Jakmile ponoříte prst do trhané vody neplodnosti, všechny zasvěcené inicializmy mohou být zdrcující (FET, TTC, IUI - seznam pokračuje). Ale je tu jeden třípísmenný inicializmus zvláště potřebujete vědět, a je to AMH. Znamená to anti-mullerianský hormon a mnoho lékařů to považuje za nejspolehlivější ukazatel ovariální rezervy-alias počet zdravých vajíček, která žena zanechala.
Tvrdě jsem se naučil, že ne všichni lékaři nabízejí tento test ženám s nevysvětlitelnou neplodností. Poté, co jsme se s manželem pokoušeli téměř rok bez úspěchu, jsem navštívil svého gynekologa, abych získal nějaké odpovědi. Testy hladin mého estradiolu, FSH (folikuly stimulujícího hormonu) a progesteronu se vrátily „skvělé“-a tak mi řekla, abych zůstal v kurzu a vrátil se za šest měsíců, pokud ještě nejsem těhotná.
Více: Jak „duhové maminky“ pomáhají šířit tolik potřebné povědomí o potratu
O šest měsíců později byla moje trouba stále bez housek, a tak jsem znovu zavolal svému gynekologovi, abychom zjistili, zda bychom mohli provést nitroděložní inseminaci. Když jsem ale šel na první návštěvu, na ultrazvuku nebyly vidět žádné vaječné folikuly. Můj gynekolog byl zmatený, stejně jako já - konec konců, moje menstruace byla vždy jako hodinky a moje hladiny hormonů se měřily přímo na cestě ke zdravé reprodukci. Ale můj příslovečný obal od vajec skutečně vypadal prázdný.
V tu chvíli to byl rok a půl snahy otěhotnět, a tak jsem se rozhodla říct sayonara svému gynekologovi a poradit se s plodnost lékař (aka reprodukční endokrinolog). RE provedlo rozsáhlejší testování, které se vyplatilo. Dozvěděl jsem se, že moje hladiny AMH byly velmi nízké v 0,45. (Bylo mi tehdy 37 let, ale tyto úrovně byly na stejné úrovni jako žena starší 41 let.) Překlad? Měl jsem diagnózu snížené vaječníkové rezervy a bez lékařského zásahu jsem pravděpodobně nemohl počít - nebo možná vůbec.
Jak každý, komu se zdá, že biologické hodiny tikají hlasitěji, ví, čas je zásadní, když je vám více než 35 let a snažíte se stát matkou. (Zeptejte se Americká těhotenská asociace„, což říká, že průměrná doba, kterou početí párů v tomto věkovém rozmezí zabere, je jeden až dva roky.) Po stanovení diagnózy jsem se snažil přijmout realitu, kterou bych promrhal rok a půl drahocenného času - zejména s ohledem na skutečnost, že k vysvětlení mého problému stačil jednoduchý krevní test, na který jsem mohl přijít správně pryč.
Více: Dárky, které byste pravděpodobně neměli dát někomu, kdo bojuje s neplodností
Absolvováním neformálního průzkumu mého Odhodlání skupina na podporu neplodnosti, jsem se dozvěděl, že více než polovina také nebyla nikdy testována na AMH, dokud nenavštívím kliniku plodnosti. Podobné odpovědi jsem dostal při zasílání dotazů v různých facebookových skupinách souvisejících s neplodností.
A když jsem mluvil s doktorkou Deborah Simmonsovou, terapeutkou z Minnesoty, která se specializuje na neplodnost, řekla: „Mnoho mých pacientů mi řeklo, že promarnili drahocenný čas a roky se svými OB-GYN, kteří nekontrolovali hladiny AMH na Všechno. Říkám svým pacientům, že OB-GYN jsou úžasné v těhotenství a při porodu, ale většina z nich je docela špatná v kontrole neplodnosti. “
Proč tedy více gynekologů nenabízí tento jednoduchý - a přitom zásadní - test?
Podle austinského reprodukčního endokrinologa Kaylena Silverberga je to tak, že jejich chápání plodnosti není na stejné úrovni jako RE.
"Gynekologové nejsou specialisté na plodnost," říká Silverberg, který pracuje s Texas Fertility Center. "Přestože jsou dobře zamýšleny, většina gynekologů neví o AMH ani o tom, jak ji interpretovat." Dodává, že většina gynekologů dostane formální jen čtyři až osm týdnů školení o neplodnosti během jejich lékařského pobytu, zatímco lékaři s certifikací plodnosti musí absolvovat další tři roky školení v reprodukčním endokrinologie.
Přidejte k tomu skutečnost, že AMH vstoupil do konverzace o plodnosti teprve nedávno - asi osm před 10 lety, říká Dr. Ruben Alvero z centra pro plodnost žen a kojenců v Providence na Rhode Ostrov. "AMH je relativně nový přírůstek toho, co děláme, takže lékaři OB-GYN možná trénovali zpět, když byl FSH jediným testem."
Více: Proč jeden pár oznamuje svou neplodnost veselými fotografiemi
Silverberg i Alvero berou AMH v úvahu s řadou dalších proměnných, aby získali co nejúplnější obraz o reprodukčních vyhlídkách ženy. Věk a další hladiny hormonů jsou také zahrnuty do rovnice - konkrétně FSH a estradiol (měřeno v den 3 cyklu) - stejně jako počet antrálních folikulů (počet folikulů viděných skrz ultrazvuk).
Ale v mnoha případech je AMH považován za nejlepší barometr ovariální rezervy.
"Existují nějaká data, která naznačují, že AMH je nejvíce prediktivní [test], kde je někdo v jejím reprodukčním životě," říká Silverberg. "Pokud vidím třicetiletou ženu s AMH 3, pak jí mohu s určitým stupněm jistoty říci, že menopauza není za rohem." Pokud vidím 30letého s AMH 0,2, mohu se stoprocentní jistotou říci, že musíme dostat okamžitě se pohne, pokud chce použít vlastní vejce. “ (Zajímá vás, jaká je optimální úroveň AMH pro vaše stáří? Podívejte se na tento graf.)
Pokud jde o mě, nakonec jsem překonal šance mít sadu krásných dvojčat - ale až po sérii šesti trýznivých ošetření IUI a IVF. Pokud bych to mohl udělat znovu, určitě bych si vyžádal test, jakmile jsem měl podezření, že se něco stalo, a to je moje rada každé ženě, která chce mít děti. Je načase, aby poznámku obdrželo více gynekologů, a to se stane pouze v případě, že jsme svými vlastními obhájci.
Morálka příběhu? Dělat spočítejte si vajíčka.
