Als ich das erste Mal den Schmerz spürte, rannte ich. Ich war in der 13. Woche schwanger und fing an, für einen Halbmarathon zu trainieren. Ich war dann fünf Monate alt und fand die Idee toll: „Wir sind schon zusammen einen Marathon gelaufen“, stellte ich mir vor, zu meinem zukünftigen Kind zu sagen. "Das war also nichts."
Anfang des Jahres wurde bei mir das polyzystische Ovarialsyndrom diagnostiziert (PCOS). Meinem Mann und mir wurde gesagt, dass die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis weniger als zwei Prozent beträgt.
Ich bin nie motivierter, als wenn mir gesagt wird, dass ich etwas nicht tun kann. Ich habe Clomid, Letrozol und Metformin genommen. Ich schob mir Nadeln in den Bauch und ertrug abstürzende hormonelle Zyklen von Hoffnung und Enttäuschung. Ich machte eine ketogene Diät, um meine Insulinsensitivität zu schärfen. Ich untersuchte meine Eierstöcke auf Ultraschallbildschirmen und zählte die Zysten, die wie Perlen glühten.
Es war die Diät, die es endlich geschafft hat. Ich hatte eine Pause von Fruchtbarkeitsmedikamenten, weil meine Eierstöcke überstimuliert waren und die Zysten wuchsen und sich vermehrten. Als meine Schwester anrief, wurde ihr freudiger Unglaube mit Vorsicht gemildert.
„Versuchen Sie, nicht zu aufgeregt zu sein“, sagte sie sanft.
In der sechsten Schwangerschaftswoche liegen die normalen HCG-Spiegel zwischen 1.080 und 56.500 mIU/ml. Meine waren 13.
Ich ging jeden zweiten Tag zu Blutabnahmen und wartete darauf, zu erfahren, ob sich meine Zahlen so verdoppelten, wie sie sollten. Sie taten. Manchmal haben sie sich sogar verdreifacht. Mein Mann, Adrian, spekulierte, dass es ein Mädchen war. „Ein Junge hätte inzwischen aufgegeben“, scherzte er. Ich wusste, dass es gefährlich war, so zu denken, in Bezug auf Jungen und Mädchen und ererbte Entschlossenheit – aber wir haben es trotzdem getan.
Zwei Wochen später erreichten meine HCG-Werte das untere Ende des Normalwertes. Wir durften an unser Baby glauben. Dass unser Marathon war, stellte ich mir vor, es meinem Kind zu erzählen – meiner Tochter, wie sich herausstellen sollte.
Mein erstes Trimester verlief reibungslos. Ich hielt mein tägliches Pilates-Training aufrecht und schrieb die Schmerzen nach 13 Wochen einem gezogenen Leistenmuskel zu. Ich sagte mir, dass ich das Halbmarathon-Training wieder aufnehmen würde, wenn wir von unserem Babymoon auf Hawaii zurückkamen.
Ich war auf dieser Reise in der 16. Woche schwanger. Sechzehn Wochen das erste Mal musste Adrian mir aus dem Bett helfen, eine Hand an jeder Hüfte und hielt die Knochen meines Beckens zusammen. Sich im Bett umzudrehen war entsetzlich. Ich musste mich hinsetzen, um Hosen oder Schuhe an- oder auszuziehen; eine einseitige Bewegung, wie ein Bein aus meiner Bikinihose zu ziehen, war unmöglich. Der Schmerz war wie ein Knochenbruch, das Aufbrechen einer wesentlichen inneren Struktur.
Es dauerte Wochen – einschließlich Ultraschall und MRT und Besuchen bei meinem Geburtshelfer und einem Chiropraktiker –, um zu einer Diagnose zu gelangen: Symphysen-Symphysen-Dysfunktion oder SPD.
Die Schambeinfuge ist das Knorpelgelenk, das beide Schambeinknochen verbindet. Es wird angenommen, dass eine Dysfunktion der Symphysis pubis auftritt, wenn die Schwangerschaft Das Hormon Relaxin lockert die Bänder, die dieses Gelenk stärken, und führt zu einer Beckeninstabilität, die laut Physiotherapie, verursacht „erhebliche funktionelle Schwierigkeiten, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen“. Diese Schwierigkeiten umfassen leichte bis schwere Schmerzen im Schambereich, in der Leistengegend und an der Innenseite des Oberschenkels, auf einer oder beiden Seiten, die sich bei gewichttragenden Aktivitäten, insbesondere einseitig, verschlimmern Einsen. Es kann auch zu einem Knacken oder Knirschen im Gelenk kommen, und die Mitte des Schambeins fühlt sich oft empfindlich an.
SPD wurde bei bis zu 31,7% der Schwangerschaften gemeldet, aber laut Das Journal der Canadian Chiropractic Association, „Bis vor kurzem hat es an klinischem Interesse gefehlt.“ Noch einmal für die Leute hinten: Einer von drei Schwangere leiden an einer Erkrankung, die eine erheblicher Rückgang der Lebensqualität, aber bis vor kurzem haben sich die Praktizierenden einfach nicht sehr darum gekümmert. Ich sah dies, als ich verzweifelt nach möglichen Behandlungen durchsuchte. Immer wieder sagten Frauen, ihre Ärzte hätten ihre Symptome als „normale Schwangerschaftsschmerzen“ abgetan.
Erschwerend kommt hinzu, dass es zwar einige klassische Symptome von SPD gibt, der Schmerz jedoch in Schwere und Lokalisation so unterschiedlich sein kann, dass er fehldiagnostiziert wird. Mein bester Freund und OB hatte beide an SPD gelitten, aber im Gegensatz zu meiner Freundin kamen die Schmerzen an der Vorderseite meines Schambeins später und sie hatte nie Leistenschmerzen. Meine OB wurde durch die schiere Schwere meiner Symptome geworfen: Mit 20 Wochen brauchte ich eine Krücke zum Gehen.
Schwangere sind in Bezug auf die Schmerztherapie von Natur aus eingeschränkt, obwohl laut Schmerzforschung und -behandlung, Eine aktuelle Studie ergab, dass 14 Prozent von 500.000 schwangeren Frauen in den USA mindestens einmal während ihrer Schwangerschaft ein Opioid verschrieben haben. Mir wurde Tylenol mit Codein verschrieben, was ich zu nervös war, um es mehr als drei- oder viermal einzunehmen.
Die Studien zur Behandlung von SPD-Schmerzen waren spärlich bis nicht vorhanden. Im Jahr 2005 wurde eine randomisierte, maskierte prospektive experimentelle klinische Studie durchgeführt, bei der festgestellt wurde, dass gezielte Muskelstärkungsübungen und Ratschläge, wie Sie die Aufgaben des täglichen Lebens am besten erfüllen können half, die Schmerzen in drei Behandlungsgruppen zu lindern. Zwei dieser Gruppen erhielten auch entweder einen starren Beckenstützgurt oder einen nicht starren Beckenstützgurt, was die Ergebnisse nicht zu beeinflussen schien. Einige Frauen finden jedoch Erleichterung mit einem Gürtel wie Dieses hier; ich benutzte Dieses hier. Chiropraktik, Physiotherapie und/oder Akupunktur können ebenfalls hilfreich sein – obwohl sie natürlich nicht von der Versicherung abgedeckt sind, was die Mehrheit der Frauen davon abhält, diese Optionen zu erkunden.
Eines Nachts in meinem dritten Trimester stieß ich mir auf dem Weg ins Bett den Zeh an. Die Bewegung ruckte bis zu meiner Hüfte und ließ mich atemlos werden. Ich erinnere mich, wie ich auf die Bettkante fiel und vor Verzweiflung weinte. Das Schlimmste war nicht einmal der Schmerz selbst, aber nicht zu wissen, ob er jemals enden würde. Starke Schmerzen verbannen Sie in eine dauerhafte Gegenwart: Sie können sich eine Zukunft ohne sie nicht vorstellen, auch wenn Sie sie sich über alles wünschen.
Mit 33 Wochen wurde ich wegen Verdachts auf vorzeitige Wehen ins Krankenhaus eingeliefert. Dort bekam ich einen Kurs von vorgeburtliche Steroidbehandlung – zwei Injektionen von Kortikosteroiden im Abstand von 24 Stunden – um die Entwicklung der Lunge meines Babys zu beschleunigen. Zum Glück blieb sie liegen – und ich profitierte von einer unerwarteten Nebenwirkung.
Laut Mayo-Klinik, Kortikosteroid-Injektionen werden häufig verwendet, um Gelenkschmerzen bei nicht schwangeren Personen zu behandeln. Innerhalb eines Tages nach der Injektion wurde mir klar, dass ich ohne Krücke gehen konnte. Jeden Tag wartete ich darauf, dass die Schmerzen wieder zu ihrer vorherigen Stärke zurückkehrten. Aber wenn es vorher eine Neun gewesen war (wobei die Wehen selbst eine Zehn waren), blieb es bei einer Sechs, bis meine Tochter geboren wurde, und fiel danach schnell auf eine Vier und dann auf eine Zwei.
Ist eine vorgeburtliche Steroidbehandlung eine Option für SPD-Patienten? Entsprechend „Schmerzmanagement in der Schwangerschaft: Multimodale Ansätze“, Es gibt beweiskräftige Unterstützung für die Verwendung von Steroiden zur Behandlung von Kreuzschmerzen, Karpaltunnelsyndrom und neuropathischen Schmerzen bei Schwangeren – warum nicht SPD?
Meine Geburt ist nun über ein Jahr her und ich bin weitestgehend schmerzfrei. In letzter Zeit haben wir darüber gesprochen, ein zweites Kind zu bekommen. Wenn ich darüber nachdenke, ist es nicht mein zweijähriger Kampf mit Unfruchtbarkeit das macht mir Angst. Es ist die statistisch wahrscheinliche Rückkehr der SPD. Kann ich das alles noch einmal tun, wenn ich weiß, dass es diesmal bedeutet, meine Tochter nicht durch den Garten zu jagen, sie nicht aufzuheben, wenn sie nach mir greift?
Zumindest zwei Dinge wären anders: Ich weiß, wie ich für mich selbst eintreten kann – und ich weiß, dass der Schmerz nicht ewig andauern wird.
