέσεις για το σχέδιο η ίδια.
«Όταν έλεγξα την ασφάλιση υγείας στην αγορά πέρυσι, πολλά από τα συμβόλαια κάλυπταν μόνο καταστροφική περίθαλψη ή έπρεπε να πληρώσετε τα πρώτα 4.000 $ από την τσέπη σας και μετά το 40 τοις εκατό Η κάλυψη ξεκινά μετά από αυτό — κάτι που μπορεί να βοηθήσει αν είχα σημαντικά προβλήματα, αλλά επειδή είμαι σχετικά υγιής, το κόστος δεν υπερτερούσε του οφέλους». Η ιστορία του Spencer, δυστυχώς, δεν είναι μοναδική - και το πρόσφατο ξέσπασμα του κορωνοϊού κάνει τα πράγματα χειρότερα. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για το να είστε ανασφάλιστη μαμά το 2020.
Μητέρες και πολιτική υγειονομικής περίθαλψης
Έχουν περάσει 10 χρόνια από την Νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA) — επίσης γνωστό ως Obamacare — θεσπίστηκε. Σε αυτό το σημείο, περισσότερα από 20 εκατομμύρια άτομα μπόρεσαν να αγοράσουν ασφάλιση υγείας ως αποτέλεσμα της ACA. Και σύμφωνα με Δρ Νάνσυ Νίλσεν, ανώτερος αναπληρωτής κοσμήτορας για την πολιτική υγείας στη Σχολή Ιατρικής και Βιοϊατρικών Επιστημών Jacobs στο Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο, η ψήφιση του ACA έκανε περισσότερες επιλογές διαθέσιμες στις γυναίκες μέσω των κρατικών αγορών — εάν πληρούνταν για το Medicaid (MA) τελείωσε. "Ένα τεράστιο πρόβλημα παραμένει στις 14 πολιτείες που δεν διεύρυναν την καταλληλότητα για MA στο πλαίσιο του ACA", λέει ο Nielsen στην SheKnows. «Εκεί, οι νέες μητέρες μπορεί να γίνουν ανασφάλιστες μετά την 60ήμερη περίοδο μετά τον τοκετό, αφού πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicaid ως γονείς για να παραμείνουν στο πρόγραμμα».
Η Nielsen εξηγεί ότι τα κατώφλια επιλεξιμότητας για τις έγκυες γυναίκες είναι συνήθως υψηλότερα από τα επίπεδα επιλεξιμότητας εισοδήματος MA για τους γονείς. «Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες σε μη επεκτεινόμενες πολιτείες γίνονται ανασφάλιστες μετά τη λήξη της κάλυψης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη 60 ημέρες μετά τον τοκετό, επειδή παρόλο που είναι φτωχοί, το εισόδημά τους είναι ακόμα πολύ υψηλό για να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicaid ως γονείς, αν και το βρέφος τους είναι επιλέξιμο κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής», προσθέτει.
Πάνω από όλα τα άλλα, ο Nielsen επισημαίνει επίσης το ποσοστό μητρικών και σχετιζόμενων με την εγκυμοσύνη θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία επιδεινώνεται - ειδικά για τις έγχρωμες γυναίκες. «Το CDC σημειώνει ότι το 60 τοις εκατό αυτών των θανάτων θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί αν οι μητέρες είχαν κατανοήσει και είχαν πρόσβαση σε ποιοτική προγεννητική και επιλόχεια φροντίδα», εξηγεί. «Η τακτική υγειονομική περίθαλψη, με θεραπεία για καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές είναι κρίσιμης σημασίας και δεν θα συμβεί εάν η μαμά είναι ανασφάλιστη».
Και από υλικοτεχνική άποψη, Ο Δρ Τζέραλντ Φ. Κομίνσκι, καθηγητής πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο UCLA Fielding School of Public Health, εξηγεί ότι η λήψη υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι ιδιαίτερα περίπλοκη για μητέρες χωρίς ασφάλιση. «Το να είσαι ανασφάλιστος με παιδιά, ακόμα κι αν το παιδί πληροί τις προϋποθέσεις για το Medicaid, είναι πολύ αγχωτικό για τους γονείς με χαμηλό εισόδημα», λέει στο SheKnows. «Τουλάχιστον, σημαίνει ότι οι μαμάδες πιθανότατα πρέπει να αναζητήσουν περίθαλψη από διαφορετικές κλινικές όπου μπορούν να λάβουν θεραπεία ακόμη και αν δεν είναι ασφαλισμένες. Αν και είναι ασυνήθιστο για γονείς και παιδιά να έχουν τον ίδιο γιατρό, είναι σύνηθες οι ασφαλισμένες οικογένειες να πηγαίνουν στο ίδιο γραφείο ή κλινική για να δουν τους γιατρούς τους. Αυτό είναι πιο δύσκολο για τις ανασφάλιστες μαμάδες».
Τα οικονομικά και συναισθηματικά βάρη του να είσαι ανασφάλιστος
Όπως ο Spencer, η Tammy Martinez - μητέρα τριών παιδιών - δεν έχει ασφάλεια υγείας. Χωρίς ιατρική ασφάλιση, η λήψη αποφάσεων περιορίζεται στη χρήση του ER όταν υπάρχουν συμπτώματα τόσο άσχημα, δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω φυσικές μεθόδους στο σπίτι, όπως μπάνια, υγρά και ξεκούραση», λέει στο SheKnows. «Δυστυχώς, λόγω οικονομικών περιορισμών, δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω εγκαταστάσεις όπως η επείγουσα περίθαλψη, καθώς απαιτούν πληρωμή κατά την επίσκεψη, εάν δεν έχω ασφάλεια».
Και το βάρος είναι συναισθηματικό, όσο και οικονομικό. «Απλώς το άγχος του να ξέρω αν κάτι σοβαρό θα συμβεί σε ένα από τα παιδιά μου ή σε εμένα, θα ήταν απίστευτα δύσκολο να αποκτήσω πρόσβαση σε θεραπεία», εξηγεί ο Martinez. «Είναι επίσης ένα μεγάλο βάρος να το κουβαλάω γνωρίζοντας ότι δεν μπορώ να κάνω τον εαυτό μου ή τα παιδιά μου να κάνουν τακτικές εξετάσεις καλών επισκέψεων, λόγω του κόστους μιας επίσκεψης στο γραφείο….Απλώς Το να γνωρίζω πόσο δύσκολο θα ήταν να πληρώσω για φάρμακα και θεραπείες είναι σχεδόν αδιανόητο - ένας από τους μεγαλύτερους φόβους μου να πάω για ύπνο το βράδυ ως μητέρα."
Η Nielsen ξέρει επίσης πώς είναι να είσαι ανασφάλιστη μαμά. Όταν ήταν στο μεταπτυχιακό, γέννησε δύο φορές. Και παρόλο που είχε φοιτητική ασφάλιση υγείας, ήταν μόνο ατομική κάλυψη και συγκεκριμένα απέκλειε την κάλυψη της εγκυμοσύνης ή της υπόλοιπης οικογένειάς της. Ως αποτέλεσμα, γέννησε σε μια δημόσια κλινική υγείας, όπου πλήρωσε το 15% του εισοδήματός της για προγεννητική φροντίδα και τοκετό. Ευτυχώς, λέει ότι τόσο οι εγκυμοσύνες όσο και οι τοκετοί ήταν χωρίς επιπλοκές.
«Αλλά ο κίνδυνος, η απογοήτευση και η ταπείνωση του να είμαι ανασφάλιστος με έπληξαν όταν η 15 μηνών κόρη μου ανέβασε πυρετό 106 μοιρών και ο παιδίατρός μας ζήτησε να την πάω σε ένα τοπικό νοσοκομείο», είπε ο Nielsen λέει. «Κατά την άφιξη, επειδή ήταν ανασφάλιστη, δεν την έβαζαν καν σε μια αίθουσα εξετάσεων μέχρι να ρίξω όλα εκτός από 7 $ από τα χρήματα που είχα για τον υπόλοιπο μήνα».
Από τότε, ο Nielsen αποφοίτησε από την ιατρική σχολή και αργότερα έγινε πρόεδρος του Αμερικανική Ιατρική Ένωση, αλλά δεν ξέχασε ποτέ την εμπειρία της ως νέα, ανασφάλιστη μητέρα. «Ακόμη και σήμερα, όταν θυμάμαι την ταπείνωση που έζησα σε εκείνο το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του DC, είναι τόσο φρέσκο, ωμό και εξοργιστικό όσο την ημέρα που συνέβη», λέει. «Όταν μια μητέρα δεν μπορεί να λάβει ιατρική περίθαλψη για ένα πολύ άρρωστο παιδί, είναι αποκαρδιωτικό – και δεν πρέπει ποτέ να συμβεί».
Και η πρόσφατη πανδημία του κορωνοϊού απλώς επιδεινώνει τα πράγματα. "Οι περισσότεροι από εμάς που θα κολλήσουμε τον ιό - και οι περισσότεροι από εμάς θα - θα πρέπει να μείνουμε σπίτι και να θεραπεύσουμε τα συμπτώματά μας, καθώς δεν υπάρχει αποδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία", λέει ο Nielsen. Αλλά αν κάποιος στο νοικοκυριό σας χειροτερεύει και χρειάζεται εντατική θεραπεία, αλλά είναι ανασφάλιστος, θα μπορούσε να προκαλέσει όλεθρο στα οικονομικά της οικογένειας. «[Το ανασφάλιστο άτομο] αναμφίβολα θα λάβει συμπονετική, εξειδικευμένη φροντίδα που θα παρέχεται από ηρωικούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, αλλά οι ιατρικοί λογαριασμοί μπορεί να χρεοκοπήσουν την οικογένειά σας στη συνέχεια», λέει ο Nielsen. «Είναι το είδος της χώρας που θέλουμε να ζήσουμε; δεν νομίζω. Μπορούμε καλύτερα».
Μια έκδοση αυτής της ιστορίας δημοσιεύτηκε τον Μάρτιο του 2020.
Πριν πάτε, εδώ είναι μερικά καλά και οικονομικές εφαρμογές που θα σας βοηθήσουν να φροντίσετε την ψυχική σας υγεία:
