Hvis du er gravid eller prøver at blive gravid, er det sandsynligt, at din første prioritet er at finde ud af alt, hvad der skal til for at holde din baby sund. Fra rygning og alkohol til koffein og sushi er der en hel liste over stoffer og fødevarer, som folk rådes til at undgå, mens de er gravide. Men selvom du måske kan opgive dine tre daglige iskaffe, er der nogle stoffer, der kan være det mere afgørende for dit velvære: dine antidepressiva.
I sidste ende bør dine beslutninger om dit mentale og fysiske sundhedsvæsen være en løbende samtale mellem jer, dine plejere og medlemmer af dit støttesystem - men her er, hvad vi forstår om antidepressiva og graviditet.
Effekter af antidepressiva på babyen
Nyere forskning, som denne 2017-undersøgelse offentliggjort i BMJ åben, har undersøgt sammenhængen mellem brug af antidepressiva og fødselsdefekter. Der er brug for mere arbejde på dette område, men det er lettere sagt end gjort; i mange tilfælde er sådanne undersøgelser ret vanskelige at gennemføre, da de involverede gravide mennesker og fostre.
"Det er svært at vide, om sammenhænge, som vi ser i befolkninger, er forårsaget af et antidepressivum, af underliggende sygdom eller genetik relateret til den sygdom eller ved en tilfældighed," moderens fostermedicin specialist Dr. Eva Pressman, formand for obstetrik og gynækologi ved University of Rochester og bestyrelsesmedlem i Selskabet for Maternal-Fetal Medicine, fortalte SheKnows. "Det er ikke muligt at lave en undersøgelse, hvor man tilfældigt kræver, at folk tager et antidepressivum eller ikke tager et antidepressivum, hvilket er den måde, man finder ud af årsagssammenhæng."
Ikke desto mindre er der nogle links, som du bør være opmærksom på.
Dr. Sherry A. Ross, en OB-GYN og forfatter til Hun-ologi:Den definitive guide til kvinders intime sundhed. Periode., fortæller SheKnows, "Mange antidepressiva er kendt for at forårsage en stigning i abort og fødselsdefekter tidligt i graviditeten og fostermisdannelser, hjertefejl og nedsat fødselsvægt senere hen graviditet."
Og selvom dette kan være sandt, Dr. Dorothy Sit, psykiater og lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, fortæller Hun ved, at frekvensen af disse hændelser forbliver på omkring 3 til 5 procent for både gravide personer, der tager antidepressiva og de hvem gør ikke.
Nogle af de mere tydelige virkninger er blevet observeret umiddelbart efter fødslen. Sit forklarer, at nyfødte tilpasning - eller neonatale abstinenseffekter som nervøsitet, utrøstelig gråd eller problemer med at spise - har en tendens til at være lidt mere almindelig hos babyer, hvis mødre havde taget et antidepressivt middel, mens gravid. "Men disse fysiske symptomer er tidsbegrænsede og vil stort set forsvinde inden for de første tre til fire dage," bemærker Sit.
Når man overvejer langsigtede virkninger af antidepressiva, Sit giver mere betryggende indsigt.
"Vi opdager måske en lille smule motorisk opbremsning og en lille smule opbremsning i de første 12 til 18 måneder efter fødslen, men virkelig ingen ændringer i deres kognitive processer," siger Sit. "Da vi undersøgte dem i løbet af 18- til 24-månedersperioden, ender babyerne med at indhente det."
Risici ved at gå ud af dine antidepressiva under graviditet
Når det kommer til antidepressiva, kategoriserer mange mennesker dem anderledes end andre typer medicin.
"Antidepressiva betragtes ofte som en 'luksus'medicin og stoppes ofte, så snart kvinder finder ud af, at de er gravide," forklarer Ross. "Psykiske sygdomme har almindelige misforståelser af både patienter og læger og tages ikke så alvorligt som andre medicinske tilstande oplevet under graviditeten."
Men forhold som depression og angst i sig selv anses for at være modersygdomme, der udgør farlige risici for det udviklende foster, når de ikke behandles. Ifølge Sit kan disse komplikationer omfatte en øget risiko for præeklampsi, glucoseintolerance og Svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
"I det mest ekstreme tilfælde, hvis ikke at være på et antidepressivum ville føre til selvmord, er det klart dårligt for moderen og dårligt for det udviklende foster og meget værre end nogen potentiel forbindelse med udviklingsresultater,” Pressman tilføjer.
Af denne grund kan gynækologer og psykiatere arbejde sammen om at afveje fordelene ved deres patienter, der tager et antidepressivum versus risikoen for, at de går ud af medicinen.
"Det er også meget mere kompliceret at slippe [medicin], når du allerede er gravid," forklarer Pressman. "Graviditet er en udfordrende tid følelsesmæssigt. Det er en stor forandring i dit liv, og hormonerne påvirker også dit humør. Derfor er under graviditeten ikke et godt tidspunkt at prøve at slippe af med medicin, hvis du ikke har prøvet det før."
Sådan beslutter du, hvilken mulighed der er bedst for dig
Ikke alle former for depression og angst er ens, og de kan heller ikke behandles ens. Mens nogle personer kun har brug for behandling i en kort periode, er andre, der har oplevet flere episoder med depression og angst, højere risiko for gentagelse og skal muligvis forblive på deres medicin permanent. EN mentalt helbred plejepersonalet kan hjælpe dig med at foretage denne vurdering.
Hvis du vælger at blive på dine antidepressiva, opfordrer de eksperter, vi har talt med, til at holde dig til den recept, der allerede virker for dig, i stedet for at skifte til noget, der er mærket som mere "graviditetsvenlig." Mens selektive serotoningenoptagelseshæmmere er de mest almindelige under graviditet, er der ingen garanti for, at et specifikt mærke vil give dig den reaktion, din krop har brug for. Det er bedst at diskutere dine specifikke behov og situation med din læge.
Alternativt, hvis du ønsker at slippe din medicin, kan det hjælpe at begynde at eksperimentere med en række andre behandlinger for depression og angst, der ikke involverer medicin, såsom psykoterapi, støttegrupper og endda lys terapi. Prøv dog ikke at nedtrappe din dosis på egen hånd. I stedet foreslår Sit at arbejde tæt sammen med både din gynækolog og din mentale sundhedsplejerske for gradvist at reducere din dosis og sikkert overvåge din status.
"Hvis symptomer eller et kardinaltegn på deres depression eller angst begynder at komme igen, så kan det faktisk være et signal til genstart behandlingen og vend tilbage til deres oprindelige dosis, som de tog, hvilket var nyttigt for dem,” Sit forklarer.
Hvad med fødselsperioden?
Når tiden kommer, siger Ross, at en gravid person "kan genoptage medicin fire uger før terminsdatoen for at hjælpe med at forhindre forværring af fødselsdepression/angst eller vent til efter fødslen", afhængigt af hvordan den enkelte har det med lave om.
Og hvis du planlægger at amme, skal det bemærkes, at inden for medicinske undersøgelser af personer behandlet med antidepressiva, er der kun påvist spormængder af medicinen i deres modermælk, hvis de overhovedet opdages.
"Ligesom under graviditeten bør enhver medicineksponering for den nyfødte gennem modermælk, der kan undgås, undgås," siger Pressman. "Men selvfølgelig er postpartumperioden en af de mest udfordrende tider for depression og angst, så det anbefales generelt ikke at stoppe med medicin for at amme."
I slutningen af dagen er kommunikation nøglen til at designe den sikreste plan for dig og din baby.
"At planlægge fremad er altid det bedste forsvar til at forhindre spiraliserende symptomer forbundet med depression og angst,” siger Ross og går ind for en teamtilgang blandt dig, din gynækolog og din mentale sundhedspleje udbyder.
En version af denne historie blev offentliggjort i juli 2018.
Inden du går, så tjek vores foretrukne og mest overkommelige apps til mental sundhed:
