Приблизително 6000 жени в Съединените щати влизам менопаузата всеки ден и за някои може да се почувства като плаване в неизследвани води. Менопаузата, която започва 12 месеца след последния менструален цикъл на жената, обикновено настъпва на възраст между 40 и 55 години, като средната възраст е 51 в САЩ преходът обикновено продължава седем години, но симптомите може да не винаги са налице, а при някои те могат да продължат по-дълго или повече тежка.
И докато процесът може да бъде предизвикателство за всеки, който преминава през него, изследванията показват, че продължителността, честотата и тежестта на симптоми на менопаузата може да изглежда различно в различните раси.
Всъщност едно скорошно проучване, продължило две десетилетия, установи, че цветнокожите жени достигат менопауза 8,5 месеца по-рано от белите жени и имат по-лоши симптоми като горещи вълни, депресия и нарушения на съня.
Какво показват изследванията
Започвайки през 1994 г., забележително проучване на расовите различия в менопаузата,
Проучване на здравето на жените в цялата страна (SWAN) проследи повече от 3000 испански, японски, китайски, чернокожи и бели жени в седем града в продължение на повече от две десетилетия.Това, което откриха, беше обхватът на чернокожите и латиноамериканските жени менопаузата по-рано от белите, китайските и японските жени, а чернокожите и латиноамериканските жени изпитват симптоми на менопауза за 10 или повече години – два пъти по-дълго от белите, китайските и японските жени.
Най-честият симптом, който измъчваше всички жени, бяха горещи вълни, които водеха до нощно изпотяване, което нарушени графици на съня и ежедневни дейности като работа и упражнения поради умора. Но проучването също така установи, че чернокожите жени са имали по-интензивни, чести и най-продължителни горещи вълни.
Моника Дж. Р. Уилямс, д-р, главен изпълнителен директор и водещ лекар на Deep Rooted Health, LLC казва, че има също доказателства, че въпреки че чернокожите жени са по-малко склонни да съобщават за сън проблеми, те са по-склонни да имат обективно измерено лошо качество на съня, когато има задълбочена анамнеза взета.
Но причината защо някои симптоми са по-лоши за някои раси, за разлика от други, не е напълно ясна и често е нюансирана.
„Несъответствието в начина, по който черните жени преживяват менопаузата, не се дължи на една единствена причина, а по-скоро на многостранен проблем“, казва д-р Уилямс. „Това обхваща случаи, в които доставчиците на здравни услуги може да не предлагат лечение на техните афро-американски пациенти или да го правят по-рядко, на наличието на съпътстващи заболявания, които могат да ги сметнат за по-малко подходящи кандидати за лечение. Тази сложна ситуация се простира до случаи, в които самите чернокожи жени могат да откажат дължимото лечение до неправилно образование, съчетано с историческо недоверие към медицинската система, основано на лошо отношение в миналото.“
Проучването също така установи, че цветнокожите жени са склонни да се подлагат на хирургична менопауза на по-ранна възраст, което означава, че е по-вероятно те да имат операция за отстраняване на репродуктивните им органи. Това вероятно се дължи на високите нива на други гинекологични разстройства като миома при цветнокожи жени.
Карла Робинсън, MD и медицински редактор в GoodRx казва, че има и интересна връзка, която изследователите изследват между стреса и ранното начало и тежестта на менопаузата.
„Има това понятие за „изветряне“ или ускорено стареене, което може да се види в Чернокожи жени, изправени пред високи нива на стрес от структурен расизъм и други социално-икономически фактори“, казва д-р Робинсън. „С течение на времето тези фактори могат да доведат до хронично възпаление, което намалява цялостното здраве и може също да допринесе за ранна менопауза. Продължават изследванията, за да се определят факторите, които могат да допринесат за тези разлики.
Възможно е да има по-голям системен проблем
Навлизането в менопаузата може да доведе до множество въпроси и страхове, но когато цветнокожите жени потърсят медицинска помощ по време на този преход те са по-склонни от белите жени да срещнат лекари, които нямат техния живот преживявания.
Към 2019 г., когато данните са събрани за последен път, само 6 процента от работната сила на лекарите са чернокожи, а само 36,3 процента са жени, според Асоциацията на американските медицински колежи. И това явно недостатъчно представителство на цветнокожите жени сред работната сила отеква в цялата здравна система, казва д-р Уилямс.
„Недостигът на афро-американски лекари също така намалява потенциала за културно чувствителна и ориентирана към пациента грижа“, добавя тя. "Допринасям за неравно третиране и в крайна сметка възпрепятства усилията за подобряване на здравните резултати за чернокожите жени в сравнение с техните бели колеги.
Цветнокожите жени също могат да почувстват, че техните притеснения или болка не се приемат сериозно от техния лекар, което може да доведе до лошо управлявани или неконтролирани симптоми на менопауза. Това е доказано на увеличават риска от дългосрочни хронични заболяванияи може да причини влошаващи се симптоми на психично здраве, които могат да повлияят на цялостното им качество на живот.
„Когато чернокожа жена влезе в болница, опасенията й може да бъдат отхвърлени, болката й е подценена, а гласът й маргинализиран“, казва д-р Уилямс. „Тези пристрастия са продукти на система, която поддържа стереотипи и имплицитни пристрастия, подкопавайки доверието между чернокожите пациенти и доставчиците на здравни услуги. Тази празнина в доверието се превръща в забавена или неадекватна грижа, което води до предотвратими усложнения, които се превръщат в трагични резултати.“
И това пристрастие също е забележимо очевидно в грижите за майката, като цветнокожите жени са засегнати в много по-голям брой.
Степента на смъртност, свързана с бременността, сред чернокожите и американските индианци и жените от местното население на Аляска (AIAN) е над два пъти по-висока, в сравнение със скоростта за белите жени. Чернокожите жени, AIAN и местните жителки на Хавайските острови и другите тихоокеански острови (NHOPI) също имат по-високи нива на преждевременно раждане раждания, раждания с ниско тегло при раждане или раждания, за които са получили късно или никакви пренатални грижи в сравнение с белите Жени.
Това несъответствие е резултат от структурен расизъм, лошо медицинско отношение и обща липса на достъп до здравеопазване и правилни пренатални грижи, казва д-р Робинсън. Разликите в покритието на здравното осигуряване, достъпа до качествени грижи и основното образование играят роля за по-лошите здравни резултати за майките и бебетата за цветнокожите.
„Липсата на равнопоставеност в здравеопазването в нашето общество е дългогодишен проблем, който съществува по расови, социално-икономически и полови линии“, казва д-р Робинсън. „Освен това нашата здравна система е трудна за ориентиране. Ако добавите това към липсата на излагане и достъп до здравната система, това може да затрудни някои чернокожи жени да се застъпят за себе си. И това също може да повлияе на грижите, които получават.“
Какво означава това за цветнокожите жени
Въпреки че е ясно, че цветнокожите жени, които получават неадекватни грижи за менопаузата, имат по-лоши здравни резултати, има обещаваща работа. Със задълбочени изследвания като проучване на SWAN, нарастващ брой жени, които навлизат в областта на медицината, и нарастващ списък от стартиращи компании които предлагат виртуални и хибридни грижи за симптомите на менопаузата, лекарите са развълнувани какво може да има бъдещето на грижите за менопаузата.
„Надявам се, че докато продължаваме да поставяме тези проблеми на преден план, ще видим култура промяна и проблемите със здравната справедливост на чернокожите жени и жените като цяло ще намалеят“, казва д-р. Робинсън.
Но за цветнокожите жени, преминаващи през менопаузата, които се притесняват да получат адекватни грижи, д-р Уилямс препоръчва няколко проактивни стъпки.
Тя казва преди всичко да се застъпите уверено за себе си в системата на здравеопазването. Това включва ясно съобщаване на вашите симптоми, притеснения и очаквания на вашия доставчик на здравни услуги.
„Търсенето на доставчик, който цени културната компетентност и демонстрира разбиране на различни преживявания, може значително да подобри грижите ви“, казва д-р Уилямс. „Освен това, помислете за търсене на второ мнение, ако смятате, че притесненията ви не са разгледани адекватно.“
Тя също така препоръчва да се упълномощите със знания чрез изследване на менопаузата и нейното въздействие върху цветнокожите жени, което може да ви позволи да проведете информирани дискусии с вашия доставчик на здравни услуги. И накрая, ангажирайте се с мрежи за поддръжка, както онлайн, така и офлайн, където можете свържете се с други цветнокожи жени изправени пред подобни преживявания, обмен на съвети и споделяне на прозрения.
„Бих добавил, че въпреки че изследването показва, че чернокожите жени страдат непропорционално от ефектите на неконтролирано симптомите на менопаузата, те имат не по-малко желание от своите колеги да имат облекчение и качество на живот“, казва д-р Уилямс.
