Bolest pánve může mít řadu příčin, jednou z nejčastějších je endometrióza. Důkazy o této nemoci mohou být viděny na ultrazvuku nebo podezřelé kvůli symptomům, ale laparoskopie je zlatým standardem pro její diagnostiku a léčbu.
Jaký je vlastně tento postup? SheKnows hovořila s řadou žen, kterým byla laparoskopicky vyříznuta endometrióza, a dr. Se sídlem v Oregonu Nicholas Fogelson, porodník, gynekolog a chirurg, který se specializuje na minimálně invazivní excizi endometrióza.
Před operací
Vaše předoperační konzultace je příležitostí setkat se s vaším konzultantem a pokládat otázky: Pokud je zjištěna endometrióza, bude vyříznuta nebo odstraněna? (Ženy, se kterými jsme hovořili, uváděly, že excize je účinnější pro dlouhodobou úlevu od bolesti.) Jaký dopad bude mít tento postup na plodnost? Jaké komplikace by mohly nastat při této operaci?
"Komplikace anestezie jsou extrémně vzácné," řekl Fogelson. "Jakákoli operace v oblasti břicha má riziko poškození vnitřních struktur." To znamená, že tyto typy problémů jsou velmi vzácné a ve většině případů je lze snadno opravit. “
Podle Fogelsona vám chirurg může doporučit přestat užívat některé léky týdny před operací, včetně doplňků a hormonální antikoncepce.
Vaše předoperační schůzka je také časem k nastavení očekávání. "Pokud operujeme na endometriózu a odstraníme veškerou nemoc, můžeme očekávat podstatné zlepšení," řekl. "Některé ženy současně trpí bolestmi ze zdrojů, které nejsou endometriózy, a nemůžeme očekávat, že se to z excize endometriózy zlepší."
23letá Sue doporučuje využít dny před operací ke koupi oblíbeného občerstvení, zvládnutí léků a nepřítomnosti v práci a zajištění toho, aby se o vás staral člen rodiny nebo přítel. Blízko data vašeho zákroku budete pravděpodobně mít předběžné posouzení ke kontrole vašeho celkového zdravotního stavu.
Půst a příprava střev
Pro mnoho pacientů je nejobávanějším aspektem chirurgického zákroku příprava střeva a půst den předem. Střevní příprava znamená užívání silných projímadel den před zákrokem. Někteří poradci vás jen žádají, abyste den před tím konzumovali dietu s nízkým obsahem vlákniny a několik hodin před operací se postili.
"Příprava střev opravdu nebyla tak špatná, jak jsem očekával," řekla Sue. "Připravte se na to vlhkými ubrousky a krémem na vyrážky z plenky - poděkujete mi." Měl jsem však hlad. Den před operací jsem pil zeleninový vývar a čirý džus. Bude vám docházet energie, takže doporučuji mít po ruce snadnou zábavu. “
Vaše návštěva nemocnice
Chirurgická operace
Čas strávený na operačním sále se může lišit. Operace Hazel a Sue trvaly asi hodinu. "Byla jsem pod 6 hodin po excizi," říká 48letá Heather, která má za sebou více než 20 operací endometriózy.
Probouzení
Nevolnost je po probuzení z anestézie normální, i když jí lze předcházet. "Než jsem usnula, řekla jsem svému anesteziologovi, že jsem velmi citlivá na bolest a náchylná k nevolnosti, a on mi řekl, že mi dá léky, které tomu zabrání, což fungovalo," říká Sue.
Únava a zakalené myšlení jsou běžné kvůli anestezii v kombinaci s úlevou od bolesti. Můžete se také cítit nafouklí a mít bolesti ramen. "Chuť na chvíli je trochu nízká," říká Fogelson, "a někteří pacienti mohou mít zácpu asi týden. Ve velmi pokročilých případech endometriózy může existovat potřeba odklonění střev nebo moči do stomického vaku, ale to je velmi vzácné. “
Hazel se probudila s drenážní trubicí, kterou si pamatuje jako bolestivější než operativní bolest, a katétrem, který jí pomohl vymočit se.
"Když jsem se probudila, cítila jsem okamžitý rozdíl v bolesti," říká Heather. "Poprvé jsem věděl, co je to operační bolest, a chyběla mi ta chronická bolest endometriózy, kterou jsem trpěl tak dlouho."
Jak dlouho zůstanu v nemocnici?
Laparoskopie obvykle umožňují rychlejší zotavení než tradiční otevřená chirurgie. Mohou být nabízeny jako ambulantní procedura, nebo pacienti mohou podle závažnosti zůstat v nemocnici jednu až pět nocí. "Většina obnovy nastane během několika týdnů," říká Fogelson. "Složitá operace pokročilého onemocnění může trvat déle, ale v mé praxi je většina lidí zpět ke svým normálním aktivitám do dvou týdnů."
Devětadvacetiletá Amanda odešla domů stejný den jako její procedura. Hazel byla propuštěna po noci v nemocnici. Heather odletěla domů šest dní po operaci. "Navigace na letišti a v letadle byla brutální," říká, "ale letecká společnost velmi spolupracovala s pacientskou pomocí."
Zotavení
Čas potřebný k tomu, aby se člověk po operaci znovu cítil dobře, se různí. "Pacienti by měli dodržovat rady svých chirurgů," říká Fogelson, který obecně doporučuje brzký návrat k aktivitě. "Na druhou stranu, někteří pacienti ustoupili příliš rychlým skokem do dynamické aktivity."
"Byla jsem upoutaná na lůžko asi dva dny," říká Amanda, "můj partner zůstal bez práce a moji rodiče měli naše děti asi čtyři dny." Bolelo to ohnout se nebo se dostat nahoru a dolů. Bylo to nepříjemné spát a já jsem musel spát vzpřímeně v posteli. “ Hazel také prvních pár dní po operaci spoléhala na svého partnera.
Výsledek
Váš poradce s vámi po operaci může prodiskutovat svá podezření na prognózu, i když se obvykle nic nepotvrdí, dokud se patolog nepodívá na biopsii. Tato doba se liší v závislosti na klinice.
"Většina žen, které mají příznaky endometriózy, má endometriózu," říká Fogelson. "Současně někdy mají ženy laparoskopie s chirurgy, kteří s tím nemají mnoho zkušeností." endometrióza a nenajdete ji, když ve skutečnosti je tam na opakované laparoskopii se zkušenějším chirurg."
Během první laparoskopie Sue nebylo nic nalezeno. "Bylo očividně skličující, projít tím vším a nezjistit žádnou diagnózu." Pak jsem šel za šikovnějším excizním chirurgem, který mi našel endometriózu na levém vaječníku, na váčku Douglase a pobřišnice. Můj poradce mi řekl, že to tušil den po operaci, i když to nebylo potvrzeno, dokud jsem neobdržel zprávu o patologii - o šest týdnů později! “
Jak dlouho bude trvat, než uvidíte výsledky?
Každý pacient je jiný. Zatímco mnoho žen, které mají endometriózu, si všimly zlepšení kvality života, některé mohou stále pociťovat bolest. Ostatní mohou stále mít potíže s početím. To může být způsobeno srůsty nebo jiným stavem, jako je adenomyóza, v případě Hazel. Může to také znamenat, že byla vynechána nějaká endometrióza.
Příznaky jako únava mohou přetrvávat i po vyříznutí endometriózy. Několik žen, se kterými jsme mluvili, zjistilo, že tvrdohlavou únavu a bolest lze zvládnout fyzioterapií a úpravou stravy.
Šest měsíců po operaci si Sue všímá vylepšení - už nespoléhá na úlevu od bolesti. Po poslední operaci Heather došlo k výraznému snížení bolesti. Také po několika týdnech otěhotněla.
Toto je sponzorovaný příspěvek.
