Hvad er neonatal abstinenssyndrom, og hvordan kan vi hjælpe berørte babyer? - Hun ved

Næsten enhver kvinde på denne jord ønsker det bedste for deres ufødte barn, men nogle gange allerede eksisterende stofmisbrug forplumrer dømmekraften - og uden de rette ressourcer kan stofbrug fortsætte i løbet af graviditet. Neonatal abstinenssyndrom (NAS) opstår, når en baby bliver udsat for stoffer i livmoderen før fødslen og gennemgår medicinabstinenser efter på livmoderen og efter fødslen, ifølge Mach of Dimes.

Relateret historie. Kit Harington åbnede op om 'traumatiske' oplevelser med Afhængighed & At blive ædru efter Game of Thrones

Opioider ser ud til at være den mest almindelige årsag til NAS, uanset om det er misbrug af receptpligtige piller eller piller, der fås på gaden. Det skal dog bemærkes, at NAS også kan forårsages af antidepressiva og sovemedicin.

For at finde ud af, hvad farerne er for et spædbarn med en stofafhængig mor, og hvordan man kan hjælpe både mor og barn, talte vi med eksperter og foretog nogle undersøgelser for at få mere indsigt.

Opioidbrug er stigende

Det er almindeligt kendt, at et foster mærker virkningerne af alt, hvad det indtager af sin mor - det er derfor, mange gravide kvinder afsværger koffein og sushi - og fra undfangelsesøjeblikket er den udviklende baby modtagelig for skade ved at blive udsat for stoffer og/eller alkohol i en mors system. Og ligesom voksne, hvis et foster eller et spædbarn bliver eksponeret og som følge heraf bliver afhængige af et stof, kan de også gennemgå en smertefuld abstinensproces.

Desværre er hændelser med NAS stigende. I en undersøgelse fra 2012 af Dr. Stephen Patrick, en neonatolog og assisterende professor i pædiatri ved Vanderbilt University, via MedPage i dag, fandt forskere ud af, at antallet af mødre, der brugte opiater på tidspunktet for fødslen, steg fem gange i perioden mellem 2000 og 2009.

Det skræmmende? Det er ikke primært ulovligt stofbrug, der forårsager stigningen, men smertestillende medicin, der ordineres til gravide mødre.

"Jeg blev overrasket over antallet af kvinder ordineret opioide smertestillende midler under graviditet,” sagde hovedforfatter Dr. Patrick. "Dette tjener som en påmindelse om, at dette virkelig er en folkesundhedsnødsituation, der kræver opmærksomhed fra flere niveauer fra den føderale regering, fra delstatsregeringen og fra forskere,” han tilføjet.

Mere: Moren, hvis anden graviditet drejer sig om sit lille barn

Afhængighed under graviditet

Det er svært at bekæmpe afhængighed og ikke altid lykkes. Oftest er intervention nødvendig under opsyn af en læge i enten ambulant eller indlæggelse. At gå kold tyrker kan være meget farligt for både mor og barn, ifølge March of Dimes, og kan resultere i alvorlige problemer for babyen og endda døden.

For nogle kvinder er deres graviditet det kick, de havde brug for for at blive ren - og forblive ren. Desværre er lokket ved deres afhængighed for andre for stærk, og de fortsætter med at misbruge stoffer eller alkohol under graviditeten og efter fødslen.

"Mange kvinder ønsker at blive rene, når de finder ud af, at de er gravide," fortæller Patricia Newell Bennett, en bestyrelsescertificeret behandler i privat praksis, der er specialiseret i genopretning af stofmisbrug. "Det er en af ​​de få ting, der er kraftfulde nok til at få en kvindes opmærksomhed, hvis hun er afhængig. Igen afhænger det af omfanget af deres afhængighed og den behandling, der er tilgængelig for dem... Nogle kvinder er for syge til at være interesserede i at blive raske, for dem selv eller deres babyer."

At finde hjælp

Når en gravid kvinde lider af afhængighed, er det ikke nok blot at ville blive ren - moderen skal have adgang til støtte og behandlingsmuligheder.

Vi spurgte Lauren M. Jansson, M.D., en lektor i pædiatri ved Johns Hopkins University School of Medicine, om behandling af gravide kvinder, der bekæmper afhængighed.

"Ideelt set kan kvinder med stofafhængighed få adgang til stofmisbrugsbehandling, prænatal pleje og psykiatrisk behandling (når det er nødvendigt) før eller under deres graviditet for at kunne arbejde med deres restitution og forældreevner,” siger Dr. Jansson, der er modstander af brugen af ​​begreberne “afhængige” eller “misbrugere” for spædbørn og børn. "Mange opioidafhængige kvinder har brug for medicinassisteret behandling - som omfatter metadon eller buprenorphin vedligeholdelse under deres graviditet — for at hjælpe dem med at opretholde deres afholdenhed fra ulovligt stofbrug og lovligt stof misbruge. Desværre er disse tjenester ikke altid tilgængelige, eller når de er, ikke omfattende i levering eller kønsspecifikke,” tilføjer hun.

Cali Estes er afhængighedscoach, og har været terapeut i over 20 år.

“Tunge brugere holder sjældent op; de vil bruge før, under og efter graviditeten,” siger hun. "I disse tilfælde træder staten normalt ind og placerer barnet i plejefamilie. Hvis moderen ikke kommer til genoptræning og uanset hvilke krav, der stilles til hende for at få barnet tilbage, bliver babyen en afdeling i staten. Disse sager er meget triste, og kvinderne er de værste brugere.”

Hvis du eller en du kender har brug for hjælp, så besøg venligst hjemmesiden for Det Nationale Råd for Stof- og Alkoholafhængighed her og se efter et lokalt behandlingscenter med behandlingsservices locator her.

Hvad med babyerne?

Vi spurgte Dr. Jansson om nogle af de fysiske symptomer og egenskaber, hun ser i sit arbejde i den nyfødte vuggestue med babyer af afhængige mødre.

"Kvinder, der er stofafhængige, står over for mange forhindringer," siger hun. "De, der er opioid- og polystofafhængige, har ofte spædbørn, der kæmper med neonatal abstinenssyndrom (NAS). NAS er en konstellation af tegn og symptomer på spædbarns neuroadfærdsforstyrrelser, der forekommer i den umiddelbare neonatale periode... Syndromet varierer i både udtryk og intensitet mellem spædbørn."

Her er nogle af tegnene og symptomerne på NAS hos nyfødte babyer, ifølge Dr. Jansson:

• Vanskeligheder med tone og bevægelse. Spædbørn med disse problemer kan have stramme muskler og rysten og/eller nervøsitet. Disse problemer kan føre til vanskeligheder med fodring, hvilket kan betyde vægttab eller manglende trives.
• Vanskeligheder med statslig regulering. Disse spædbørn har svært ved at opretholde en stille alarmtilstand, som er nødvendig for at interagere med deres omsorgspersoner og for at kunne spise og vokse. De kan have problemer med at gå problemfrit fra søvn til vågne tilstande og bliver ofte irritable og græder.
• Vanskeligheder med reaktivitet på stimuli. Spædbørn kan have atypiske reaktioner på berøring, lyd, bevægelse eller visuel stimulering og kan enten blive overstimulerede og dårligt reaktive eller "trække ned" for at undgå stimulationen.
• Problemer med det autonome nervesystems kontrol. Spædbørn kan have gagging, opkastning/diarré, farveændringer, feber, hurtig vejrtrækning eller hikke, hvilket indikerer deres manglende evne til jævnt at regulere deres funktion.

Derudover viser March of Dimes også symptomerne:

Babyer med NAS kan behandles med eller uden medicin for at hjælpe med deres abstinenssymptomer. At støtte disse spædbørn gennem den svære tid med abstinenser kræver stor opmærksomhed og støtte fra hospitalspersonalet. Hvis medicinindgreb er nødvendige, har læger historisk set brugt morfin - selvom metadon og anden medicin også kan bruges.

"Målet med farmakologisk terapi til NAS er at give lige nok medicin, så spædbarnet kan spise, sove og interagere," tilføjer Dr. Jansson. "Medicinerne vænnes gradvist fra før udskrivning fra hospitalet."

En undersøgelse fra 2017 offentliggjort i New England Journal of Medicine fandt, at sublingual buprenorphin kan give fordele i behandlingen af ​​NAS-børn.

"Blandt spædbørn med neonatal abstinenssyndrom resulterede behandling med sublingual buprenorphin i en kortere behandlingsvarighed og kortere indlæggelsestid end behandling med oral morfin, med lignende frekvenser af bivirkninger," skrev forfatterne.

The March of Dimes foreslår også følgende, hvis du passer en baby med NAS:

• Svøb barnet i et tæppe.
• Giv baby hud-mod-hud pleje. Det er, når du lægger barnet, kun klædt i en ble, på dit bare bryst.
• Opbevar barnet i et stille, svagt oplyst rum.
• Amme, hvis det er muligt.

Langsigtede udsigter

Når disse babyer har arbejdet igennem deres tilbageholdelsesperiode, hvad er deres langsigtede prognose?

Virkningerne af stoffer og alkohol på det udviklende spædbarn kan gå langt ud over blot de fysiske symptomer. Det er vanskeligt at undersøge de langsigtede resultater af spædbørn, der er udsat for stof, på grund af andre sameksisterende faktorer såsom fortsat moderens stofbrug, udsættelse for vold, dårlig ernæring eller tilstrækkeligt godt barn omsorg.

"Vi forstår, at stof-eksponerede børn har højere risiko for medicinske, udviklingsmæssige, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, når de vokser," fortæller Dr. Jansson.

"Anekdotisk, de børn, som jeg har fulgt i over 20 år på Johns Hopkins Center for afhængighed og graviditet pædiatrisk klinik har mere end deres andel af denne slags handicap. Men mange kan og fungerer godt, når deres mødre er i stand til at bevare deres ædruelighed og forældre,” siger hun. "Og det kræver løbende og tværfaglig støtte fra det medicinske samfund for at yde lægehjælp til forældre og børn, præventionstjenester for kvinder, der anmoder om dem, igangværende stofmisbrugsbehandling og psykiatrisk pleje til forældre og tidlig indsats for børn, når de er havde brug for."

Når disse børn og deres forældre kan modtage den hjælp, de har brug for, har de mulighed for at leve lykkelige, produktive liv. Og efter Dr. Janssons mening er behandling af hele familien nøglen.

"Omfattende, løbende, ikke-dømmende og opmærksom pleje kan give disse familier det, de skal være sunde og produktive medlemmer af deres lokalsamfund og for at bryde cyklussen af ​​afhængighed i familier,” tilføjer Dr. Jansson.

Mere: Nyfødt holder mors tabte spiral i #MirenaFail fødselsmeddelelse

Oprindeligt udgivet maj 2013. Opdateret maj 2017.