Millioner af unge kvinder har angiveligt haft påtrængende og ubehagelige gynækologiske undersøgelser, som de ikke rigtig havde brug for, ifølge forskere bag en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Internal Medicine tidligere på ugen. Undersøgelsen, foretaget af forskere ved University of California San Francisco og Centers for Disease Control and Prevention, fandt, at 2,6 millioner kvinder (mellem 15 og 20 år) modtog bækkenundersøgelser eller pap smears i løbet af det sidste år og mere end halvdelen (54,4 procent) af dem var sandsynligvis ikke nødvendige.
Ifølge undersøgelsen er disse tal bekymrende, da "bækkenundersøgelse ikke længere anbefales til asymptomatisk, ikke-gravide kvinder og kan forårsage skader såsom falske positive testresultater, overdiagnose, angst og unødvendige omkostninger. ” Plus, den American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stoppede med at anbefale disse undersøgelser for omkring et årti siden.
At forstå lidt om hvorfor så mange unge gennemgår hele tiden denne ganske vist ubehagelige procedure, før de har brug for det, og hvordan forældre kan være mere informerede fortalere for deres teenagere, der navigerer i deres reproduktiv sundhed for første gang talte SheKnows med Dr. Julie Graves, en udbyder inden for telemedicin og reproduktiv sundhedspleje opstart Nurx.
Først og fremmest hvornår er en bækkenundersøgelse eller papsmøring nødvendig?
"I løbet af de sidste årtier har USA's Preventive Services Task Force, en gruppe klinikere og forskere, har undersøgt forskningsbevis for at lære, hvilken forebyggende behandling der gør en positiv forskel, ”fortæller Dr. Graves Hun ved.
For piger siger hun, at Pap -udstrygninger til screening af livmoderhalskræft ikke bør starte, før hun er 21 - efter 21 år er de anbefales hvert tredje år og efter 30 år, kan det gå op til hvert femte år (med HPV -test, der ikke involverer et bækken eksamen). Hun bemærker dog, at hvad angår forebyggende pleje, ses HPV -vaccinen som det, der gør den største forskel, når det kommer til at reducere livmoderhalskræft.
Og når det kommer til bækkenundersøgelser, siger hun, at piger, der har normale menstruationer (normale smerter, blødninger) ikke har brug for en bækkenundersøgelse. Hvis de har brug for STI -test, har de heller ikke brug for en bækkenundersøgelse (da blodprøver og urinprøver fungerer fint).
”De bør kun have bækkenundersøgelsen for at evaluere medicinske problemer - såsom overdreven smerte og/eller blødning (hvilket kan betyde endometriose) eller manglende evne til at indsætte en tampon eller få indsat en spiral, ”siger hun tilføjer.
Hvorfor udfører læger dem stadig på patienter, der ikke har brug for dem?
”Længe mente i lang tid, at en bækkenundersøgelse var nødvendig mindst hvert år i teenageårene, når menstruationerne først var startet. Og det var forfærdeligt for mange piger - smertefuldt, pinligt og nogle gange endda voldeligt, ”fortæller Dr. Graves til SheKnows. ”Mange kvinder lider stadig af det følelsesmæssige traume ved denne almindelige praksis, som de gør fra en masse sundhedspleje, der blev gjort mod dem gennem årtierne, hvor medicin var en mandsfag. Det var ikke ok dengang, og det er det ikke nu. Læger bør yde pleje, der er baseret på forskningsbevis og følge plejestandarderne, ikke bare gøre det, de lærte for mange år siden på medicinstudiet. ”
Dette er naturligvis forbundet med et større problem med, at sundhedsudbydere ikke har et væld af tid at bruge sammen med hver patient, omkostninger ved, at sundhedsydelser er uoverkommelige og en alvorlig mangel på uddannelse om vores sundhed (især videnskabsbaseret uddannelse vores seksuelle og reproduktive sundhed). Det er ganske vist meget sværere at praktisere god, grundig medicin og interagere med din udbyder som en informeret patient/partner i dit helbred under disse forhold.
Graves sagde videre, at som læge og pædagog for medicinstuderende og beboere gennem årene, hun er glad for, at undersøgelsen kaster lys over, hvordan det medicinske samfund ikke helt har fulgt med sig selv. ”Jeg understreger, at de skal være livslange elever, at hvad der er standard for pleje, når de går i skole og træning, sandsynligvis vil ændre sig. Jeg er vred over, at så mange læger ikke fulgte de gældende retningslinjer for bækkenundersøgelser, «siger hun. ”Vi burde gøre det bedre for vores patienter. Og jeg håber, at denne undersøgelse åbner mange øjne og fører til øjeblikkelig ændring i praksis og giver patienter mod til at sige nej til unødvendige tests. ”
Hvordan kan forældre hjælpe deres børn med at føle sig mere bemyndiget til at få gennemsigtighed om de procedurer, de har brug for og ikke har brug for?
Det er svært nok at gå ind for din egen sundhedspleje og din egen krop, når du er hos lægen. Og når det er dit barn, deres krop og deres potentielle ubehag, der tilføjer et helt nyt niveau af sårbarhed. Så hvad kan du gøre for at sikre, at de føler sig bemyndiget til at udfordre procedurer, de er usikre på eller utilpas med?
"For at føle mig mere bemyndiget, håber jeg, at patienterne vil stille spørgsmål og gå til evidensbaserede informationskilder," siger Dr. Graves. “… Jeg elsker det, når mine patienter kommer ind med oplysninger om deres sygehistorie og deres familiemedlemmers sygehistorie, deres symptomer, deres bekymringer, deres spørgsmål og hvad de har læst, så vi kan få en grundig diskussion om, hvad der virker dem."
Gå ikke vender sig til doktor Google for alt, dog! Hun anbefaler at bruge CDC hjemmeside og Task Force for amerikanske forebyggende tjenester (især deres app - EPSS) for at lære om, hvilke tests der er nødvendige og hvorfor. Du kan også bruge lidt tid på American Academy of Pediatrics (AAP), American College of Obstetricians/Gynecologists (ACOG), og American Academy of Family Physicians'(AAFP) websteder for endnu mere information og forskning.
Og i værste fald, hvis du føler, at dine bekymringer ikke bliver hørt, har du fuldt ud ret til at bryde op med en læge, der lytter ikke til dig: “Alle sundhedsudbydere bør respektere deres patienter og tilbyde fælles beslutningstagning efter at have givet nøjagtige Information. Når de ikke gør det, er det ok at sige, at denne udbyder ikke fungerer for dig, og at du gerne vil se en anden udbyder, siger Dr. Graves. "Og det er godt, hvis du kan, at sige hvorfor (for mig er det bedre at skrive det ned - så ryster min stemme ikke)."
