Přestože je to jedna z nejčastějších duševních poruch, která se u dětí vyvíjí - odborníci odhadují, že ji má tři až pět procent dětí v USA - porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) zůstává velmi nepochopenou poruchou. Podle Národní institut duševního zdraví, je to „mozková porucha poznamenaná pokračujícím vzorem nepozornosti a/nebo hyperaktivita-impulzivita, která narušuje fungování nebo vývoj. “ Může to postihnout kohokoli, ale je nejčastější u mužů. Asi před 20 lety nebyla ADHD rozpoznána jako porucha, která přetrvává až do dospělosti, což znamená miliony dospělých s touto poruchou stále nebyli oficiálně diagnostikováni.
Více:Toto video o tom, jak vaše dítě vidí „normální“ den, je všechno
I dnes je možné zpoždění v diagnostice; zatímco příznaky ADHD se mohou objevit již ve věku od 3 do 6 let, mohou být zaměněny za emocionální nebo disciplinární problémy nebo zcela vynechány u tichých, dobře vychovaných dětí.
U předškolních dětí je nejčastějším příznakem ADHD hyperaktivita. Jaký je další (zneužitý) štítek pro hyperaktivní dítě? Špatně vychovaný. Ale ADHD je mnohem víc než špatné chování. Ve skutečnosti se děti s ADHD „chovají“ z úplně jiných důvodů než děti, které ADHD nemají.
"ADHD zahrnuje potíže se soustředěním pozornosti, impulzivity a behaviorálních výzev, které jsou příliš intenzivní, situačně nevhodné a postrádají cílené směřování," vysvětluje Mayra Mendez, Ph. D., LMFT, licencovaný psychoterapeut a koordinátor programu pro mentální a vývojové postižení a služby duševního zdraví v Providence Saint John’s Child and Family Development Center v Santa Monice, Kalifornie.
U dítěte s ADHD může jejich pokračující vzor nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity vést k tomu, že se ztratí úkol, neustále se pohybovat, vrtět se, nadměrně klepat nebo mluvit, být společensky dotěrný a nadměrně rušit ostatní. V prostředí třídy by to mohlo být klasifikováno jako „špatné“ chování. Ale děti s ADHD se takto nechovají kvůli vzdoru nebo nedostatku porozumění.
"Rozdíl mezi špatným chováním a ADHD je v míře, v jaké dochází k maladaptivnímu chování," říká Mendez. "Maladaptivní chování je v rozporu s vývojovou úrovní dítěte." Vezměme si například případ 8letého dítěte, které čeká na schůzku v ordinaci. Tento 8letý vytrvale se vrtí, pobíhá po čekárně, není schopen soustředit pozornost na hru/knihu/úkol pro více než několik sekund, mluví hlasitým, rušivým tónem a neustále mluví se svým ošetřovatelem tím, že řve pokoj, místnost. Chování dítěte může vyvolat otázku ADHD jako zvýšenou úroveň intenzity, trvání a vtíravost tohoto chování naznačuje chování, které je mimo rozsah typického, očekávaného věku špatné chování."
Více:9 zábavných outdoorových aktivit, které můžete dělat s dítětem
Jedna důležitá věc, kterou je třeba vědět o ADHD, je, že to zdaleka není porucha „jedné velikosti pro všechny“. "Všechny případy ADHD nevypadají stejně a často nesdílejí stejný soubor příznaků nebo chování," říká Stephanie N. Marcy, Ph. D, psycholog ve společnosti Dětská nemocnice Los Angeles. "Někteří by mohli argumentovat diagnózou, pokud jejich dítě může delší dobu sledovat televizi nebo hrát videohry." Rodiče musí pochopit, že tyto mylné představy mohou být pro dítě škodlivé. Rodiče také musí být otevření léčbě a doporučením, protože se liší podle věku. Je nesmírně důležité provést velmi důkladné hodnocení nejen za účelem potvrzení nebo vyvrácení ADHD u dítěte, ale aby bylo možné správně zacílit na správnou formu intervence, aby vyhovovala jeho potřeby."
Nedávné pokroky v včasné identifikaci a porozumění léčbě symptomů ADHD měly pozitivní dopad na děti s ADHD a jejich rodin, říká Mendez, s výhodami zahrnujícími snížení závažnosti symptomů, rodinný stres a konflikt mezi rodiči a dětmi, snížení rizika poruchy hlavních životních aktivit (doma, ve škole, v komunitě a s vrstevníky) a zdravotní problémy a zrychlený mozek růst.
V roce 2011 vydala Americká pediatrická akademie pokyny, které schvalují léčbu léky s ADHD pro děti od 4 let. Zatímco léky jsou podporovanou modalitou osvědčených postupů k léčbě poruchy, Marcy váhá navrhnout léky a terapie současně, a to především proto, že rodiny často váhají s tím začít léky. "Od předškolního věku až po první třídu dávám přednost hloubkovému hodnocení dítěte," vysvětluje. "Odtud přecházím na behaviorální terapii, která zahrnuje podporu školy a školení rodičů, nikoli léky." Zapojení rodičů je zásadní, jsou zodpovědní za implementaci změny, nastavení očekávání a vštěpování rutiny v životě dítěte. U starších věkových skupin obvykle začínám rozsáhlým hodnocením (7–8 hodin testování), po kterém následuje terapie, rodinná i individuální, po dobu několika měsíců. Poslední část skládačky jsou léky, pokud po těchto formách léčby nebylo u dítěte stále prokázáno výrazné zlepšení. “
Mendez nabízí rodičům následující tipy na podporu pozornosti a regulace u jejich dítěte s diagnostikovanou ADHD:
- Poskytněte strukturu, organizaci a rutiny na podporu budování pozornosti a samoregulace
- Omezte možnosti soustředění pozornosti a podpory rozhodování
- Poskytujte jasné, klidné a konkrétní pokyny, abyste předešli nedorozuměním a nejasnostem
- Zapojte své dítě do plánování aktivit
- Modelovat organizované chování
- Všimněte si pozitivního chování svého dítěte a podle toho pochvalte
Další podpora a rady pro rodiče jsou k dispozici na Děti a dospělí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (CHADD).
Více:Proč je ADHD u dívek tak poddiagnostikováno
