I 1990 var mødredødeligheden i USA 12,4 pr. 100.000 kvinder. Sidste år steg tallet til 18,4. Hvad foregår der præcist i vores lands sundhedspleje til kvinder og deres babyer?
Fotokredit: JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images
I skarp kontrast til de skinnende billeder, der vises på magasinomslag og på bøger over hele landet af glødende, lykkeligt vordende mødre, der er en mørkere sandhed om graviditet og fødsel i USA disse dage.
Den voldsomme stigning i mødredød for kvinder fra fødselsrelaterede årsager.
Statistikken
Det nyeste statistik om modersygdom i USA blev frigivet i sidste uge og tegner et bekymrende billede for en nation, der arbejder hårdt på at forbedre sit image af sundhed og velvære. USA er faktisk et af kun otte lande på verdensplan, der har oplevet en dramatisk øge i deres dødsfald på grund af graviditetsrelaterede årsager. Faktisk på kun 10 år er satsen steget med næsten 3 procent, hvilket placerer USA sammen med lande som El Salvador og Afghanistan.
Hvad sker der?
Som tidligere arbejdskraft og leveringssygeplejerske har jeg ærligt talt meget svært ved at forestille mig den amerikanske fødsel praksis er på samme niveau som i Afghanistan, en nation, hvor kvinder bogstaveligt talt føder videre bunker med gødning. Personligt har jeg aldrig været vidne til et tragisk udfald af en kvinde, der dør af fødsel eller graviditetsrelaterede komplikationer. Selvfølgelig findes gyserhistorierne på hver etage, dem der bliver hvisket om og givet videre til sygeplejersker, der aldrig vil glemme.
Graviditetsplejen virker så reguleret, så godt administreret, at selv nødsituationer virker almindelige - løb for at få medicin for at redde en blødende mor eller forberede hende på en operation for at stoppe hendes blødning var en almindelig begivenhed.
Så selvom læger og forskere ikke ligefrem er klare på årsagerne til, at frekvensen er steget så meget i det sidste årti, er der nogle teorier. "Stigningen i mødredødeligheden i USA er meget bekymrende," kommenterer Dr. Lisa Hollier, en OB-GYN på Texas børnepavillon for kvinder og formand for Texas Maternal Mortality and Morbidity Review Task Force. "Dagens mødre er i gennemsnit ældre og har større sandsynlighed for at have en række forskellige kroniske medicinske tilstande, der øger chancen for alvorlige komplikationer under og kort tid efter graviditeten."
Hvad vi kan gøre
Som Dr. Hollier påpegede, er en af teorierne om den øgede dødelighed simpelthen fordi i dag den gennemsnitlige amerikanske kvinde giver fødsel senere eller bruger invasive behandlinger for at blive gravid, hvilket kan betyde en lang række øgede komplikationer for både hende og hende baby. Dette fører til mere intensiv, aggressiv pleje, som ofte fører til en C-sektion, og så videre og så videre.
Ser man nærmere på statistikken over hvad præcis kvinder dør af giver os vores første spor til, hvordan vi kan forbedre resultaterne for fertile kvinder. Centers for Disease Control (CDC) sporer disse statistikker gennem dens Graviditet dødelighed overvågningssystem og noterer sig de følgende mest almindelige årsager til modersygdom før, under eller efter et år efter graviditeten.
- Kardiovaskulære sygdomme, 14,6 procent
- Infektion/sepsis, 14 procent
- Ikke-kardiovaskulære sygdomme (f.eks. Infektiøse, respiratoriske, gastrointestinale, endokrine, hæmatologiske), 11,9 procent
- Kardiomyopati, 11,8 procent
- Blødning, 11 procent
- Hypertensive graviditetsforstyrrelser, 9,9 procent
- Trombotisk lungeemboli, 9,4 procent
- Cerebrovaskulære ulykker, 6,1 procent
- Fostervandemboli, 5,4 procent
- Anæstesikomplikationer, 0,6 procent
Af disse tal kan vi se, at mange af dødsfaldene faktisk er relateret til underliggende lidelser, såsom hjerteproblemer eller andre sygdomme, som kan eller må ikke skyldes graviditeten sammen med andre endelige graviditetsbaserede lidelser, såsom præeklampsi (en af de hypertensive lidelser) og blødning.
"Vedvarende høje dødsfald som følge af årsager som forhøjet blodtryk og blødning tyder på, at der kan gå glip af muligheder for at forbedre resultaterne," bemærker Dr. Hollier. “Potentielle løsninger til at reducere mødredødsfald (og alvorlige komplikationer) omfatter anmeldelser af høj kvalitet af individuelle mødredødsfald fra moderens dødelighedsgennemgangsnævn og implementering af evidensbaseret praksis som dem, der produceres i fællesskab af National Partnership for Maternal Sikkerhed. Disse metoder er rettet mod reducerede komplikationer og dødsfald som følge af blødning, blodpropper og forhøjet blodtryk. ”
Vær ikke bange
Og selvom disse oplysninger ikke ligefrem er muntre, vil jeg stadig påpege, at statistikken ikke betyder, at vi skal leve i en frygtkultur omkring fødslen. Jeg tror på kraften i kvinders kroppe og på skønheden ved fødslen, men jeg tror også på at være smart og proaktiv omkring vores helbred. Hvis du planlægger at blive gravid, skal du kontakte din læge eller sundhedsplejerske for at diskutere, om du har nogen risikofaktorer og "massere op" dit helbred, før du bliver gravid, hvis det er muligt. Hvis du allerede er gravid, skal du fokusere på at gøre de samme ting, som du ville uden for graviditeten - spise rigtigt, dyrke motion og få nok søvn og vand. De ting, vi har brug for for at få de bedste resultater under vores graviditet, er nogle gange de mest enkle.
Mere om graviditet
Hvad du har brug for at vide om gruppe B strep
Lær, hvordan du forhindrer og identificerer for tidligt arbejde
Sådan håndteres en højrisiko-graviditet
