Fra problemer i skolen til konflikter i hjemmet – børn, der er fanget i en cyklus af frustration, kan lide af AD/HD. Warren Umansky, PhD, og Barbara Steinberg Smalley giver en grundig forklaring på en af nutidens mest misforståede og fejldiagnosticerede sygdomme og afslører sit banebrydende, hjemmebaserede program til at hjælpe børn med AD/HD.
AD/HD: Hvad det er og ikke er
Robert, en tredje klasse, går i skole de fleste dage. Hans skole er ikke mere end en fem-minutters tur hjemmefra, men selv når Robert går til tiden, er han ofte 30 minutter forsinket.
Hans klassekammerater kan ikke lide ham særlig meget. De siger, at han er bossende og hævder, at han altid piller ved dem. Robert har også problemer i klasseværelset. Han tilbringer det meste af sin tid under eller i nærheden af sit skrivebord i stedet for at sidde og arbejde. Hans håndskrift er sjusket, hans arbejde er rodet, og hans opgaver efterlades ofte ufærdige. Han mister hele tiden ting og kan tilsyneladende ikke følge med i klassen, når de læser højt. Og sjældent har han de rigtige materialer frem til at udføre en given opgave.
Derhjemme er Robert lige så uorganiseret. Hans forældre siger, at han er ekstremt rodet og gentagne gange skal mindes om at udføre simple gøremål. I nabolaget har Robert få venner på hans egen alder. Når han leger med dem, opstår der typisk en kamp om deling, sårede følelser og så videre. Derfor leger Robert mest med børn, der er ældre eller yngre end han er.
Robert blev for nylig diagnosticeret som havende Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) - og han er langt fra alene. AD/HD menes at påvirke omkring 3 procent til 5 procent af nutidens børn i skolealderen i USA. Og selvom denne lidelse synes at være dukket op fra ingenting for at blive en nær epidemi i løbet af det sidste årti, er den næppe ny.
Faktisk har AD/HD været anerkendt siden begyndelsen af 1900-tallet, og er en af de mest udbredte af alle børnelidelser. Men gennem årene - og for at afspejle forskernes voksende fremskridt i koncept og teori om denne lidelse - har AD/HD antaget mange aliaser.
I 1930'erne, for eksempel, blev børn, der udviste AD/HD-lignende symptomer beskrevet som havende "Minimal Hjerneskade." I 1960'erne ændrede det mærke sig til "Minimal hjernedysfunktion" og blev betragtet som relativt sjælden. I 1970'erne blev det imidlertid kaldt "Hyperkinesis", og op mod 200.000 børn mentes at have lidelsen.
I slutningen af 1980'erne blev begrebet Attention Deficit Disorders (ADD) opfundet, og berørte børn blev kategoriseret som havende ADD med eller uden hyperaktivitet. Det nuværende navn, Attention Deficit/Hyperactivity Disorder — eller AD/HD — blev første gang brugt i 1994.
Hvad er AD/HD?
American Psychiatric Association omdefinerede AD/HD i 1994 for at beskrive tre undertyper:
1. AD/HD Overvejende uopmærksom. Jill, 11, passer til denne kategori. Selvom hun er lys og intelligent, har hun problemer med at være opmærksom på detaljer, og som et resultat har hun en tendens til at lave skødesløse fejl i undervisningen og lektier. Hendes lærere irettesætter ofte Jill for at se ud af vinduet i stedet for at lytte til anvisningerne. Men Jill kan ikke lade være. En kvidrende fugl udenfor distraherer hende fra det matematiske problem foran hende.
2. AD/HD Overvejende hyperaktiv-impulsiv. Otte-årige Sam falder ind i denne undertype. Han banker altid på sin blyant, snurrer på sit sæde eller på anden måde tumler i klassen. Hans lærere sender ofte sedler hjem, hvor de siger: "Sam kan ikke blive siddende eller stille og udstøder ofte svar i stedet for at vente på at blive ringet op." På hjem, når venner kommer over, har Sam problemer med at vente på sin tur, mens han spiller spil, og han afbryder konstant sin mor, når hun er på telefon.
3. AD/HD kombineret type. Et barn, der falder ind under denne kategori, er uopmærksomt såvel som hyperaktivt og impulsivt - ligesom Robert, som du læste om tidligere. En af grundene til, at Robert ofte kommer for sent i skole - selv når han tager afsted til tiden - er, at han måske får øje på en frø undervejs og beslutter sig for at jage den et stykke tid. Når han er i skole, råber hans lærer Roberts navn flere gange om dagen, fordi han ofte er under eller i nærheden af sit skrivebord i stedet for at sidde og arbejde. Robert afslutter sjældent sine opgaver i klasseværelset, fordi han tilsyneladende ikke kan være opmærksom længe nok til at udføre dem. Og når hans klasse læser højt, har han svært ved at følge med i dem, for hans tanker vandrer. Derhjemme siger hans forældre, at Robert er en hvirvelvind. Han sidder sjældent stille, selv når han spiser. Hans forældre skal også gentagne gange minde ham om at gøre sine pligter og forblive fokuseret på sine lektier.
Folk plejede at tro, at AD/HD var resultatet af en eller anden form for hjerneskade, men forskerne ved nu, at det ikke er sandt. Indrømmet, de nøjagtige årsager til denne lidelse forbliver et mysterium; ikke desto mindre banebrydende forskning ved hjælp af computeriseret billedteknologi og anden sofistikeret diagnostik værktøjer afslører fascinerende ledetråde til, hvorfor nogle unges hjerner har en tilbøjelighed til AD/HD, mens andre gør ikke.
Videnskabeligt bevis tyder på, at niveauet af neurologisk aktivitet er ret anderledes i visse dele af hjernen hos personer med AD/HD sammenlignet med dem, der ikke har lidelsen. Der er også fundet forskelle i størrelsen af forskellige dele af hjernen. Ydermere, i det mindste i nogle tilfælde af AD/HD, ser disse forskelle i centralnervesystemet ud til at have en arvelig komponent.
Nogle forskere har beskrevet AD/HD som en hæmningsforstyrrelse. Det vil sige, at børn ikke er i stand til at bremse ubrugelige bevægelser, kan ikke kontrollere deres distraherbarhed og uopmærksomhed og kan ikke overvinde deres tendens til at dagdrømme. Det er denne hæmningsteori, der sætter AD/HD i en familie med visse andre lidelser, såsom depression, tvangslidelser og tics.
Hvad det ikke er
AD/HD er en biologisk, ikke en følelsesmæssig lidelse, selvom den kan forårsage, at dens ofre oplever følelsesmæssige problemer i hjemmet, i skolen og i sociale sammenhænge. AD/HD er heller ikke en indlæringsvanskelighed, selvom mange børn med AD/HD også har indlæringsvanskeligheder. AD/HD er heller ikke forårsaget af dårligt forældreskab eller utilstrækkelige lærere, selvom et uorganiseret hjemmeliv og skolemiljø kan gøre dets symptomer værre.
Nogle mistænker diæt som synderen, men omfattende forskning viser, at for meget sukker, aspartam (mærkenavn: NutraSweet), fødevaretilsætningsstoffer, madfarve og fødevareallergier forårsager ikke AD/HD, enten. Heller ikke at se for meget fjernsyn eller spille for mange computer- eller videospil, selvom disse måske afspejler en miljø, der mangler godt tilsyn og kan nære udviklingen af AD/HD-lignende karakteristika hos et barn.
Det, der er sandt, er, at mange børn med AD/HD også lider af andre tilstande, herunder depression, angst, enuresis (sengevædning) og tics. Og for den frustrerede forælder og det ulykkelige barn, at sortere ud, hvilke symptomer der er biologisk baseret, hvilke er indlært adfærd, som er kontrollerbare eller ikke kontrollerbare, og som er alvorlige nok til at forstyrre barnets succes udgør en væsentlig dilemma.
Det er selvfølgelig ikke alle unge, der opfører sig dårligt, som har problemer med at være opmærksomme i skolen, eller som har svært ved at få venner, der har AD/HD. Faktisk kan et væld af fysiske, følelsesmæssige og situationsmæssige problemer udgive sig som AD/HD. Derfor er det bydende nødvendigt, at et barn bliver diagnosticeret korrekt, før det bliver behandlet.
Diagnose
Uden virus eller bakterier at kigge efter, ingen røntgenbilleder at tage eller blodprøver at tage, hvordan stilles en diagnose for AD/HD? Normalt involverer det input fra et team af professionelle - og fra barnets forældre.
Først udfører en læge en grundig fysisk undersøgelse - som ofte inkluderer neurologiske tests - for at bestemme ud af eventuelle fysiske årsager (såsom synsproblemer eller høretab) til de vanskeligheder et barn har oplever. Mange fysiske og medicinske problemer, såsom skjoldbruskkirteldysfunktion, kan forårsage adfærd, der efterligner AD/HD.
Når fysiske årsager er udelukket, kan en psykolog konsulteres. Hun kan begynde med at tage en omfattende historie fra barnets forældre og rådføre sig med barnets lærere. Ud over at stille spørgsmål om et barns præstationsniveau, samt sociale og følelsesmæssige funktionsevne, vil psykologen leder efter tegn på familiekriser (død, jobtab, skilsmisse, en nylig flytning), der kan udløse adfærdsproblemer, der kan forveksles med AD/HD.
Indsamling af input fra lærere og andre pårørende er lige så essentielt, da symptomer, der først opstår kl skolen eller derhjemme kan indikere, at problemet ikke er AD/HD, men noget relateret til en bestemt indstilling.
Klasseværelset og hjemmeadfærd evalueres oftest ved hjælp af tjeklister. Disse tjeklister giver fagfolk mulighed for at få en bedre idé om et barns typiske adfærd - især adfærd, der måske ikke er indlysende fra observation. To forskellige tjeklister præsenteres. Den ene angiver problemadfærd, mens den anden angiver positiv adfærd. Der er mange almindeligt anvendte tjeklister til forældre og lærere, der inkorporerer et eller begge af disse formater.
At dokumentere et barns adfærd i forskellige sammenhænge er naturligvis en vigtig del af den diagnostiske proces. Faktisk skal et barn udvise symptomer i mindst to forskellige indstillinger for at stille en korrekt diagnose. Psykologen vil således ofte observere et barn i skolen som en del af dataindsamlingsprocessen.
Så hvad ser psykologen efter i skolemiljøet? En række karakteristika, der kan understøtte en diagnose af AD/HD, samt ideer til at hjælpe barnet med at forbedre sin præstation i klasseværelset. For eksempel kan psykologen bemærke, hvordan et barns sædeplacering bidrager til distraktioner, og hvordan det påvirker hans evne til at kopiere materiale fra tavlen eller få assistance fra et andet barn eller undervisningen personale.
Psykologen vil sandsynligvis observere, hvor meget tid barnet bruger på at være opmærksom på tildelt arbejde versus mængden af tid brugt på at dagdrømme eller arbejde på andre, ikke-tildelte opgaver. Hun kan måske observere, hvordan barnet kommer ud af det med sine jævnaldrende, såvel som de typer børn, han har det bedst - eller værst med.
Psykologen vil sandsynligvis overvåge, hvor succesfuldt barnet er med at være opmærksom på og fuldføre selvstændigt arbejde, og sammenligne det med hans præstation i klassediskussioner eller i små grupper. Hun vil også notere hyppigheden og intensiteten af barnets problemadfærd - og hvordan læreren reagerer på barnet.
Problemet er, at et barn med AD/HD kan udvise forskellig adfærd i forskellige omgivelser, på forskellige tidspunkter af dagen, med forskellige mennesker, og når forskellige udfordringsniveauer præsenteres. Derfor kan det kun give et snævert syn på barnets problem at stole på en observatørs rapport eller at formulere et indtryk af et barn fra en isoleret observation. For at en diagnose er nøjagtig, er det vigtigt at sammenligne og sammenligne et barns præstationer under en række forhold og at analysere observationer fra forskellige individer. Af denne grund kan psykologen observere et barn flere gange på forskellige dage.
Kan den diagnostiske proces komme videre uden input fra en psykolog? Ja den kan. Men nogle professionelle skal gå i spidsen for at indsamle information og dokumentation for at hjælpe lægen med at stille en diagnose og hjælpe forældre og lærere med at reagere på barnets behov. Forældrenes professionelle partner kan være en privat- eller skolepsykolog, en anden mental sundhed professionel, en støttende lærer eller skoleadministrator eller endda en ven, der har rejst det samme sti.
Når man vurderer et barn for AD/HD, stoler fagfolk på en profil af karakteristika, der har en tendens til at adskille børn, der kan have AD/HD, fra dem, der ikke har. Denne profil sammenlignes derefter med en liste over kriterier for at stille en officiel diagnose.
Definition af AD/HD
Her er detaljer om de tre undertyper af AD/HD:
AD/HD Overvejende uopmærksom
En diagnose af denne undertype af AD/HD kræver, at mindst seks af følgende symptomer har været til stede i mindst seks måneder; de skal forstyrre normal funktion i sociale, akademiske og erhvervsmæssige færdigheder; de skal være til stede i mindst to forskellige omgivelser; og de skal være uforenelige med barnets udviklingsniveau:
1. Undlader ofte at være meget opmærksom på detaljer eller begår skødesløse fejl i skolearbejde, arbejde eller andre aktiviteter.
2. Har ofte svært ved at fastholde opmærksomheden i opgaver eller legeaktiviteter.
3. Synes ofte ikke at lytte til, hvad der bliver sagt til ham eller hende.
4. Følger ofte ikke instruktionerne og undlader at afslutte skolearbejde, gøremål eller pligter på arbejdspladsen (ikke på grund af oppositionel adfærd eller manglende forståelse af retninger).
5. Har ofte svært ved at organisere opgaver og aktiviteter.
6. Undgår ofte, udtrykker modvilje over for eller har svært ved at engagere sig i opgaver, der kræver vedvarende mental indsats, såsom skolearbejde eller lektier.
7. Mister ofte ting, der er nødvendige til opgaver eller aktiviteter (såsom skoleopgaver, blyanter, bøger, værktøj eller legetøj).
8. Bliver ofte let distraheret af fremmede stimuli.
9. Ofte glemsom i daglige aktiviteter.
AD/HD Overvejende hyperaktiv-impulsiv
Det, der engang blev kaldt ADD med hyperaktivitet, er blevet omdøbt til AD/HD overvejende hyperaktiv-impulsiv type. For at der kan stilles en diagnose af denne tilstand, skal mindst nogle af følgende symptomer have været til stede før syv års alderen; mindst seks af symptomerne skal have været til stede i mindst seks måneder; de skal forstyrre normal funktion i akademiske, sociale og akademiske færdigheder; de skal vises i to eller flere indstillinger; og de skal være uforenelige med barnets udviklingsniveau:
Hyperaktivitet
1. Filler ofte med hænder eller fødder eller vrider sig i sædet.
2. Forlader pladsen i klasseværelset eller i andre situationer, hvor det forventes at blive siddende.
3. Løber ofte rundt eller klatrer for meget i situationer, hvor det er uhensigtsmæssigt (hos teenagere eller voksne, kan være begrænset til subjektive følelser af rastløshed).
4. Har ofte svært ved at lege eller deltage i fritidsaktiviteter stille og roligt.
5. Er altid "på farten" eller opfører sig som om "drevet af en motor."
6. Taler ofte overdrevent.
Impulsivitet
7. Udstøder ofte svar på spørgsmål, før spørgsmålene er udfyldt.
8. Har ofte svært ved at vente i køer eller afvente tur i spil eller gruppesituationer.
9. Afbryder eller trænger sig ofte på andre (f.eks. støder ind i andres samtaler eller spil).
AD/HD kombineret type
Diagnosticering af denne blandede undertype af AD/HD kræver, at et barn opfylder kriterierne for både uopmærksomme og hyperaktiv-impulsive undertyper. Desuden skal i det mindste nogle af symptomerne have været til stede før syv års alderen; de skal optræde i mindst to forskellige omgivelser (i skolen, derhjemme, i rekreative eller sociale omgivelser); de skal klart forringe den sociale og akademiske funktion; og de må ikke skyldes andre specificerede udviklingsmæssige eller psykiatriske lidelser.
Hvis du er forælder, er det vigtigt, at du er godt forberedt på at dokumentere dit barns adfærd, så du kan beskrive sin adfærd og præstation i forskellige situationer, og at du overvejer andre faktorer, der kan få dit barn til at præstere som han gør. Professionelle vil bruge symptomerne nævnt ovenfor – sammen med andre oplysninger fra fysiske undersøgelser og rapporter fra lærere og observeret adfærd – til at afgøre, om dit barn har AD/HD.
Hvad er normalt, hvad er ikke
Alle børn er alt for aktive noget af tiden. Mange har også korte opmærksomhedsspænd og kan handle uden at tænke. Der er dog flere faktorer, der adskiller unge med AD/HD fra dem, der ikke har dette problem.
For det første er det rigtigt, at mange af disse adfærdsmønstre er udviklingsmæssige. Med andre ord optræder de hos børn i visse aldre, men unge vokser typisk fra dem. Hos børn med AD/HD fortsætter mange sådanne adfærdsmønstre dog. Disse unge vokser enten ikke ud af adfærden, eller også forsvinder adfærden i et stykke tid og vender derefter tilbage.
For det andet udviser børn med AD/HD ofte mere sådan adfærd end børn uden lidelsen. I løbet af et typisk barns tidlige år håndterer flertallet af forældre for eksempel nogle få af disse adfærdsmønstre. Men forældre til børn med AD/HD håndterer langt mere sådan adfærd og i meget længere tid.
Endelig kan forældre normalt kontrollere et flertal af uønsket adfærd hos børn, der ikke har AD/HD, ved at bruge gode adfærdshåndteringsstrategier. Unge med AD/HD har dog en tendens til ikke at reagere på de fleste adfærdshåndteringsstrategier eller vise stor inkonsistens i deres reaktion. En hård irettesættelse, time-out eller begrænsning kan for eksempel være nok til, at de fleste børn bliver overbevist om at rette sig op. Men disse tilgange vil sandsynligvis ikke have langvarige virkninger på et barn med AD/HD.
Beskriver barnet med AD/HD
Børn med AD/HD er ikke alle ens. De kan udvise nogle karakteristika ofte og andre sjældnere eller slet ikke. Alligevel kan det at have en klarere forståelse af, hvilken adfærd der kan være en konsekvens af AD/HD, hjælpe forældre til bedre at forstå deres barn og blive mindre frustrerede over deres adfærd. I en lille afvigelse fra listen over specifikke symptomer præsenteret tidligere, overveje disse beskrivelser, som karakteriserer den slags adfærd, man oftest ser hos børn med AD/HD:
Fisker, snurrer eller virker rastløs
Børn med AD/HD beskrives ofte som "altid på farten." I klasseværelset er de tåskærerne eller dem, der konstant fifler med andre genstande på eller i deres skriveborde. De kan tygge på deres krave eller gnave blyanter. Derhjemme, under måltiderne, kan de lege med deres sølvtøj eller mad. Børn med AD/HD demonstrerer også ofte nye og kreative måder at sidde i en stol på: på benene, med benene støttet op på et skrivebord eller et bord, eller halvt stående og halvt siddende.
Har svært ved at blive siddende
Lærere rapporterer, at børn med AD/HD ofte er ude af deres pladser af forskellige årsager. De har brug for en drink vand. De skal spidse en blyant. De skal på toilettet. Faktisk er lærerne enige om, at det ikke er usædvanligt at finde et barn med AD/HD vandrer rundt i klasseværelset uden nogen åbenbar grund.
Derhjemme spiser en ung med AD/HD normalt på farten, fordi han har svært ved at blive siddende et helt måltid. Lektietiden lider også, fordi barnet ikke kan sidde stille længe nok til at klare sine opgaver. Og når det kommer til at nyde aktiviteter, der kræver, at deltagerne sidder i længere tid - såsom koncerter, foredrag og gudstjenester i kirken eller synagogen — forældre resignerer ofte med, at de ikke kan tage deres barn hen ad. Hvis de gør det, bruger de for meget tid på at minde ham om at blive siddende og være stille.
Bliver let distraheret
Børn med AD/HD mister meget let koncentrationen, hvis der er lyde eller bevægelser omkring dem. I skolen har de derfor svært ved at fokusere på selvstændigt siddearbejde, hvis f.eks. en læsegruppe i nærheden er larmer, ørkenrotten i klasseværelset træner, eller et barn, der sidder ved siden af dem, bærer et ur med et højt tikkende støj. Det skyldes, at mange unge med AD/HD simpelthen ikke er i stand til at se bort fra distraktioner som disse.
Lektier bliver også en opgave, når fjernsynet eller stereoanlægget er tændt i et nærliggende rum, eller når folk kommer og går i nærheden af lektieområdet. Mærkeligt nok kan børn med AD/HD dog virke friere for distraktion, når de spiller videospil eller ser fjernsyn. Dette skyldes sandsynligvis den multisensoriske natur (lyd, farve og konstant handling) af disse aktiviteter. Følgelig er evnen til at være opmærksom på disse aktiviteter ikke tilstrækkelig til at udelukke en diagnose af AD/HD.
Har svært ved at vente på sin tur
Mange børn med AD/HD kan ikke stå i kø lige så godt som andre unge på samme alder. Nogle vil måske forsøge at tvinge sig frem i fronten af rækken. Andre tumler eller rører konstant ved andre børn eller ting, mens de venter på deres tur, eller de kan gylle eller danse rundt i kø.
Aflæser svar
Børn med AD/HD ville være ideelle deltagere i quizshowet, og de kan udmærke sig ved øvelser i klasseværelset, hvor hurtige svar belønnes. Men i et struktureret klasseværelse skiller disse børn sig ofte ud som værende utålmodige og usamarbejdsvillige. Ude af stand til at mønstre den selvdisciplin, der er nødvendig for at holde et svar tilbage, indtil de bliver kaldt, vil børn med AD/HD råbe et svar, så snart de tror, de ved det.
Desuden kan deres kommentarer i nogle tilfælde være fuldstændig uden relation til den specifikke klasseaktivitet eller diskussion. Dette sker sandsynligvis på grund af de associationer, barnet laver som svar på et spørgsmål. For eksempel spørgsmålet "Hvad er hovedstaden i Montana?" kan få barnet til at tænke på familieturen til Montana sidste år, flyet, der landede i Helena (hovedstaden), deres rideudflugt i Yellowstone, og parkbetjenten stoppede de for at snakke til. Når barnet svarer "parkvagten", er der ingen måde for læreren at vide, at barnets Svaret udspringer af at have svaret, selvom hendes tanker har fart lige forbi det passende respons.
Har svært ved at følge anvisningerne
Børn med AD/HD klarer sig normalt bedre, når de har at gøre med et enkelt sæt instruktioner. Faktisk bliver mange totalt fortabte, når de får flere instruktioner på én gang. Lad os sige, at en forælder beder et barn om at tage sin pyjamas på, børste tænder og komme tilbage til et "godnatkys". Fem minutter senere barn vandrer rundt uden formål eller er engageret i sit værelse og leger med sin cd-afspiller, og er ikke engang begyndt at gøre, hvad hun var fortalte.
Det samme mønster opstår i skolen. Når eleverne får adskillige anvisninger til flere arbejdsark ad gangen, kan barnet med AD/HD enten husk instruktioner til det første regneark, men husk ikke andre, eller husk instruktioner til det sidste arbejdsark. Derfor ser disse børn ofte ud til at være ude af kontakt med, hvad der foregår i klasseværelset. De har også svært ved at huske, hvad de skal lave til lektier, eller hvilke bøger de skal have med hjem. Selvom de skriver opgaver ned, kan oplysningerne ofte være forvanskede eller forkerte.
Har svært ved at fastholde opmærksomheden
Et klassisk tegn på AD/HD er antallet af ufuldstændige papirer, barnet har med hjem fra skole. Børn med AD/HD har svært ved at udføre opgaver, og deres papirers udseende er normalt en god indikator for lidelsen. De kan fuldføre de første par problemer på en side, men resten af siden er tom. Eller deres papirer vil se ud, som om de skyndte sig gennem arbejdet i et forsøg på at få alt færdigt uden hensyn til kvalitet eller korrekthed.
På bagsiden er nogle børn med AD/HD så omhyggelige, at de måske gør deres arbejde igen og igen, indtil det er perfekt. Men denne ekstra tid afsat til perfektion forhindrer dem ofte i at udføre andre vigtige opgaver på deres to-do-liste.
Skifter fra en uafsluttet opgave til en anden
Forældre til unge med AD/HD beskriver ofte, at deres børn har svært ved at lege med sig selv eller som at flytte fra en legeaktivitet til en anden uden at vie meget opmærksomhed til nogen af dem. Lærerne er enige. De beskriver elever med AD/HD som meget impulsive i læringscentre og som tilbøjelige til at stoppe med at arbejde på et projekt, før det er afsluttet. Desuden efterlader disse børn ofte rester af deres aktiviteter omkring deres skrivebord, klasseværelset eller huset.
Spiller højt
Selv når de advares om at falde til ro, har børn med AD/HD svært ved at opretholde en rolig tilstand. De bliver også let ophidsede af andre børn. Som en tommelfingerregel, jo mere larmende og travlere et miljø er, jo mere og mere travlt vil barnet have. Faktisk har mange forældre med kun ét barn, der bor i et relativt roligt hjem, ofte det svært tid til at tro, at deres barn med AD/HD har så travlt og højt i klasseværelset, som læreren siger han er. Men efter yderligere sondering kommer disse forældre som regel med lignende beskrivelser af, hvordan deres barn typisk opfører sig med dem uden for hjemmet, såsom på restauranter eller i indkøbscenteret.
Snakker overdrevent
Et barn med AD/HD beskrives ofte som værende meget snakkesaligt og stiller spørgsmål, der er gentagne, eller som ikke giver meget følelse, "Som en ude af kontrol båndoptager, der er låst ved afspilning med en hurtigere hastighed end normalt," ifølge en forælder. Nogle forældre kan være hurtige til at forsvare sådan adfærd: "Hun er munter, ligesom sin mor," eller, "han er helt en dreng." Men når det forstyrrer et barns succes og kombineres med andre symptomer på AD/HD, er det grund til bekymring og handling.
