National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en britisk organisation, der yder vejledning og rådgivning i sundhedsvæsenet, har netop frigivet nye retningslinjer for at give fødsel. Ifølge NICEs resultater er kvinder med lavrisiko-graviditet bedre stillet i pleje af jordemødre end traditionelle fødselslæger. De anbefaler, at de fleste gravide kvinder skal opsøge jordemoderpleje og forsøge at føde uden for en Hospital indstilling. Hvad kan vi her i USA lære af disse nye retningslinjer?
Her i USA, vi bruge mest på barsel i verden (i gennemsnit $ 9.000 til $ 15.000 pr. fødsel), men alligevel er vi den eneste udviklede nation, hvor vores mødredødeligheden fortsætter med at stige. Fødselsindustrien i USA er klart fyldt med udfordringer, der skal løses. At håndtere forsikringsspørgsmål og et sundhedsvæsen, der ikke altid er patientcentreret, kan efterlade gravide frustrerede og potentielt forstyrrede over håndteringen af deres arbejde og levering. Men hvilke andre muligheder er der? Måske kan vi tage en side fra Storbritanniens håndbog.
NICE’s retningslinjer, der siger, at det er sikrere for de fleste kvinder at få deres fødsler uden for en hospitalsindstilling, start med at erkende, at graviditet ikke er en patologi og ikke bør behandles som sådan:
At føde er et liv? skiftende begivenhed. Den omsorg, som en kvinde modtager under fødslen, har potentiale til at påvirke hende - både fysisk og følelsesmæssigt, på kort og længere sigt - og hendes babys helbred. God kommunikation, støtte og medfølelse fra personalet og at få respekteret hendes ønsker, kan hjælpe hende til at føle sig ind kontrol over, hvad der sker og bidrage til at gøre fødslen til en positiv oplevelse for kvinden og hendes fødsel ledsager (er).
Hvis bare denne plejemodel blev set oftere her i USA Desværre lever vi i et land, hvor patientpleje simpelthen ikke er i fokus, når det kommer til arbejde og levering. For at forstå mere talte jeg med Deborah Wage, en certificeret sygeplejerske jordemoder i øjeblikket hos Vanderbilt Department of OB-GYN (og som tilfældigvis også er min partner på en ny bog, der ser på konceptet med den perfekte fødsel). "Obstetrik i USA er organiseret omkring en model, hvor hver graviditet ses som en potentiel medicinsk komplikation," sagde hun. “Omkostningerne stiger på grund af den teknologi og de interventioner, der kræves for at understøtte denne model. Det er vigtigt at indarbejde jordemoder i obstetrik i USA, som det er gjort i Storbritannien og mange andre lande, hvis vi ønsker at forbedre resultaterne. ”
Storbritannien forstår fordelene ved jordemoder og har strenge uddannelses- og licenskrav til jordemødre. I modsætning til USA, hvor hjemmefødsel jordemoder er stadig ulovligt i nogle stater, og der er ingen lovgivning over hjemmefødsel jordemødre, britiske jordemødre får frihed til at praktisere på hospitaler, fødecentre og hjem og tilbyder en bred indstilling til patienter. Dette gør det muligt for kvinder at vælge de bedste rammer for deres graviditeter, mens de stadig opretholder en fastlagt standard for pleje, sikkerhed og dygtighed. NICE-retningslinjerne bemærker, at risikoen for alvorlige komplikationer eller død for spædbørn er den samme i alle tre indstillinger, med den ene undtagelse fra første gang mødre, hvor risikoen steg lidt fra 9 ud af 1.000 hjemmefødsler, der oplevede alvorlige komplikationer sammenlignet med 5 ud af 1.000 for babyer født i en Hospital. Samlet set angiver retningslinjerne, at kvinder, der har født under jordemoderledet omsorg, har haft færre chancer for at gennemgå medicinske indgreb som episiotomier, C-sektioner og brug af instrumenter som pincet.
I Storbritannien handler det ikke om fødselskrige, hvor hjemmefødsler stilles mod hospitaler. Det handler om patientcentreret pleje, som det skal være. Deborah forklarede, at det nuværende amerikanske fødselssystem har brug for en drastisk ændring, hvis vi vil se positive resultater som i U.K. “Det er det silede system i USA, der fortsat marginaliserer jordemoder og desværre marginaliserer valg for kvinder som godt. Vi har brug for en humaniseret, problemfri, integreret plejemodel i USA, der tilbyder og understøtter valg. ”
Mere om fødsel og fødsel
Risikoen ved at bruge et fødselscenter
Hvorfor jeg har en hjemmefødsel
Forberedelse til et hospitalsophold efter fødslen
