Практиката на споделяне или даряване на човек кърма е бил често срещан във времето и културите за толкова дълго, колкото е имало малки усти за хранене. Стигмите, свързани с него, са сложни: идващи от недостиг на ресурси, комуникация и подкрепа от по -голямата медицинска общност, срамните майки постоянно чуват “гърдите са най -добри” може да почувстват, че не произвеждат достатъчно (или никакво мляко) за своите бебета - и, разбира се, пълна липса на информация за това как да го направят безопасно.
Но в крайна сметка изборът да дарите кърмата си е основно човешки - идва от всички твърде реално желание да се помогне на майките да изхранват бебетата си - както е и изборът да нахраните бебето си с дарени мляко. С все повече и повече хора, които се свързват чрез интернет за неформално споделяне на кърмата, важно е да се разберат напълно опасенията за безопасността в медицинската общност относно практиката, начините, по които защитниците твърдят, че практиката може да бъде по -безопасна и местата, където различните лагери всъщност са съгласни.
Къде отива „официално“ дареното кърма?
Семейства с недоносени бебета, недостатъчно майчинство или други медицински необходими причини имат достъп до пастьоризирано донорско мляко от нестопански банки за мляко, управлявани от Асоциация за банкиране на човешко мляко в Северна Америка (HMBANA), Даян Спац, клиничен директор на банката за мляко и преподавателски съветник на студентски сестри по програмата за кърмене в Детска болница във Филаделфия, казва SheKnows. Това е дарено мляко, което е внимателно скринирано въз основа на техните критерии, обработено и счетено за безопасно за употреба върху най -крехките малки тела в отделенията за интензивно лечение на новородени (NICU).
Но, добавя тя, разходите могат да бъдат непосилни. При липса на застраховка за покриване на сметката, една унция донорско мляко може да струва $ 3-$ 5 - и растящите бебета могат да пият приблизително 25 унции мляко на ден, дават или приемат. Спац отбелязва, че застраховката често не покрива подходящо кърмене грижи.
Дори тогава тя казва, че семействата, които все още се нуждаят от мляко за своите бебета, но не отговарят на условията за мляко чрез HMBANA, може да се обърнат към други мерки, за да поддържат доставките си. Има банки за мляко с печалба и онлайн общности за хора, които продават кърмата си-което може да бъде спорно само по себе си, предвид сложния и често пренебрегван историческа експлоатация на цветни жени като медицински сестри. И отново, може да бъде финансово трудно да се люлее за много семейства.
Което води до нарастващия брой родители, които участват в неформално споделяне чрез своите общности и разширяват мрежи - намирането им чрез приятели, семейство, Facebook или други уебсайтове, посветени на свързването на дарители с родители в нужда.
Безопасно ли е неформалното споделяне на кърмата?
Американската академия по педиатрия (AAP) и Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) обезкуражават неформално споделяне поради рисковете от разпространение на болестта или излагане на бебета на лекарства, алкохол, наркотици или замърсители.
„Рисковете за бебето включват излагане на инфекциозни заболявания, включително ХИВ, на химически замърсители, като някои незаконни лекарства, и до ограничен брой лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да бъдат в кърмата, ако донорът не е бил адекватно изследван “ уебсайта на FDA. „Освен това, ако човешкото мляко не се борави и не се съхранява правилно, то може, както всеки друг вид мляко, да се замърси и да бъде опасно за пиене.“
Според скорошно проучване, представено на Националната конференция и изложение AAP 2019, което разглежда възгледите на родителите относно избора неофициално споделяне на кърмата в сравнение с банките за мляко, изследователите установиха, че редица майки не са съобщили за притеснения относно безопасността на неофициално дарено мляко.
От 650 -те майки, анонимно анкетирани във Facebook, повече от половината заявиха, че нямат притеснения, а близо 80 процента заявиха, че не са проверили донорите на кърмата, защото им „се доверяват“.
„Неформалното споделяне на мляко става все по -популярно и широко разпространено“, казва Никита Суд, изследовател в Детския медицински център на Коен/Northwell Health в Ню Йорк в съобщение за пресата на AAP. „Ето защо е изключително важно лекарите да осъзнаят тази практика и свързаните с нея рискове, за да могат да обучават пациентите и да се справят с тази нарастваща загриженост.“
Прожекция, Стигма и срама на мама
В някои среди неофициалното споделяне на кърмата все още се счита за „груба“, противоречива или опасна алтернатива на на пръв поглед силно регулирана индустрия на бебешки формули, Мария Армстронг, общностен консултант по споделяне на кърмата с Яде на крака, казва SheKnows.
Смита Р., майка на малко дете от Ню Йорк, е била в началото на четиридесетте си години, когато е станала майка за първи път. Тя казва, че се е борила с избора дали да даде бебешко мляко или не, докато се опитва да кърми, тъй като Насоките на AAP предполагат, за първите шест месеца.
„Опитвах се да поддържам производството на мляко и се чувствах като провал“, казва тя. „Докато някой не ми каза:„ това е формула, а не отрова “ - толкова е лесно да загубиш перспектива. Има толкова много предимства за кърмата, че почти се чувствах сякаш правя на детето си лоша услуга, като не правя достатъчно. "
Разпространението на срамната майка, казва Смита, е насочило други майки в родителската си група към европейска формула без ГМО вместо неформално споделяне. И на някакво ниво това има смисъл: Формулата е силно регулирана със срокове на годност, разкрити съставки и проверени прегледи в сравнение с предизвикателствата на получаване на донорско мляко- когато имате работа с приятел, познат или близък или съвършен непознат, който може да не се придържа към определени контроли за качество, тя казва.
Докато Армстронг не подкрепя формулата, поради това колко скъпо - и автоматично изключващо - е, тя казва, че е напълно подкрепя съществуването на традиционни банки за мляко заедно с общностни мрежи за споделяне, които насърчават най-добрите практики за безопасност.
„Започнахме да правим собствено проучване на безопасността и бързо разбрахме, че стандартът за споделяне на мляко е зададен от банките за мляко и че не можем просто представете тази информация, без също така да представите защо нещо се счита за стандартно, какво означава това и какви могат да бъдат алтернативите “, каза тя казва. „Например, това, което е опасно за недоносени и изложени на риск новородени-което е най-голямата група получатели на мляко от млечна банка-може да бъде напълно добре за цял срок, здраво новородено... Някой, който пие малко вино, не може да дари в банка за мляко, докато майка, която пие, може да дари на друга майка, която също пие например. Същото важи и за билковите добавки. "
Тестовете за заразни болести или кръвни тестове могат да се правят частно чрез лаборатория или чрез поддържащ педиатър, добавя тя. Като база данни с възможност за търсене, тя казва, че „Яде на крака“ е помогнала за улесняване на продуктивни разговори между тях педиатри и родители - което е решаващ въпрос, който защитниците са идентифицирали, когато става въпрос за по -големите дискурс за споделяне на мляко.
Защо са родители и лекари Все още Борете се да проведете тези разговори за споделяне на мляко?
Наоми Бар-Ям, изпълнителен директор в Банка за мляко на майките на североизток казва на SheKnows, че липсата на образование за човешкото мляко - особено сред педиатрите - има направи още по-трудно за полагащите грижи открити разговори за споделяне на мляко в сейф начин.
Педиатрите са недостатъчно образовани за човешкото мляко, казва Бар-Ям, като прекарва половин час или по-малко в изучаването на темата в училище. Тя добавя, че най-голямата пречка в помагането на родителите да направят по-добър избор относно споделянето на мляко идва от тези пропуски в познанията за човешкото мляко сдвоени с tагресивността на компаниите, които продават формули.
„Лекарите стават все по-добри в разбирането, че са част от екип и се надявам педиатрите да знаят да насочат родителите към друг специалист, ако не знаят много за споделянето на мляко“, казва тя. "Но трябва да има промяна в начина, по който медицинската общност мисли за тези неща и трябва да има разстояние между фармацевтичната индустрия и медицинските практики."
Д -р Рут Миланайк, в Детския медицински център на Коен/Northwell Health в Ню Йорк, също каза в прессъобщението на AAP, че диалозите между лекари и пациенти относно техните решения за кърмене са от съществено значение за вземането на информирани решения за a дете.
„Нашите пациенти не само не осъзнават потенциалните рискове, които поемат, когато участват тези неформални практики за споделяне на мляко, те също често не информират своите лекари “, казва Миланайк. „В допълнение към обучението на пациентите, лекарите трябва да подчертаят важността на обсъждането на тези навици медицински специалисти, така че да имаме необходимата информация, за да поставим точни диагнози при медицинска нужда възникнат. "
Като цяло, Спац казва, че все още се застъпва за използването на човешко мляко за бебета и подчертава ролята му на „животоспасяваща медицинска намеса“. И все пак тя и нейният екип разработиха отказ, който родителите трябва да подпишат, ако искат да изберат неформално споделяне на кърмата - за да подчертаят важността от пълно разбиране на това, което избирате направете.
„Родителите трябва да са наясно с рисковете от неформалното споделяне на мляко и как да минимизират риска“, казва Спац. „Познайте вашия донор, вземете техните лаборатории, тяхната здравна история, уверете се, че знаят как правилно да изпомпват, етикетират, съхраняват мляко, че знаят как да измиват и стерилизират помпеното си оборудване.“
