Mens det større billede af mødredødelighed rater i USA er en, der kan spores til mange forskellige faktorer, en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Psykiatri ser nærmere på tilfælde af selvmordstanker og forsætlig skade hos personer, der er gravide eller for nylig har givet fødsel og fandt, at der var en lige så betydelig stigning i en 12-årig periode mellem januar 2006 og december 2017.
Ifølge forskere forekommer "Graviditetsrelaterede selvmord hos 1,6 til 4,5 ud af 100.000 levendefødte i statsprøver." De bemærker også, at ”selvmord nærved-ulykker, som f.eks selvmordstanker og forsætlig selvskade" var også stigende - og bemærk, at bekymrende nok er disse tilfælde blevet udelukket fra data, der ser på moderens dødsfald: Døde.
"I betragtning af den alvorlige mødredødelighedskrise blandt racemæssige/etniske minoritetsindivider, især sorte kvinder, det er bydende nødvendigt at inkludere psykiatriske risici i prædiktive modeller og retningslinjer for praksis,” forskere skrive. "I lighed med vores resultater har tidligere undersøgelser fundet, at de fleste graviditetsrelaterede selvmordsdødsfald forekommer blandt ældre og ikke-spanske hvide kvinder. Imidlertid tilføjer denne undersøgelse beviser for en kraftig stigning i suicidalitet blandt yngre og ikke-spansktalende sorte kvinder over en nylig 12-årig periode, hvilket burde informere interventionsbestræbelserne."
Som Kara Zivin, en af forskerne bag undersøgelsen fra University of Michigan's School of Public Health fortalte HuffPost, årsagerne til denne stigning er komplicerede og forbundet med større systemer af ulighed - og kan også have meget at gøre med holdninger omkring at tale om fødselsdepression og selvmordstanker forbedres.
Ny forskning viser, at der mellem 2006-2017 var betydelige stigninger i selvmordstanker og forsætlige selvskade blandt fødedygtige mennesker under graviditet og op til et år efter fødslen, og sorte mødre var uforholdsmæssigt påvirket. https://t.co/XqKlGyRYqF
— Black Maternal Health Caucus (@BMHCaucus) 24. november 2020
"Der er flere grunde til, at der kan være stigninger. Man kunne være større vilje for kvinder til at afsløre suicidalitet, efterhånden som diskussioner om mental sundhed bliver mere almindeligt," sagde Zivin, men bemærkede, at selvmord som helhed forbliver "stigmatiseret" og "underdiskuteret."
I en personligt essay, hun skrev for Medpagetoday om hendes egne erfaringer med selvmordstanker under hendes graviditet, tilføjer Zivin "Jeg håber, at mit arbejde vil hjælpe andre patienter og familier, inklusive forældre. Jeg anerkender mine mange privilegier. Denne sygdom går på tværs af race, etnicitet, klasse, uddannelsesniveau og geografi. De fleste kvinder modtager ingen behandling. Min historie illustrerer den potentielle dybde og sværhedsgrad af denne sygdom og giver et eksempel på en person, der overlevede og trivedes i dens eftervirkninger. Aftagende stigmatisering, øget bevidsthed om rækken af oplevelser med perinatal psykisk sygdom og større adgang til pleje for alle fødende kvinder er fortsat afgørende. Som samfund må vi tage fat på den betydelige og langsigtede multi-generationelle byrde af denne sygdom. Der er ingen sundhed uden perinatal mental sundhed."
Forskere bemærkede dog, at "humørforstyrrelser repræsenterer en vigtig risikofaktor for selvmord", og at deres undersøgelse overvejede faktorer, der bidrager til disse risici: "Medication seponering, manglende igangværende behandling og vold i nære relationer er yderligere risikofaktorer for selvmord blandt humørramte lidelser. Desuden er det slående, at næsten en fjerdedel af dem med bipolar lidelse og halvdelen af dem med psykotiske lidelser oplevede suicidalitet året før eller efter fødslen. Selvom forskellige effekter af behandling, eller mangel på samme, er uden for rammerne af vores analyse, er dette fortsat en vigtig retning for det fremtidige arbejde."
"Politiktagere, sundhedsplaner og klinikere bør sikre adgang til universel suicidalitetsscreening og passende behandling for gravide og postpartum individer og søger sundhedssystemer og politiske veje til at afbøde denne voksende folkesundhedskrise, især for højrisikogrupper,” skriver forskere.
Gravid og i seng? Her er vores overlevelsessæt til at forblive komfortabel og sund:
