Folk gennemgår hysterektomi af forskellige årsager, og nogle gange involverer dette også fjernelse af deres æggestokke. Tanken bag dette var, at hvis personen ikke længere havde en livmoder, ville de ikke have brug for deres æggestokke, dvs. så længe de får en større operation, kan lægerne lige så godt fjerne æggestokkene for at forhindre risikoen for den type Kræft.
Men en nyere undersøgelse udført ved University of Warwick konkluderede, at der kan være en sammenhæng mellem fjernelse af æggestokke under en hysterektomi og risikoen for for tidlig død af hjertesygdomme. Betyder det, at æggestokkene skal stå i fred, eller opvejer det stadig de potentielle skader at fjerne risikoen for kræft? Vi talte med et par læger for at finde ud af det.
Mere: Hvordan man fortæller, hvornår bækkensmerter kan være kræft i æggestokkene
Hvorfor var dette så almindeligt?
Ifølge Dr. Marc Winter, OB-GYN ved Saddleback Memorial Medical Center i Laguna Hills, Californien, tankegangen bag fjernelse af æggestokke på tidspunktet for hysterektomi har ændret sig dramatisk i løbet af de sidste 20 flere år.
"En voksende forståelse af de potentielle langsigtede sundhedsmæssige fordele ved at holde æggestokkene har svinget pendulet mod ovariebevaring indtil 51 år (den gennemsnitsalder en kvinde går i overgangsalderen) eller endda i en alder af 65,« fortalte Dr. Yen Tran, en OB-GYN ved Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Californien, Hun ved.
Mere: Præventionsmetoden, der måske kan redde dit liv
Hvem skal overveje det?
Tran forklarede, at i den generelle befolkning er livstidsrisikoen for at udvikle kræft i æggestokkene mindre end 2 procent. Men det stiger til 46 procent hos kvinder med BRCA1-genmutationer, op til 23 procent med BRCA2-genet mutationer og 14 procent hos dem med Lynch syndrom (arvelig nonpolypose kolorektal cancer syndrom).
"Baseret på denne tilgængelige dokumentation er det rimeligt for kvinder med BRCA-mutationen og Lynch-syndromet at få fjernet deres æggestokke, så snart de var færdige med at føde eller i en alder af 35 til 40 år,« sagde.
I disse tilfælde, bemærkede Tran, foretrækkes denne risikoreduktion af ovariefjernelse frem for screening af kræft i æggestokkene eller æggelederne eller kemoforebyggelse for kvinder, der bærer genmutationerne.
American College of Obstetrics and Gynecology anbefaler kun at overveje fjernelse af æggestokke på tidspunktet for hysterektomi hos kvinder, der er postmenopausal eller som har en tilstand, der kan have gavn af at fjerne æggestokkene (f.eks. endometriose, bækkenbetændelse, kronisk bækken smerte).
Da gennemsnitsalderen for kvinder at gå i overgangsalderen er 51, baseret på en omfattende gennemgang af observationsdata, kan det konkluderes, at ovariekonservering på tidspunktet for godartet hysterektomi indtil 51 år eller ældre er gunstig, Tran forklaret.
Hvem skal nok fravælge fjernelse af æggestokke?
Med undtagelse af personer med høj risiko for at udvikle kræft i æggestokkene - på grund af en lavere risiko for at udvikle kræft i æggestokkene i den almindelige befolkning - tilgængelig evidens tyder på, at fjernelse af æggestokke i alderen yngre end 51 år er forbundet med øget risiko for ikke kun hjertesygdomme, men også kognitiv svækkelse, demens, Parkinsons sygdom, depression, angst, glaukom og osteoporose samt påvirkning af seksuelle funktioner, herunder libido, ophidselse og orgasme.
De negative virkninger af at få fjernet æggestokke kirurgisk er større end naturlig overgangsalder og kan være forbundet med et brat fald i androgen-, østrogen- og progesteronproduktion. Faktisk led folk, der fik fjernet deres æggestokke tidligere end 51 år uden østrogentilskud bagefter, værre symptomer end dem med østrogentilskud, sagde Tran.
Mere: 13 dårlige realiteter ved at leve med PCOS
Adskillige undersøgelser er blevet offentliggjort, hvor man ser tilbage på kvinder, der har fået en hysterektomi, og om de har fået fjernet deres æggestokke. Alle viste et fald i kræft i æggestokkene med fjernelse af æggestokkene, men en højere risiko for at dø af andre årsager, herunder hjertesygdomme og andre kræftformer, sagde Winter. Samlet set levede de kvinder, der beholdt deres æggestokke, betydeligt længere. Den beskyttende effekt ser ud til at vare indtil 65 år.
Han bemærkede, at disse undersøgelser ikke var i stand til at kontrollere effekten af at tage hormoner, hvilket kan mindske risikoen for hjerte sygdom, og at andre nyere undersøgelser har vist, at en stor del af kræft i æggestokkene - omkring 70 procent - starter i æggeledere.
Nu, sagde Winter, anbefaler mange gynækologer fjernelse af æggelederne, selv når æggestokkene er bevaret. Over tid skulle dette teoretisk set nedsætte dødeligheden yderligere for kvinder, der beholder deres æggestokke.
"Bundlinjen er, at de fleste gynækologer nu råder til at holde æggestokkene og fjerne æggelederne på tidspunktet for hysterektomi, medmindre nogen har en stærk familiehistorie med kræft i æggestokkene,” Winter sagde.
