Under en normal graviditet placeres embryonet - så senere fosteret - inde i livmoderen, som er designet til at pleje og dyrke det under graviditetsprocessen. I nogle tilfælde kan et embryo hæfte sig i områder, der absolut ikke er designet til en graviditet - dette kaldes en ektopisk graviditet og kan være livstruende. Lad os tage et kig på, hvad der sker under en ektopisk graviditet.
Hvad er en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet er en graviditet, der ikke er placeret inde i livmoderen, siger Dr. Yves-Richard Dole, en OB-GYN ved Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland, fortæller SheKnows og tilføjer, at omkring 98 procent har en tendens til at være placeret i et æggeleder.
"Almindeligvis er de i æggelederen, men de kan være andre steder," siger han. ”De er også blevet fundet på æggestokken og i maven. En graviditet har brug for en overflade med god blodforsyning for at etablere sig. Det er endda blevet bemærket, at graviditeter er vokset på leveren."
Hvorfor sker der ektopiske graviditeter?
Ektopiske graviditeter kan ske for alle, Dr. G. Thomas Ruiz, fortæller den ledende OB-GYN ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Californien, til SheKnows - hvilket betyder, at det ikke er noget, du kan være genetisk disponeret for.
Ruiz bemærker dog, at der er et par faktorer, der kan gøre dig mere tilbøjelig til at opleve en ektopisk graviditet. En historie med tidligere bækkeninfektion, tilstedeværelsen af en spiral, historie med tidligere bækkenoperationer og, vigtigst af alt, en historie med en tidligere graviditet uden for livmoderen øger alle dine odds, forklarer han og tilføjer, at cigaretrygning også kan øge dine chancer for at få en graviditet uden for livmoderen som godt.
Alligevel er de generelt ret sjældne forekomster, der kun forekommer omkring 2 procent af alle graviditeter ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Ultrasonography.
Diagnosticering af en ektopisk graviditet
Et sonogram er den nemmeste måde at diagnosticere en ektopisk graviditet på, siger Ruiz, især når det kombineres med blodprøver. Selvom vi ikke kan forestille os at gå igennem en graviditet uden mindst et sonogram, er det stadig en relativt ny teknologi og var ikke et almindeligt brugt værktøj i prænatal pleje indtil slutningen af 80'erne.
Selv nu har forskellige obstetriske praksisser forskellige politikker når der udføres sonogrammer — nogle laver kun en anatomisk scanning ved 18 til 22 uger, men andre tilføjer et tidligt sonogram før 13 uger for at vurdere graviditetens helbred og/eller alder. Også nogle kommende forældre fravælge dem helt efter eget valg.
Når det er sagt, har disse tidlige sonogrammer evnen til at identificere en graviditet, der ikke er hvor den har brug for at være: et betydeligt fremskridt fra graviditetsteknologien for årtier siden, hvor alt var ét stort overraskelse. En graviditet uden for livmoderen er selvfølgelig en af de uheldige overraskelser, men hvis sonogrammet er tidligt nok, kan det opdages, før patienten udvikler symptomer.
"Før den almindelige brug af ultralydsteknologi brugte skadestuer til at se graviditeter uden for livmoderen cirka to eller tre gange om ugen, når patienten fik smerter i underlivet,” siger Dole. "Nu, med billedteknologien, er vi ofte i stand til at identificere de unormale graviditeter, før de bliver symptomatiske."
Hvis den ikke bliver diagnosticeret før udvikling af symptomer, siger Ruiz, at den gravide kan opleve unormal uterinblødning i første trimester sammen med bækkensmerter. Disse bækkensmerter mærkes ofte (men ikke altid) på den ene eller den anden side, og hvis det er en ektopisk graviditet, og det ikke er diagnosticeret og behandlet, kan det briste en æggeleder og resultere i indre blødninger - og desværre kan det være dødeligt, han tilføjer.
Behandling af en ektopisk graviditet
Når en graviditet uden for livmoderen er blevet diagnosticeret, skal den fjernes, og embryoet vil ikke overleve.
"De fleste ektopiske [graviditeter] kan behandles medicinsk med en medicin kaldet methotrexat, hvis diagnosticeret tidligt nok," siger Ruiz. "Laparoskopisk fjernelse af graviditeten fra sonden eller fjernelse af den berørte sonde, hvis diagnosen ikke stilles hurtigt nok. De mest alvorlige tilfælde kan involvere en åben procedure - abdominalt snit. En bristet ektopisk er en kirurgisk nødsituation."
Ruiz tilføjer, at for 25 år siden var graviditet uden for livmoderen en af de førende årsager til mødres død under graviditeten.
Ser frem til
De, der har oplevet en graviditet uden for livmoderen, er 15 procent mere tilbøjelige til at gå igennem det igen med en fremtidig graviditet, og dem, der har oplevet to, er 50 procent mere sandsynlige, Ruiz forklarer. Husk dog, at hvis du har haft en graviditet uden for livmoderen, vil din læge sandsynligvis følge dig tæt under en efterfølgende graviditet, så en overraskelse gentagelse er usandsynlig.
