Tidligere i år, en undersøgelse kom ud, hvilket tyder på, at SSRI'er - selektive serotoningenoptagelseshæmmere, den mest almindeligt ordinerede form for antidepressiva - kan forårsage "emotionel afstumpning." De af os på Twitter, der tager mentalt helbred medicin vidste præcis, hvad der ville komme bagefter. Mit foder hurtigt fyldt op med "hot take" om hvordan dette var et yderligere bevis på, at antidepressiva ødelagde dit liv og stjal din personlighed, hvordan motion og frisk luft var det eneste ægte antidepressiva, du havde brug for, og hvordan Big Pharma bare prøvede at ordinere os alle til døden. Jeg har læst og hørt optagelser som denne hele mit liv, og stadig - på trods af over et årti med antidepressiva forvandler mit mentale helbred, på trods af de utallige andre behandlingsmetoder, jeg har prøvet - det er svært ikke at føle påvirket. Over for hundredvis af fremmede, der fortæller mig, at medicin er min "krykke", at jeg ville have det bedre, hvis Jeg er lige begyndt at løbe, jeg kæmper for at huske, at min personlige livserfaring beviser disse meninger forkert.
Den seneste national undersøgelse om brug af antidepressiva i Amerika fandt, at mellem 2015 og 2018 tog 13,8 procent af amerikanske voksne en form for antidepressiv medicin: det er over 1 ud af 8 personer, og det tal steg kun under pandemien. På trods af denne svimlende udbredelse er stigmatiseringen knyttet til medicin til mental sundhed stadig i live i bedste velgående - og farlig. Hver dag overbeviser stigmatiseringen mennesker, der har fået livreddende hjælp fra medicin mod mental sundhed, om at de ville være det bedre stillet uden det, og det kommer ikke kun fra fremmede på Twitter: det kommer fra familie, venner og endda terapeuter. Jeg forventede, at tingene ville blive bedre i mit liv, men den altomfattende wellness- og egenomsorgsindustri, der er brugt det seneste årti, der har fået øje på, har indvarslet en renæssance af mennesker, der hævder, at antidepressiva bare er for unaturlig for virkelig at være god for dig, og i betragtning af hvor meget disse meninger får mig til at tvivle på mig selv, er jeg bekymret for alle derude i min position.
jeg lider af svær depressiv lidelse, og jeg er gået fra min antidepressive medicin flere gange i det sidste årti. Ikke fordi det ikke virkede, men fordi jeg gik ind i perioder med intens angst for, at jeg aldrig ville være i stand til at holde op med det helt, at min depression var ikke virkelig helbredt hvis stoppede min medicin fik den til at vende tilbage, eller at jeg var "afhængig" af for mange ting til at komme mig igennem min dag. Ved en lejlighed, da jeg gik tilbage på mit antidepressivum, holdt jeg op med kaffe som en slags fredsoffer til den indre kritiker: Der. Et stof mindre, som jeg havde brug for dagligt.
Når jeg går ud af mine antidepressiva, gør jeg absolut alt, hvad folk anbefaler, og lidt til. Jeg ærgrer mig over at skulle nævne det hele, men kort sagt, jeg træner, spiser hele fødevarer, tager humørfremmende kosttilskud, får dagligt sollys, meditere, gå til terapi, journalføring, sove otte timer, praktisere taknemmelighed og tilbringe tid med elskede dem. Det er som at forsøge at stoppe en oversvømmelse med min håndflade. Alle de ting kan være gode for ens mentale sundhed, men når det kommer til visse former for psykisk sygdom, de er ikke tilstrækkelig behandling.
Elsker at vågne op til en tråd om, hvorfor SSRI'er bare er en stor farmafidus.
Jeg har været på medicin i 6 år nu og tro mig, ingen mængde solskin, penge eller søvn kunne have hjulpet mig
— Callie Cox (@callieabost) 19. januar 2023
Anti-antidepressive mennesker vil hævde, at medicin er en hurtig løsning på problemer, kun "rigtigt arbejde" vil løse, ignorerer det faktum, at mange, mange mennesker med psykisk sygdom har prøvet at udføre det arbejde og fundet det utilstrækkelig. Som en selverklæret "rogue terapeut" for nylig skrev på Twitter: "SSRI'er erstatter ikke meningsfulde forhold, ernæring, motion, sollys, tilfredsstillende hobbyer, værdifuldt arbejde, meditation... SSRI eller ej SSRI, du skal selv udføre det rigtige arbejde." jeg for nylig så en ny psykiatrisk udbyder som gentog den samme holdning: "Medicin er et plaster," fortalte hun mig. "Terapi er der, hvor det virkelige arbejde sker."
Når jeg står over for sprog som dette, skal jeg aktivt minde mig selv om, at jeg har gjort alt det rigtigt arbejde - og for mig var det stadig ikke nok til at holde min depression i skak. Jeg kæmper for ikke at have lyst, hvis jeg kun havde arbejdet hårdere, måske trænet tre gange om dagen i stedet for to, eller mediteret en time dagligt, kunne jeg måske have gjort det. Men den slags tænkning bringer mig ingen vegne: eller mere præcist, det får mig ud af min medicin og bruge seks timer om dagen på den egenomsorg, der er nødvendig for, at jeg ikke vil slå mig selv ihjel, og selv da er det ofte ikke nok.
Dr. Kyle Elliott, grundlægger og karrierecoach hos CaffeinatedKyle.com og en speaker coach med Stabilitetsnetværket, har oplevet lignende direkte stigmatisering om sin medicin til mental sundhed og indrømmer, at det rammer ham, selvom han ved, at han er en samvittighedsfuld person, der passer godt på sit helbred.
Fortæl ikke mennesker med psykisk sygdom:
- "Du forfalsker det"
– "Kan du ikke bare vælge at være glad?"
- "Prøv og motion"
- "Andre mennesker har det meget værre"At sige disse ting med det samme i stedet for at tilbyde ægte støtte forstærker kun stigmatiseringen omkring mental sundhed.
— Mind, Body & Sole (@MindBodySoleUK) 29. januar 2023
Efter et panikanfald resulterede i, at paramedicinere blev udsendt, kommenterede en af respondenterne, at Elliott tog frygtelig meget medicin.
"Jeg troede, jeg oplevede et hjerteanfald," forklarer Elliott om sit panikanfald. "Da han spurgte til min sygehistorie, kom en af nødhjælpspersonalet med en kommentar om antallet af medicin, jeg tog. Selvom jeg er en stolt og selvsikker fortaler for mig selv og mit mentale helbred, sviede det stadig at høre dette fra en læge."
Det er ofte i vores mest sårbare øjeblikke, hvor vi aktivt søger hjælp, at patienter som Elliott og mig selv vil blive ramt af dette stigma, det pludselige forslag om, at vi måske i stedet for al denne medicin burde prøve faktisk gør noget om vores forhold. Men ingen, jeg kender, rullede ud af sengen en dag og tænkte: hej, jeg kunne godt tænke mig at tage noget hjernemedicin. Selvom medicin i nogle tilfælde kan være for tilfældigt ordineret, gør alle, jeg personligt kender, der tager medicin til mental sundhed, det netop fordi de er så investerede i at tage sig af deres mentale sundhed - som Elliott, der kun kom til at få ordineret medicin, netop fordi han omhyggeligt havde forfulgt forskellige behandlingsveje over flere år.
"Jeg mødes regelmæssigt med min læge for at tjekke min angst, såvel som mit generelle mentale helbred," bemærker Elliott. "Jeg ser også en terapeut såvel som en spirituel direktør."
Så hvad kan vi fortælle os selv og andre i lyset af fortsat stigmatisering, der tyder på, at medicin bare er en doven udvej, eller en manglende ordinering af passende egenomsorgsrutiner?
Dr. David Feifel, læge og professor i psykiatri ved UC-San Diego, ser patienter påvirket af dette stigma hele tiden - patienter, der ligesom jeg ønsker at slippe deres medicin udelukkende for ikke at være afhængige af det. Men han bemærker, at inden for lægestanden forstås depression og andre psykiske sygdomme som kroniske hjernesygdomme, og sammenligner brugen af medicin med bekæmpelse af diabetes med insulin.
Jeg begyndte på antidepressiva, da jeg var 17, og som 19-årig bad jeg min læge om at tage mig af dem, da jeg "ikke ville at være på medicin hele mit liv”: Jeg blev aktivt selvmordstruet af min medicin og kom knapt igennem året. Tanken om, at målet er at være medicinfri, er farlig.
— Eliera ✡︎ (@elphachel) 25. januar 2023
"Din interne læge ville ikke sige," jamen, du er virkelig nødt til at slippe af med denne insulin, det er du ikke virkelig behandling af din diabetes,” siger Feifel, som også er grundlæggeren af Kadima Neuropsykiatri Institut, et avanceret behandlingscenter for mennesker med behandlingsresistent depression og angst. Han mener, at den samme logik bør være på spil, når man ser på medicin mod psykisk sygdom.
Nogle mennesker vil være om bord med antidepressiva på kort sigt, men afviser tanken om, at nogen tager dem på lang sigt. Der dikterer stigmatiseringen, at mentalmedicin er en "krykke", der kun skal bruges midlertidigt, og indtil reelle mestringsevner kan erhverves. Kortvarig brug af medicin til mental sundhed kan være passende for nogle mennesker, forklarer Feifel, men for dem, der oplever en gentagelse af symptomer ved ophør, anbefaling er at blive på den medicin på lang sigt - ligesom folk med diabetes bliver ved med at tage insulin.
"Hvis du får tilbagefald, dvs ofte tilfældet med depression, så bør du virkelig gå på dem og blive på dem i årevis, selvom du har det bedre," forklarer Feifel, "fordi du ved, at du har brug for dem... det holder [din] hjernekemi sådan, at [du] holder dig ude af det, eller i det mindste bliver det mindsket."
i 2018 led jeg af en invaliderende depression og nægtede at få hjælp til selvmordstanken, fordi jeg var overbevist om, at jeg kunne finde en "naturlig" vej ud, hvis jeg var stærk nok
lexapro 20mg reddede mit liv
lad ikke wellness-tendenser komme i vejen for at søge den hjælp, du har brug for https://t.co/fwjHSy9Maw
— mat (@mattxiv) 22. januar 2023
Når det kommer til at finde en behandlingsplan, der virker for dig, er det bedst at overveje alle de tilgængelige muligheder - inklusive medicin, terapi, og livsstilsændringer anbefalet af inderlige anti-antidepressive folk. Men kun at betragte nogle af disse behandlinger som gyldige, sætter patienterne op til fiasko. Ifølge Feifel anser de fleste læger en kombination af terapi og medicin for at være den bedste behandlingsplan for lidelser som depression, angst eller obsessiv-kompulsiv lidelse. Men når man skal finde ud af, hvad der virker for dig, er det resultatet, der betyder mest: Ikke hvad nogen på Instagram eller din forælder eller en livscoach har at sige om det.
"I slutningen af dagen er det resultaterne," siger Feifel - og med resultater mener han faktiske, synlige resultater i din hjernekemi.
"Vi ved faktisk, at det at være i en tilstand af depression er mere skadeligt for hjernen end nogen form for disse behandlinger. Det producerer faktisk ændringer i hjernen, hvis du har kronisk angst, kronisk depression - vi ser atrofi af hjerneområder. Når de er på antidepressiva, ser vi det ikke."
https://twitter.com/stormyonsundays/status/1619297631393689601.
Feifel forklarer yderligere, hvordan du bogstaveligt talt kan se denne ændring i hjerneaktivitet finde sted. Det kommer ikke ned til serotonin, som mange plejede at tro, det gjorde, men videnskabsmænd kigger nu på hjernen kemisk BDNF, hjerneafledt neurotrofisk faktor, som en indikator for, hvordan depression virker og kan behandles.
"I depression falder BDNF," siger Feifel. "Men når de er på antidepressiva, går BDNF op igen."
BDNF er "næsten som hjernens egen gødning," ifølge Feifel, og spiller en vigtig rolle i neuroplasticitet: "hjernens evner at ændre og bevare sin sundhed.” Når en patient er på medicin, der bringer deres BDNF op, ting som terapi, motion og sollys faktisk er i stand til at påvirke hjernen i meget større skala, end de kunne, hvis BDNF-niveauerne var lave, og neuroplasticitet var kompromitteret. Uden medicin vil nogle patienter måske aldrig komme til et sted, hvor andre behandlinger overhovedet kan træde i kraft. Og for nogle patienter vil et stop med medicin altid betyde, at deres hjerner vender tilbage til et sted, hvor andre behandlinger ikke er så effektive, uanset hvor hårdt de måtte forfølge dem. Det er ikke en personlig fejl ikke at være i stand til at løbe sig ud af depression - det er simpelthen en manglende evne hos visse hjerner til at holde sig selv kørende optimalt uden kemisk indgriben.
I sidste ende vil internettet altid være fuld af kreative måder, hvorpå folk kan have det dårligt med sig selv, uanset om de lider af psykiske lidelser eller ej. Men for dem af os, der tager medicin mod mental sundhed, kan denne sammenligning tage mere seriøs tone og begynde at overbevise os om, at netop det, der hjælper os mest, faktisk står i vores vej. Da jeg undersøgte denne artikel, stødte jeg på så mange fastholdte meninger om alle de ting, jeg "bare" burde gøre, hvis jeg vil har det faktisk godt, og jeg følte, at den samme vanvid, som jeg har følt så mange gange før, tog fat i min hjerne - hvad nu hvis jeg aldrig rigtig gjorde det højre? Jeg undrer mig. Hvad hvis jeg kunne få det rigtigt det her tid, og mærke den grænseløse glæde og overstrømmende energi, disse mennesker taler om? Hvad hvis de har ret?
Men de har ikke ret; de annoncerer. De taler om sig selv, eller taler om to mennesker, som de kender, og de taler ikke om mig. Jeg alene ved, hvad disse wellness-rutiner ville give mig. Jeg ved, at jeg aldrig er en lavkulhydratdiæt væk fra en helt ny krop, jeg er aldrig en hudplejerutine fra at vende min rynker, og jeg er aldrig en træningsrutine væk fra at helbrede min depression - hvis jeg var det, ville Michael Phelps sikkert aldrig har kæmpet med sine egne.
Jeg minder mig selv om, hvad Feifel sagde - det er resultaterne, der betyder noget, og intet andet - og jeg minder mig selv om, at jeg elsker de resultater, jeg får fra mit antidepressivum. Hvis det nogensinde ændrer sig, kan min medicin også ændre sig, men indtil da vil jeg ikke ændre min behandlingsplan, fordi en anden ikke kan lide tanken om det. Når der kommer undersøgelser, der viser nye bivirkninger fra antidepressiva, og verden summer op om hvordan forfærdelig de er alle, spørg dig selv, om disse bivirkninger er et problem for dig. Og hvis de ikke er det, så fortsæt med din dag. Resten har intet med dig at gøre.
Inden du går, tjek de mentale sundhedsapps, vi sværger til, for at få lidt ekstra hjerne-TLC:
