Σχεδόν κάθε γυναίκα σε αυτή τη γη θέλει ό, τι είναι καλύτερο για το αγέννητο παιδί της, αλλά μερικές φορές προϋπάρχον εθισμοί στα ναρκωτικά σύννεφο κρίση — και χωρίς τους κατάλληλους πόρους, η χρήση ναρκωτικών μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη. Το νεογνικό αποχητικό σύνδρομο (NAS) εμφανίζεται όταν ένα μωρό εκτίθεται σε φάρμακα στη μήτρα πριν τη γέννηση και περνάει από τη διακοπή του φαρμάκου μετά τη μήτρα και μετά τη γέννηση, σύμφωνα με το Mach of Dimes.
Τα οπιοειδή φαίνεται να είναι η πιο κοινή αιτία για το NAS, είτε πρόκειται για κατάχρηση συνταγογραφούμενων χαπιών είτε για χάπια που λαμβάνονται στο δρόμο. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι το NAS μπορεί επίσης να προκληθεί από αντικαταθλιπτικά και υπνωτικά χάπια.
Για να μάθουμε ποιοι είναι οι κίνδυνοι για ένα βρέφος με μητέρα εξαρτημένη από ναρκωτικά και πώς να βοηθήσουμε τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί, μιλήσαμε με ειδικούς και κάναμε κάποια έρευνα για να αποκτήσουμε περισσότερες γνώσεις.
Η χρήση οπιοειδών σε άνοδο
Είναι ευρέως γνωστό ότι ένα έμβρυο αισθάνεται τις συνέπειες ό, τι καταναλώνει η μητέρα του - γι' αυτό πολλές έγκυες γυναίκες ορκίζονται την καφεΐνη και σούσι — και από τη στιγμή της σύλληψης, το αναπτυσσόμενο μωρό είναι επιρρεπές σε βλάβη από την έκθεση της μητέρας σε ναρκωτικά ή/και αλκοόλ Σύστημα. Και όπως και οι ενήλικες, εάν ένα έμβρυο ή βρέφος εκτεθεί και κατά συνέπεια εξαρτηθεί από μια ουσία, μπορεί επίσης να περάσει από μια επώδυνη διαδικασία στέρησης.
Δυστυχώς, τα περιστατικά του NAS αυξάνονται. Σε μια μελέτη του 2012 από τον Δρ. Stephen Patrick, νεογνολόγο και επίκουρο καθηγητή παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο Vanderbilt, μέσω MedPage Σήμερα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο αριθμός των μητέρων που χρησιμοποιούσαν οπιούχα τη στιγμή του τοκετού πενταπλασιάστηκε κατά την περίοδο μεταξύ 2000 και 2009.
Το τρομακτικό; Δεν είναι κυρίως η χρήση παράνομων ναρκωτικών που προκαλεί το κύμα, αλλά τα παυσίπονα που συνταγογραφούνται σε έγκυες μητέρες.
«Έμεινα έκπληκτος από ο αριθμός των γυναικών που συνταγογραφήθηκαν με οπιοειδή αναλγητικά στην εγκυμοσύνη», είπε ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ Πάτρικ. «Αυτό χρησιμεύει ως υπενθύμιση ότι πρόκειται πραγματικά για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία που απαιτεί προσοχή από πολλά επίπεδα από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, από την πολιτειακή κυβέρνηση και από ερευνητές», είπε προστέθηκε.
Περισσότερο: Η μαμά της οποίας η δεύτερη εγκυμοσύνη περιστρέφεται γύρω από το μικρό της
Εθισμός στην εγκυμοσύνη
Η καταπολέμηση του εθισμού είναι δύσκολη και όχι πάντα επιτυχημένη. Τις περισσότερες φορές απαιτείται παρέμβαση, υπό την επίβλεψη ιατρού είτε σε εξωτερικό είτε σε εσωτερικό νοσοκομείο. Η κρύα γαλοπούλα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, σύμφωνα με το March of Dimes, και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα για το μωρό και ακόμη και θάνατο.
Για ορισμένες γυναίκες, η εγκυμοσύνη τους είναι το λάκτισμα που χρειάζονταν για να καθαριστούν - και να παραμείνουν καθαρές. Δυστυχώς, για άλλους το δέλεαρ των εθισμών τους είναι πολύ ισχυρό και συνεχίζουν να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
«Πολλές γυναίκες θέλουν να καθαριστούν μόλις μάθουν ότι είναι έγκυες», μοιράζεται Πατρίσια Νιούελ Μπένετ, πιστοποιημένος θεραπευτής από το διοικητικό συμβούλιο στο ιδιωτικό ιατρείο που ειδικεύεται στην αποκατάσταση από κατάχρηση ουσιών. «Είναι ένα από τα λίγα πράγματα που είναι αρκετά ισχυρά για να τραβήξουν την προσοχή μιας γυναίκας εάν είναι εθισμένη. Και πάλι εξαρτάται από την έκταση του εθισμού τους και τη θεραπεία που τους παρέχεται… Μερικές γυναίκες είναι πολύ άρρωστες για να ενδιαφέρονται να γίνουν καλά, για τις ίδιες ή τα μωρά τους».
Εύρεση βοήθειας
Όταν μια έγκυος πάσχει από εθισμό, δεν αρκεί απλώς να θέλει να καθαριστεί – η μητέρα πρέπει να έχει πρόσβαση σε επιλογές υποστήριξης και θεραπείας.
Ρωτήσαμε Λόρεν Μ. Jansson, M.D., αναπληρωτής καθηγητής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, σχετικά με τη θεραπεία για έγκυες γυναίκες που καταπολεμούν τον εθισμό.
«Ιδανικά, οι γυναίκες με εξαρτήσεις από ναρκωτικά μπορούν να έχουν πρόσβαση σε θεραπεία κατάχρησης ναρκωτικών, προγεννητική φροντίδα και ψυχιατρική θεραπεία (όταν χρειάζεται) πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους να είναι σε θέση να εργαστούν για τις δεξιότητές τους ανάρρωσης και ανατροφής», λέει ο Δρ Jansson, ο οποίος είναι αντίθετος στη χρήση των όρων «εθισμένοι» ή «εθισμένοι» για βρέφη και παιδιά. «Πολλές γυναίκες που εξαρτώνται από οπιοειδή χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή — η οποία περιλαμβάνει μεθαδόνη ή βουπρενορφίνη συντήρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους — για να τους βοηθήσει να διατηρήσουν την αποχή τους από τη χρήση παράνομων ναρκωτικών και νόμιμων ναρκωτικών κακή χρήση. Δυστυχώς, αυτές οι υπηρεσίες δεν είναι πάντα διαθέσιμες, ή όταν είναι, δεν είναι ολοκληρωμένες όσον αφορά την παράδοση ή το φύλο», προσθέτει.
Cali Estes είναι προπονητής εθισμών και είναι θεραπευτής για περισσότερα από 20 χρόνια.
«Οι βαρείς χρήστες σπάνια παραιτούνται. θα χρησιμοποιούν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη», λέει. «Σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως παρεμβαίνει το κράτος και τοποθετεί το μωρό σε ανάδοχη φροντίδα. Εάν η μητέρα δεν παρευρεθεί στην αποκατάσταση και όποιες απαιτήσεις της τεθούν για να πάρει πίσω το παιδί, το μωρό γίνεται φύλακας του κράτους. Αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ θλιβερές και οι γυναίκες είναι οι χειρότεροι χρήστες».
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε χρειάζεται βοήθεια, επισκεφτείτε τον ιστότοπο του Εθνικού Συμβουλίου για την Εξάρτηση από Ναρκωτικά και Αλκοόλ εδώ και αναζητήστε ένα τοπικό κέντρο θεραπείας με εντοπιστής υπηρεσιών θεραπείας εδώ.
Τι γίνεται με τα μωρά;
Ρωτήσαμε την Δρ Jansson για μερικά από τα σωματικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά που βλέπει στη δουλειά της στον παιδικό σταθμό νεογνών με μωρά εξαρτημένων μητέρων.
«Οι γυναίκες που εξαρτώνται από τα ναρκωτικά αντιμετωπίζουν πολλά εμπόδια», λέει. «Όσοι είναι εξαρτημένοι από οπιοειδή και πολύ ναρκωτικά έχουν συχνά βρέφη που παλεύουν με το νεογνικό αποχητικό σύνδρομο (NAS). Το NAS είναι ένας αστερισμός σημείων και συμπτωμάτων νευροσυμπεριφορικής δυσρύθμισης των βρεφών που εμφανίζεται σε την άμεση νεογνική περίοδο… Το σύνδρομο ποικίλλει τόσο σε έκφραση όσο και σε ένταση μεταξύ βρέφη.”
Εδώ είναι μερικά από τα σημεία και συμπτώματα του NAS στα νεογέννητα μωρά, σύμφωνα με τον Δρ Jansson:
- Δυσκολίες με τον τόνο και την κίνηση. Τα βρέφη με αυτά τα προβλήματα μπορεί να έχουν σφιγμένους μύες και τρέμουλο ή/και νευρικότητα. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στη σίτιση, κάτι που μπορεί να σημαίνει απώλεια βάρους ή αποτυχία να ευδοκιμήσει.
- Δυσκολίες με την κρατική ρύθμιση. Αυτά τα βρέφη δυσκολεύονται να διατηρήσουν μια ήρεμη κατάσταση εγρήγορσης, η οποία είναι απαραίτητη για να αλληλεπιδράσουν με τους φροντιστές τους και για να μπορέσουν να τραφούν και να αναπτυχθούν. Μπορεί να έχουν προβλήματα ομαλής μετάβασης από την κατάσταση ύπνου σε κατάσταση εγρήγορσης και συχνά γίνονται ευερέθιστα και κλαίνε.
- Δυσκολίες με την αντιδραστικότητα σε ερεθίσματα. Τα βρέφη μπορεί να έχουν άτυπες αποκρίσεις στην αφή, τον ήχο, την κίνηση ή την οπτική διέγερση και μπορεί να γίνουν είτε υπερβολικά διεγερμένα και ελάχιστα αντιδραστικά, είτε να «τραβήξουν προς τα κάτω» για να αποφύγουν τη διέγερση.
- Προβλήματα με τον έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα βρέφη μπορεί να έχουν φίμωση, έμετο/διάρροια, αλλαγές χρώματος, πυρετό, γρήγορη αναπνοή ή λόξυγγα, υποδεικνύοντας την αδυναμία τους να ρυθμίσουν ομαλά τη λειτουργία τους.
Επιπλέον, το March of Dimes απαριθμεί επίσης τα συμπτώματα:
- Αναστάτωση, υπερβολικό κλάμα ή έντονο κλάμα
- Πυρετός, εφίδρωση ή κηλίδες στο δέρμα
- Δυσκολία στον ύπνο και πολύ χασμουρητό
- Βουλωμένη μύτη ή φτάρνισμα
Θεραπεία για μωρά
Τα μωρά με NAS μπορούν να αντιμετωπιστούν με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσουν στα συμπτώματα στέρησης. Η υποστήριξη αυτών των βρεφών στη δύσκολη στιγμή της απόσυρσης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και υποστήριξη από το προσωπικό του νοσοκομείου. Εάν είναι απαραίτητες φαρμακευτικές παρεμβάσεις, οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει ιστορικά μορφίνη — αν και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μεθαδόνη και άλλα φάρμακα.
«Ο στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας για το NAS είναι να παρέχει αρκετά φάρμακα ώστε το βρέφος να μπορεί να τρώει, να κοιμάται και να αλληλεπιδρά», προσθέτει ο Δρ Jansson. «Το φάρμακο απογαλακτίζεται σταδιακά πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο».
Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι η υπογλώσσια βουπρενορφίνη μπορεί να προσφέρει οφέλη στη θεραπεία των μωρών NAS.
«Μεταξύ των βρεφών με σύνδρομο νεογνικής αποχής, η θεραπεία με υπογλώσσια βουπρενορφίνη οδήγησε σε μικρότερη διάρκεια θεραπείας και μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο από τη θεραπεία με από του στόματος μορφίνη, με παρόμοια ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών», έγραψαν οι συγγραφείς.
Το March of Dimes προτείνει επίσης τα εξής εάν φροντίζετε ένα μωρό με NAS:
- Φουρνίστε το μωρό σε μια κουβέρτα.
- Δώστε στο μωρό φροντίδα δέρμα με δέρμα. Είναι όταν βάζεις το μωρό, ντυμένο μόνο με πάνα, στο γυμνό σου στήθος.
- Κρατήστε το μωρό σε ένα ήσυχο δωμάτιο με χαμηλό φωτισμό.
- Θηλάστε, αν είναι δυνατόν.
Μακροπρόθεσμη προοπτική
Από τη στιγμή που αυτά τα μωρά έχουν περάσει την περίοδο απόσυρσής τους, ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωσή τους;
Οι επιδράσεις των ναρκωτικών και του αλκοόλ στο αναπτυσσόμενο βρέφος μπορεί να ξεπεράσουν απλώς τα σωματικά συμπτώματα. Η έρευνα για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των βρεφών που εκτέθηκαν σε ουσίες είναι δύσκολο να γίνει λόγω άλλων συνυπαρχόντων παράγοντες όπως η συνεχιζόμενη χρήση ναρκωτικών από τη μητέρα, η έκθεση στη βία, η κακή διατροφή ή η επαρκής ευημερία του μωρού Φροντίδα.
«Καταλαβαίνουμε ότι τα παιδιά που εκτίθενται σε ουσίες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ιατρικές, αναπτυξιακές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές ανησυχίες καθώς μεγαλώνουν», λέει ο Δρ Jansson.
«Ανέκδοτο, τα παιδιά που παρακολουθώ για πάνω από 20 χρόνια στο Johns Hopkins Center για τον εθισμό και την εγκυμοσύνη παιδιατρική κλινική έχουν περισσότερα από το μερίδιό τους σε αυτά τα είδη αναπηρίες. Αλλά πολλοί μπορούν και λειτουργούν καλά όταν οι μητέρες τους είναι σε θέση να διατηρήσουν τη νηφαλιότητα και τους γονείς τους», λέει. «Και αυτό απαιτεί συνεχή και διεπιστημονική υποστήριξη από την ιατρική κοινότητα για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε γονείς και παιδιά, υπηρεσίες αντισύλληψης για τις γυναίκες που το ζητούν, συνεχιζόμενη θεραπεία κατάχρησης ναρκωτικών και ψυχιατρική φροντίδα για τους γονείς και υπηρεσίες έγκαιρης παρέμβασης για παιδιά όταν είναι απαιτείται."
Όταν αυτά τα παιδιά και οι γονείς τους μπορούν να λάβουν τη βοήθεια που χρειάζονται, έχουν την ευκαιρία να ζήσουν ευτυχισμένη, παραγωγική ζωή. Και κατά τη γνώμη του Δρ. Jansson, η θεραπεία ολόκληρης της οικογένειας είναι το κλειδί.
«Η ολοκληρωμένη, συνεχής, μη επικριτική και προσεκτική φροντίδα μπορεί να προσφέρει σε αυτές τις οικογένειες αυτό που πρέπει να είναι υγιή και παραγωγικά μέλη των κοινοτήτων τους και να σπάσουν τον κύκλο του εθισμού μέσα στις οικογένειες», προσθέτει ο Δρ. Jansson.
Περισσότερο: Το νεογέννητο κρατά το χαμένο IUD της μαμάς στην ανακοίνωση γέννησης #MirenaFail
Δημοσιεύθηκε αρχικά τον Μάιο του 2013. Ενημερώθηκε Μάιος 2017.
