For de fleste mennesker, mental sundhed kan se ud på en bestemt måde. Det starter med at komme i kontakt med den rigtige udbyder, få en diagnose og finde ud af, hvordan den bedste behandling ser ud til dine specifikke behov - uanset om det omfatter forskellige terapistile, medicin eller anden opbygning af et arsenal af mestringsevner for at hjælpe dig med at navigere i stressfaktorerne og angsten i dit liv. Din hjerne er trods alt en del af din krop ligesom ethvert organ, der har brug for ordentlig pleje for at fortsætte med at arbejde med dig i stedet for imod dig.
Men hvad sker der, når en af disse potentielle behandlinger - medicin som Xanax — fylder så meget i samtalerne rundt omkring mentalt helbred? Og hvordan kæmper vi med den måde, hvorpå disse behandlinger ses og præsenteres som den enkleste og mindst forstyrrende måde at behandle psykiske lidelser på midt i en voksende psykisk krise?
Det er blot nogle af de spørgsmål, der Maria Shriver og hendes datter Christina Schwarzenegger
Daniel Cavazos for SHE Media
"Så den første [dokumentar] var naturligvis fokuseret på Adderall. Og det er udsprunget af en personlig oplevelse. Så den slags føltes som en naturlig udvikling, da vi fokuserede på stimulanser for derefter også at fokusere på anti angst medicin,” sagde Schwarzenegger. "Og jeg tror, at nogle af mine mål for filmen var ét, at folk ikke skulle føle sig alene - det var en kæmpe ting for mig, da jeg var kæmper for at komme ud af Adderall - og virkelig, for folk på en måde at forstå, at de ikke er den eneste person, der oplever det. Og... jeg vil virkelig gerne have, at folk får mere viden om dette emne for at føle, at de har nogle pædagogiske værktøjer, så de kan forstå de kortsigtede og også mange af de langsigtede virkninger af at være på disse medikamenter." Hun bemærker også, at hun virkelig gerne ville at sprede budskabet om de alternative metoder, der findes ud over blot at kaste en pille på et problem så komplekst som mental sundhed og angst.
Alt om benzoer
Et godt sted at starte her er at forstå, hvad disse piller er, hvordan de virker og hvor udbredte disse recepter er blevet til: Benzodiazepiner — en klasse af lægemidler, der omfatter Xanax, Valium og Ativan. Som Cleveland Clinic bemærker, fungerer de ved at få din hjerne til at frigive de neurotransmittere, der vil "sænke" dit nervesystem kaldet gamma-aminosmørsyre (GABA).
De bliver ofte ordineret til angst, søvnløshed og anfald, men der har også været en nyere stigning i recepter for rygsmerter eller andre former for kroniske smerter, ifølge en undersøgelse fra 2019 udgivet i JAMA Network Åbn. Denne undersøgelse bemærker især, at der var en stejl stigning i recepter af denne klasse af medicin mellem 2005 og 2015, med størstedelen af disse recepter kommer fra primære læger, og langt størstedelen af recepterne gik til kvinder, midaldrende voksne og personer med offentlig forsikring som Medicaid eller Medicare.
En anden ting at vide om disse medikamenter er, at der, som Schwarzenegger siger, er nogle lang- og kortsigtede bivirkninger og en del ubekendte om, hvad de gør ved vores hjerner med konsekvent brug. Som Dr. Holland sagde "Til kortvarig brug, ulempen ved ting som Xanax eller Klonopin eller Valium, en ulempe er, at det på en måde forvandler din hjerne til Teflon en lille smule: Tingene hænger ikke særlig godt fast. Jo mere du tager, jo mere bliver dette et problem, du bliver lidt uhæmmet. På den måde, hvis du havde et par glas vin, ville du måske sige noget til din ven eller chef, som du ikke ville. Så desinhiberingen, sedationen, teflonhjernen? Ikke store bivirkninger."
Der er også adskillige dokumenterede symptomer på abstinenser fra disse medikamenter, der kan føles lige så slemt, hvis ikke værre, end de følelser, der fik dig til din recept i første omgang. "Jeg ser problemer med tilbagetrækning," tilføjer Holland. "Hvis du pludselig stopper det, vil du få et problem. Der er også noget unikt ved Xanax, som er rebounding angst. De fleste benzoer kommer op, du føler dig mindre ængstelig, de begynder at aftage, du føler dig okay, læg dig i seng, du går i gang med din dag. Der er noget ved Xanax, som du føler dig mindre ængstelig... men når du kommer ned, ender du lidt lavere end hvor du startede."
Når hurtige rettelser bliver En ond cirkel
Dette er komplikationer, som mange mennesker måske er villige til at se forbi, når de leder efter en løsning på noget, der føles så smerteligt og tilsyneladende umulige at sidde med, endsige overvinde - som at leve med angst, depression eller nogen af de følgesygdomme, der ofte følger med dem. Selvom det er en vigtig del af processen at fjerne stigmatisering fra behov for mental sundhedshjælp i alle dens former (inklusive medicin), er der en grænse mellem at fjerne stigmatisering og fastholde myten om, at "denne ene pille vil ordne dig", eller at der er en sand sølvkugle i pille form for situationsbestemte stressfaktorer, helbredsproblemer i hele kroppen og generationstraumer, der ofte er den egentlige årsag til symptomerne på angst.
Der skal også være et kritisk blik over for den farmaceutiske industri, der tilskynder til disse "silver bullet"-løsningsfortællinger, der tillader disse relativt billige at producere og erhverve medicin for at komme i centrum i behandlingen frem for de alternativer, der er dyrere både økonomisk og med hensyn til tid og niveau af engagement, der kræves for at føle fordele.
Især hvis du ser på de befolkningsgrupper, der med størst sandsynlighed vil få disse recepter, såsom midaldrende kvinder og arbejderklasse eller lavindkomstindivider, er også mindre tilbøjelige til at have ressourcerne (og vigtigst af disse ressourcer: tiden!) til at grave ned i det krævende arbejde med virkelig at helbrede din nervøsitet system. Og hvis du ser meget nøje på denne demografiske af kvinder (især midaldrende kvinder), som så ofte er understuderet og misforstået i det medicinske samfund, kaster du et beroligende middel mod problemer, der ofte er forbundet med at leve i et patriarkalsk, kvindehadende, hyperindividualistisk og kapitalistisk samfund, kan det føles lidt som om, at vi kredser om afløbet på hysteri-påstandene fra den ikke-så-fjern medicinske fortid frem for virkelig at behandle problemet.
Daniel Cavazos for SHE Media
"Det, der også er super interessant, som disse film taler om, er, at så mange af [disse medicin] markedsføres og er rettet mod kvinder. Når man ser på Xanax, er det virkelig vigtigt at se på, hvordan disse medicinalfirmaer satte sig ind på kvinder,” siger Shriver. "...Kvinder opdrager børn, de arbejder. De tager sig af aldrende forældre, og de har en perfekt storm meget af tiden. Men som Christina lige sagde, så siger de fleste læger bare: ’tag det igen’.”
Og det kan ikke undervurderes, at "tag det igen"-energien på en måde er en del af forretningsmodellen for virksomhederne bag disse medikamenter, som Dr. Holland bemærker: "Husk på, at vi lever i en kapitalist samfund. Medicin er en for-profit industri. Og for folk, der forsøger at få dem ind og få dem ud, på samme måde som en restaurant forsøger at få dig ind, få dig ud og opsælge dig...Hvis de giver dig noget, du vil kunne lide, og kommer tilbage om en måned og beder om mere, så er du en almindelig kunde. Beklager, men det er den triste sandhed... ikke siger alle læger, men der er det element, der er transaktionsmæssigt."
Er der andre muligheder?
Så hvis vi smider ideen ud af, at en pille alene er svaret på at håndtere angst, hvad kan der så præcist gøres? Det starter med at skulle revurdere det system, der fik os hertil, og virkelig at navngive de problemer, der forårsager udbredte psykiske problemer og angst og se på meningsfulde måder at adressere dem på: Vi taler om mønstrene af selvopgivelse, overarbejde (af nødvendighed for en stor mængde amerikanere, der lever lønseddel-til-lønseddel), ikke-eksisterende grænser og en konstant logget på og indstillet kultur, der kræver din opmærksomhed, der holder dit nervesystem i en evighed kamp-eller-flugt tilstand.
Der er også et presserende behov for at adressere de utilgængelige mentale sundhedsressourcer i et for-profit sundhedssystem, der efterlade mange uforsikrede og underforsikrede amerikanere ude i kulden og desperate efter enhver form for løsninger ud over "silver bullet pillen", de måske kan få fra deres primærlæge eller via telemedicin. Og der er stadig arbejde at gøre for at skabe plads i vores samfund til at tale om disse spørgsmål, så der er mindre af en kultur af stilhed og skam omkring at tage den tid, der skal til for at helbrede og mere af en festkultur og support.
"Min generation var 'Snak ikke om noget. Træk dig selv op i dine støvlestropper. Terapi er kun for mennesker, der er suicidale.’ Og det er det,« sagde Shriver. "Jeg tror, at det her er en samtale, der bør finde sted i ethvert hjem, enhver virksomhed. Det burde også være et politisk spørgsmål... Jeg tror, at alle disse er i én stor blandeskål, og det er det, denne film forsøgte at tale om: Hvad sker der, når du tager Xanax? Hvad sker der, når du arbejder 24/7 - hvordan har du grænser? Og hvad er der ellers derude, som du selv kan bruge til din egen mentale sundhed, dit eget følelsesmæssige, åndelige og fysiske velvære? Hvilket er noget, jeg synes, er hver enkelt af os ansvar - men det er også en slags vores kollektive samfunds ansvar at gøre det i orden at tale om."
Og derfra citerer Shriver, Holland og Schwarzenegger alle adskillige alternative metoder og mestringsevner, der kunne normaliseres bedre og brugt af vores sundhedssystem og vores uddannelsessystem til at give folk adgang til de værktøjer, de har brug for for virkelig at lære følelsesmæssig regulering og hele. Der er spændende arbejde med cannabinoider (tænk CBD, CBG og THC), psykedelika (mikrodosering), ernæring og hormonel sundhed, der også åbner døre til de større måder, vi kan hjælpe med at balancere vores sind og krop, ting der helt sikkert kunne drage fordel af at få mere opmærksomhed fra den brede offentlighed, som er mere tilbøjelige til at blive ordineret benzoer.
Citerer polyvagal teori, som er en arbejdsteori, der kombinerer neurovidenskab og psykologi for at forsøge at forstå, hvordan mennesker (som pattedyr) reagerer på stressfaktorer - f.eks. hvordan vi kommer ud af denne kamp-, flugt- eller fawn-reaktion (sympatisk) og ind i ventral vagal (parasympatisk) tilstand, hvilket er der, hvor vi med størst sandsynlighed vil være i stand til at oprette forbindelse til vores mest sociale selv, føler sig tryg og sikker - Dr. Holland nævner mange af de ikke-medicinske mestringsevner, den slags du kan lære af en terapeut i en tale terapisession, der også kan hjælpe dig med at genoverveje, hvordan dit sind og krop omsætter stress og lære at sidde med det, mærke det og overleve det på dine egne præmisser.
Disse antiinflammatoriske stater er ikke så komplicerede at få adgang til - dog er tiden og evnen til at prioritere dem ofte et privilegium at leve i en kapitalistisk nation med ekstrem rigdomsforskel - det er ting, du (tro det eller ej) sandsynligvis ønsker at gøre desperat som yoga, mægling, at være i naturen, få orgasmer, kæle med en elsket eller en pelset ven. Det er bare de ting, der vil hjælpe din hjerne med at få det søde, søde oxytocin, der hjælper med at berolige dig og få dig ind i det åbne, sikre og tillidsfuldt sted for ventral vagal snarere end den intense og stressende "gå, gå, gå" energi, vi får, når vores kroppe oversvømmes med kortisol og adrenalin.
Og nogle gange kan det være lige så simpelt som at tage de første skridt til at komme ind i den tilstand som at trække vejret.
"Så bare det at trække vejret ind og ud gennem din næse hjælper med at berolige dig. Hvis du virkelig er i panik, hvis du blokerer dit højre næsebor og trækker vejret ind og ud gennem dit venstre næsebor? Det vil berolige dig,” forklarer Dr. Holland. »Det kommer virkelig ned på dette spørgsmål om det sympatiske og det parasympatiske. Når du puster, og du trækker vejret ind og ud gennem munden, tror din krop, at der er fare. Og når du trækker vejret ind og ud gennem din næse, fortæller det dybest set din krop, at du ikke er inde kamp eller flugt, og at du er parasympatisk … Dette er en anti-inflammatorisk tilstand, som vi alle vil have."
Inden du går, tjek de mentale sundhedsapps, vi anbefaler for at give vores hjerner lidt mere kærlighed:
