Lidé podstupují hysterektomii z různých důvodů a někdy to také zahrnuje odstranění vaječníků. Myšlenka za tím byla, že pokud osoba již nemá dělohu, nebude potřebovat své vaječníky, takže např. dokud podstupují velkou operaci, mohou lékaři také odstranit vaječníky, aby zabránili riziku tohoto typu rakovina.
Nicméně, a nedávné studie provedená na University of Warwick dospěla k závěru, že by mohla existovat souvislost mezi odstraněním vaječníků během hysterektomie a rizikem předčasného úmrtí na srdeční onemocnění. Znamená to, že by vaječníky měly zůstat na pokoji, nebo odstranění rizika rakoviny stále převažuje nad potenciálními škodami? Mluvili jsme s několika lékaři, abychom to zjistili.
Více: Jak zjistit, kdy pánevní bolest může být rakovinou vaječníků
Proč to bylo tak běžné?
Podle Dr. Marca Wintera, OB-GYN v Saddleback Memorial Medical Center v Laguna Hills v Kalifornii, myšlení za odstraněním vaječníků v době hysterektomie se za posledních 20 dramaticky změnilo let.
Rostoucí pochopení potenciálních dlouhodobých zdravotních přínosů udržování vaječníků vychýlilo kyvadlo směrem k zachování vaječníků až do věku 51 let. průměrný věk ženy v menopauze) nebo dokonce ve věku 65 let,“ řekl Dr. Yen Tran, gynekolog z Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornie. Ví.
Více: Metoda antikoncepce, která vám může zachránit život
Kdo by to měl zvážit?
Tran vysvětlil, že v běžné populaci je celoživotní riziko vzniku rakoviny vaječníků menší než 2 procenta. Ale to se zvyšuje na 46 procent u žen s mutací genu BRCA1 a až na 23 procent s genem BRCA2 mutace a 14 procent u pacientů s Lynchovým syndromem (dědičný nepolypózní kolorektální karcinom syndrom).
"Na základě těchto dostupných důkazů je to rozumné pro ženy s mutací BRCA a Lynchovým syndromem." aby jim byly odstraněny vaječníky, jakmile dokončí porod nebo ve věku 35 až 40 let,“ řekla řekl.
V těchto případech, poznamenal Tran, je toto snížení rizika odstranění vaječníků upřednostňováno spíše než screening rakoviny vaječníků nebo vejcovodů nebo chemoprevence u žen, které jsou nositelkami genových mutací.
American College of Obstetrics and Gynecology doporučuje zvážit odstranění vaječníků v době hysterektomie pouze u žen, které jsou postmenopauzální nebo trpící onemocněním, které může mít prospěch z odstranění vaječníků (např. endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve, chronické pánevní bolest).
Vzhledem k tomu, že průměrný věk žen pro přechod do menopauzy je 51 let, na základě komplexního přehledu pozorovacích údajů může dojít k závěru, že konzervace vaječníků v době benigní hysterektomie do věku 51 let nebo starších je příznivá, Tran vysvětlil.
Kdo by se pravděpodobně měl odhlásit z odstranění vaječníků?
S výjimkou jedinců s vysokým rizikem vzniku rakoviny vaječníků – kvůli nižšímu riziku vzniku rakoviny vaječníků v běžné populaci – dostupné důkazy naznačují, že odstranění vaječníků ve věku do 51 let je spojeno se zvýšeným rizikem nejen srdečních onemocnění, ale také kognitivní poruchy, demence, Parkinsonova choroba, deprese, úzkost, glaukom a osteoporóza, jakož i ovlivnění sexuálních funkcí včetně libida, vzrušení a orgasmu.
Nežádoucí účinky chirurgického odstranění vaječníků jsou větší než při přirozené menopauze a mohou být spojeny s náhlým snížením produkce androgenů, estrogenů a progesteronu. Ve skutečnosti lidé, kterým byly odstraněny vaječníky dříve než ve věku 51 let bez doplňku estrogenu, trpěli horšími příznaky než ti, kteří doplňovali estrogen, řekl Tran.
Více: 13 mizerných realit života s PCOS
Bylo publikováno několik studií, které sledovaly ženy po hysterektomii a to, zda jim byly odstraněny vaječníky či nikoli. Všechny ukázaly pokles rakoviny vaječníků s odstraněním vaječníků, ale vyšší riziko úmrtí z jiných příčin, včetně srdečních chorob a jiných druhů rakoviny, řekl Winter. Celkově ženy, které si ponechaly vaječníky, žily výrazně déle. Zdá se, že ochranný účinek trvá až do věku 65 let.
Poznamenal, že tyto studie nebyly schopny kontrolovat účinek užívání hormonů, které mohou snížit riziko srdeční činnosti onemocnění a že jiné nedávné studie ukázaly, že velká část rakoviny vaječníků – asi 70 procent – začíná v vejcovody.
Nyní, řekl Winter, mnoho gynekologů doporučuje odstranění vejcovodů, i když jsou vaječníky zachovány. Postupem času by to teoreticky mělo ještě více snížit úmrtnost žen, které si ponechávají vaječníky.
„Základem je, že většina gynekologů nyní radí ponechat si vaječníky a odstranit vejcovody v době hysterektomie, pokud někdo nemá silnou rodinnou anamnézu rakoviny vaječníků,“ Winter řekl.
