Bækkensmerter kan have en række årsager, en af de mest almindelige endometriose. Bevis for denne sygdom kan ses på en ultralyd eller mistænkes på grund af symptomer, men laparoskopi er guldstandarden for dens diagnose og behandling.
Hvordan er denne procedure egentlig? SheKnows talte med en række kvinder, der har fået endometriose udskåret laparoskopisk, og Oregon-baserede Dr. Nicholas Fogelson, en fødselslæge, gynækolog og kirurg, der har specialiseret sig i minimalt invasiv udskæring af endometriose.
Inden operationen
Din præ-konsultation er muligheden for at møde din konsulent og stille spørgsmål: Hvis endometriose findes, vil den blive udskåret eller ableret? (De kvinder, vi talte med, rapporterede, at udskæring er mere effektiv til langsigtet smertelindring.) Hvilken indvirkning vil denne procedure have på fertiliteten? Hvilke komplikationer kan opstå ved denne operation?
"Anæstesikomplikationer er ekstremt sjældne," sagde Fogelson. ”Enhver operation i underlivet har risiko for skader på indre strukturer. Når det er sagt, er denne type problemer meget sjældne og kan i de fleste tilfælde let repareres. ”
Ifølge Fogelson kan din kirurg råde dig til at stoppe med at tage visse lægemidler uger før operationen, herunder kosttilskud og hormonel prævention.
Din præ-op er også tiden til at sætte forventninger. "Hvis vi opererer for endometriose og afskærer al sygdom, kan vi forvente en betydelig forbedring," sagde han. "På samme tid har nogle kvinder smerter fra ikke-endometriose kilder, og vi kan ikke forvente, at det bliver bedre af endometriose excision."
Sue, 23, anbefaler at bruge dagene før operationen til at købe dine yndlingssnacks, håndtere medicin og fravær fra arbejde og sørge for, at et familiemedlem eller en ven passer på dig. Tæt på procedurens dato vil du sandsynligvis have en forhåndsvurdering for at gennemgå dit generelle helbred.
Faste og tarmforberedelse
For mange patienter er det mest frygtede aspekt ved operationen tarmforberedelse og faste dagen før. Tarmforberedelse indebærer at tage stærke afføringsmidler dagen før din procedure. Nogle konsulenter beder dig bare om at indtage en fiberrig kost dagen før og at faste i flere timer før operationen.
"Tarmforberedelsen var virkelig ikke så slem, som jeg havde forventet," sagde Sue. “Bare forbered dig på det med vådservietter og bleudslætscreme - du vil takke mig. Jeg var dog sulten. Jeg drak grøntsagsbouillon og klar juice dagen før min operation. Du mangler energi, så jeg anbefaler at have let underholdning ved hånden. ”
Dit hospitalsbesøg
Kirurgi
Tiden på operationsstuen kan variere. Hazel og Sues operationer varede cirka en time. "Jeg var under i 6 timer for min excision," siger Heather, 48, der har haft over 20 operationer for endometriose.
Vågne op
Kvalme er normalt, når man vågner fra bedøvelse, selvom det kan forebygges. "Inden jeg faldt i søvn, fortalte jeg min anæstesilæge, at jeg var meget følsom over for smerter og tilbøjelig til kvalme, og han sagde, at han ville give mig medicin for at forhindre det, hvilket virkede," siger Sue.
Træthed og uklar tankegang er almindelige på grund af anæstesi kombineret med smertelindring. Du kan også føle dig oppustet og have nogle skuldersmerter. “Appetitten er lidt lav i et stykke tid,” siger Fogelson, “og nogle patienter kan være forstoppede i en uge eller deromkring. I meget avancerede tilfælde af endometriose kan der være behov for tarm- eller urinvejledning i en stomipose, men dette er meget sjældent. ”
Hazel vågnede med et drænrør, som hun husker var mere smertefuldt end den operative smerte, og et kateter for at hjælpe hende med at tisse.
"Da jeg vågnede, følte jeg en umiddelbar forskel i smerter," siger Heather. "Jeg vidste for første gang, hvad operativ smerte var, og jeg manglede den kroniske endometriose -smerte, som jeg havde lidt af så længe."
Hvor længe bliver jeg på hospitalet?
Laparoskopier giver typisk mulighed for hurtigere restitution end traditionel åben kirurgi. De kan tilbydes som en ambulant procedure, eller patienter kan blive nødt til at blive på hospitalet i en til fem nætter, afhængigt af sværhedsgraden. "Det meste af genopretningen sker inden for et par uger," siger Fogelson. "Det kan tage længere tid for kompleks kirurgi for fremskreden sygdom, men i min praksis er de fleste mennesker tilbage til deres normale aktiviteter om to uger."
Amanda, 29, gik hjem samme dag som hendes procedure. Hazel blev udskrevet efter en nat på hospitalet. Heather fløj hjem seks dage efter operationen. "Det var brutalt at navigere i lufthavnen og flyet," siger hun, "men flyselskabet var meget samarbejdsvilligt med patientassistance."
Genopretning
Den tid det tager at føle sig godt igen efter operationen varierer. "Patienter bør følge deres kirurgeråd," siger Fogelson, der generelt rådgiver om en tidlig tilbagevenden til aktiviteten. "På den anden side satte nogle patienter sig tilbage ved at hoppe i kraftig aktivitet for hurtigt."
“Jeg var sengeliggende i cirka to dage,” siger Amanda, “Min partner holdt fri fra arbejde, og mine forældre havde vores børn i cirka fire dage. Det gjorde ondt at bøje eller komme op og ned. Det var ubehageligt at sove, og jeg måtte sove oprejst i sengen. ” Hazel stolede også på sin partner i de første dage efter operationen.
Resultater
Din konsulent diskuterer muligvis hans eller hendes mistanke om en prognose med dig efter operationen, selvom normalt ikke er noget bekræftet, før en patolog ser på en biopsi. Den tid dette tager varierer afhængigt af klinikken.
"De fleste kvinder, der har symptomer på endometriose, har endometriose," siger Fogelson. ”På samme tid har kvinder nogle gange laparoskopi med kirurger, som ikke har meget erfaring med endometriose og ikke finde det, når det faktisk er der på en gentagen laparoskopi med en mere erfaren kirurg."
Intet blev fundet under Sues første laparoskopi. ”Dette var naturligvis nedslående, at gå igennem alt det og ikke få nogen diagnose. Derefter gik jeg til en mere dygtig excisionskirurg, der fandt endometriose på min venstre æggestok, på min pose med Douglas og bughinden. Min konsulent fortalte mig, at han havde mistanke om dette dagen efter operationen, selvom det ikke blev bekræftet, før jeg modtog patologirapporten - seks uger senere! ”
Hvor lang tid tager det at se resultater?
Hver patient er forskellig. Mens mange kvinder, der har endometriose udskåret, bemærker forbedringer af deres livskvalitet, kan nogle stadig opleve smerter. Andre kan stadig opleve svært ved at blive gravid. Dette kan være forårsaget af vedhæftninger eller af en anden tilstand, såsom adenomyose, i Hazels tilfælde. Det kan også indikere, at noget endometriose er savnet.
Symptomer som træthed kan fortsætte efter endometriose er udskåret. Af de kvinder, vi talte med, fandt nogle få, at genstridig træthed og smerter kunne håndteres gennem fysioterapi og kosttilpasninger.
Seks måneder efter operationen bemærker Sue forbedringer - hun er ikke længere afhængig af smertelindring. Efter hendes sidste operation oplevede Heather en betydelig reduktion af smerter. Hun blev også gravid uger senere.
Dette er et sponsoreret indlæg.
