S-I kloub je jednou z nejvíce nepochopených oblastí lidského těla. Po mnoho let je zdrojem mnoha kontroverzí v lékařské komunitě. Velká část debat se opírá o skutečnost, že existuje jen málo spolehlivých metod hodnocení pro spoj S-I.
Na rozdíl od poranění ploténky, která lze hodnotit pomocí mnoha typů diagnostických nástrojů, se vyšetření S-I kloubů ukázalo jako značně nespolehlivé. Kliničtí lékaři se musí spoléhat spíše na své zkušenosti než na jednoduché metody používané k vyšetření dolní části zad. Většina lékařů to neuznává jako zdroj bolesti a dysfunkce, takže pacienti odcházejí z lékařské ordinace s neúplným hodnocením a často s nepřesnou diagnózou.
S-I (sacro-iliakální) kloub se skládá ze dvou kostí; křížová kost a kyčelní kost. Máte dva klouby S-I (levý a pravý). Jsou umístěny v podstatě tam, kde se páteř setkává s pánví. Hledejte dva důlky v dolní části zad. Tyto dva klouby umožňují celkově velmi malý pohyb ve srovnání s jinými výraznějšími klouby, jako je kyčel nebo rameno. Pánevní pletenec je obecně popisován jako dva S-I klouby, stydká symfýza (stydká kost vpředu), dva kyčelní klouby a dva spodní obratle (L4, L5).
Co cítíš?
Bolest lokalizovaná v nebo v blízkosti S-I kloubu na jedné nebo obou stranách. Bolest lokalizovaná v dolní části zad, hýždí a/nebo třísel. Dalším běžným příznakem dysfunkce S-I kloubu je „ischias“. Ischias je nejlépe popsán jako ostrá, často vystřelující bolest, která začíná v hýždích a jde dolů zadní částí jedné nohy. Dysfunkce S-I kloubu může také způsobit nervové podráždění nervů, které zásobují třísla nebo přední část stehna.
Mezi další příznaky patří:
- Slabost jedné nohy nebo obou nohou; potíže stát na jedné noze a zvedat druhou nohu (jako při pochodu)
- Necitlivost a brnění v jedné noze (mračení a jehly)
- Pálivá bolest lokalizovaná v blízkosti „důlků“
- Obtížné zvedání ze židle
- Svalové nepohodlí v hýždích, kyčlích nebo v kříži (více než 30 svalů se připojuje k pánvi; od kyčle, hýždí, stehna, kříže.
Jak se to stane?
Dysfunkce S-I kloubu je obvykle způsobena nerovnováhou svalů kyčlí a hýžďových svalů a může být způsobena také pádem nebo jinou traumatickou událostí, jako je například autonehoda.
Stav známý jako „hypermobilita“ může také predisponovat jedince k dysfunkci S-I kloubu. „Hypermobilita“ je nejlépe popsána jako stav, kdy jsou klouby příliš pohyblivé. Tento stav obecně postihuje více ženy než muže. Různé hladiny hormonů u žen, konkrétně Relaxin, mohou ovlivnit hypermobilitu. Tento hormon se uvolňuje, aby připravil tělo na těhotenství, a jeho hladina v krvi se v průběhu těhotenství mění. V podstatě způsobuje, že se vazy „uvolní“ a umožní větší pohyb v oblasti pánevního pletence.
Nejlepší možnosti léčby
Za prvé, hodnocení je rozhodující pro úspěch léčby dysfunkce S-I kloubu. Většinu dysfunkcí lze léčit manuálními technikami, které obecně zahrnují mobilizace, manipulace nebo techniky svalové energie. Tyto techniky musí aplikovat zkušený lékař, jako je fyzioterapeut. Tyto techniky se mohou ukázat jako velmi užitečné, pokud jsou vhodně využity po důkladném vyhodnocení.
Jakmile jsou zavedeny vhodné manuální techniky, musí být implementován komplexní cvičební program zaměřený na následující oblasti, konkrétně na svalové dysbalance:
- Bederní stabilizační program: posilování břišních a hýžďových svalů
- Zlepšete flexibilitu svalů dolních končetin
Některé dysfunkce S-I kloubů mohou přetrvávat měsíce a dokonce roky. Pamatujte, že pokud se zabýváte současným léčebným plánem s malým nebo žádným zlepšením, vyhledejte jiné možnosti. Pokud si myslíte, že byste mohli mít dysfunkci S-I kloubu, prvním krokem je vyhledat zdravotníka, který je zručný a zkušený v řešení svalových dysbalancí.
