Предупреждение за съдържанието: Самоубийство
В САЩ, самоубийство е сериозен проблем за общественото здраве. Според предварителните данни на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), близо 50 000 американци се самоуби през 2022 г. Това е увеличение от 2,6 процента спрямо 2021 г. и не отчита милионите американци, които всяка година сериозно мислят за самоубийство.
В продължение на около 20 години, национален процент на самоубийства се повиши последователно, с изключение на 2019 и 2020 г., които отбелязаха спад две поредни години. За съжаление, изглежда, че процентите сега „отново се покачват“, д-р Кристин Ю Мутие, главен медицински директор на Американска фондация за превенция на самоубийствата (AFSP), разказва Поток. „И ако предварителните данни за 2022 г. са верни, тогава това може да е 40-годишен връх за всички времена за нашия национален процент на самоубийства.“
Повечето смъртни случаи от самоубийство в САЩ се случват сред бели мъже на средна възраст, но това не е единствената засегната демографска група. Жените на 30, 40 и 50 години също изпитват сравнително високи нива на самоубийства - и през последните десетилетия тези числа са скочили до небето. Въпреки това, тъй като те са по-малко склонни да умрат от самоубийство, отколкото техните връстници от мъжки пол на същата възраст, за техните борби не се говори толкова много. Рискът от самоубийство и защитните фактори за жените също „не са най-добре проучената тема“, отбелязва Мутие.
С епидемията от самота в Америка влошаванеи нивата на самоубийствата са на път да достигнат рекордни числа, време е да започнем този диалог. Говоренето за самоубийство не е просто средство за намаляване на стигмата. Проучване показва че тези разговори могат действително да намалят суицидните идеи в рисковите групи.
Поток говори с множество експерти по психично здраве, за да разбере по-добре суицидността сред жените на средна възраст. Ето всичко, което трябва да знаете за уникалните предизвикателства, пред които е изправена тази недостатъчно обсъждана демографска група, както и стратегии за превенция на самоубийствата.
Какви са националните нива на самоубийства за жени на средна възраст?
Според данни на CDC, жените на средна възраст имат по-ниски нива на смърт от самоубийство, отколкото техните връстници мъже на същата възраст. Въпреки че самоубийството може да изглежда като по-малко тревожно за тази демографска група, това не е непременно вярно, ако изследвате тенденциите от година на година. От 1999 г. ставките са скочиособено сред белите жени.
От 2010 г. до 2017 г. процентът на самоубийствата в САЩ за жени на възраст от 30 до 49 години нараства почти всяка година. Това изглежда се е променило през последните години, отбелязва Мутие. Към 2020 г. коефициентът за тази демографска група вече е 7,6 на 100 000 души, спад от 8,8 в пика си през 2017 г.
Мутие не е изненадан предвид контекста на глобалната пандемия от COVID-19. „По време на криза общностите са толкова настроени да я преодолеят, че интересното е, че дори при хора, които имат рискови фактори за самоубийство, процентът им намалява през тези периоди“, обяснява тя. „Но проблемът е, че често има отскок [ефект] по-късно.“ Като такъв Мутие се интересува да види какво ще разкрият данните след пандемията.
Разделете данните допълнително, като вземете предвид расата и етническата принадлежност на времето, и се появява друга история: бяла жените на възраст от 30 до 49 години са значително по-склонни да умрат от самоубийство, отколкото чернокожите и жените от AAPI техните възраст. Това е вярно последователно, отбелязва Мутие. Въпреки че е невъзможно да се посочи едно-единствено обяснение, тя казва, че културните различия – включително „нормите около връзка и общност” в черни църкви, салони и квартали – може да бъде защитен фактор.
От друга страна, ЛГБТК+ хора изпитвате повишени нива на мисли за самоубийство. Самата странност не е свързана с повишен риск от самоубийство; по-скоро това са „преживявания на насилие и структурна дискриминация“, които причиняват психическо и емоционално страдание сред ЛГБТК+ хората, казва Мутие.
Като цяло „имаше спад [в смъртните случаи от самоубийство] по време на COVID, разбираемо, и сега виждаме, че започва да се покачва отново“, добавя д-р Тиа Доул, главен служител на 988 Lifeline в Вибриращо емоционално здраве. „Така че, когато хората ме питат „За кого се тревожиш?“ – за всички, защото не мисля, че има нито една група, която да не е подемна.“
Има ли уникални защитни или рискови фактори за самоубийство за жени на средна възраст?
Няма една единствена причина за самоубийство; въпреки това има редица характеристики, които увеличават риска за дадено лице. Тези рискови фактори сами по себе си не могат да предвидят опит за самоубийство, но все пак е важно да ги разпознаете. Определена основа душевно здраве условия - като напр депресия, биполярно разстройство и разстройства, свързани с употребата на вещества – са отбелязани рискови фактори за самоубийство, както и фамилна анамнеза за самоубийство или лична история на травма или злоупотреба.
Социалните и междуличностните фактори обикновено също играят роля. Доул цитира генералния хирург съвети за социални връзки от май, което алармира за американския „неотложен обществен здравен проблем“ на самотата и изолацията. „Изследванията показват, че възрастните са по-откъснати от всякога от другите възрастни и не само от жените“, обяснява тя. „Но хората са товарни животни. Имаме нужда от други хора и колкото по-малко време прекарваме с тях, толкова по-самотни сме."
За жени на средна възраст, предизвикателни житейски обстоятелства - помислете развод, загуба на работа или финансови затруднения — може да има драстично въздействие върху психичното им здраве, което може да увеличи риска от самоубийство в някои случаи. Много родители на деца с увреждания също изпитват повишена изолация, което може да увеличи риска за тях, казва Доул.
Тъй като много жени на 30 и дори 40 години могат да забременеят, следродилна депресия (PPD) е друг забележителен рисков фактор - и то "много, много мощен", според Moutier. „Когато погледнете жизнения цикъл на жените и тяхната смъртност, виждате този голям скок в смъртните случаи около фертилните години. Това се дължи на самоубийства и свръхдози.
В кръговете за предотвратяване на самоубийства приятелствата и връзките в общността се смятат за мощни защитни фактори. Начините, по които жените се социализират, може да ги подкрепят в това отношение: В САЩ „жените са склонни да се събират и да споделят и разкриват повече“, казва Мутие. „И уязвимостта сред жените не е толкова табу, колкото уязвимостта сред мъжете във връзките.“
Но PPD и други следродилни психични състояния са толкова мощни, че могат да отменят тези защитни фактори. Това подчертава значението на възприемането на „многостранен подход“ към превенцията на самоубийствата, добавя Мутие. „Има моменти, в които някой наистина се нуждае от незабавна намеса и подкрепа и медицинско лечение.“
Това са общите предупредителни знаци, за които трябва да внимавате - и как да се справите с тях
Самоубийството не е неизбежно за никого и експертите го разглеждат като фундаментално предотвратим проблем за общественото здраве. Част от тази работа включва справяне със системни проблеми в рамките на здравната инфраструктура на нашата страна. За 27,6 милиона американци, които нямат здравни осигуровки, може да се окаже невъзможно достъпът до достъпно психично здравеопазване. Тъй като самоубийството е толкова силно свързано с определени психични заболявания, тази грижа може да бъде животоспасяваща.
На индивидуално ниво е необходимо всички да знаем общите предупредителни знаци. „Оттеглянето обикновено е най-голямата ви улика“, казва Доул. Някой, който сериозно мисли за самоубийство, може да се самоизолира или да действа нехарактерно в социалните среди. Драматичните промени в поведението, като безразсъдство или раздаване на вещите ви, също могат да бъдат индикатор.
Ако смятате, че някой, когото обичате, сериозно обмисля самоубийство, какво трябва да направите? Отговорът е прост, казва Доул: Говорете с тях. Проверете с любимия човек какво се случва и се опитайте да запазите пространство за това, което чувства. „Една от големите причини хората да не говорят за мислите си за самоубийство е, че се страхуват да не бъдат бреме за хората в живота си“, обяснява тя. Започвайки този труден разговор, вие изпращате обратното послание.
„Доверете се на инстинкта си“, добавя Мутие, „и използвайте своя социално-емоционален радар.“ Популярно погрешно схващане е, че разговорът с любим човек за самоубийство ще насади идеята в главата му. „Не е нужно да имате обучение, за да направите това. Просто трябва да сте грижовен приятел или съпруг, или каквато и да е връзката ви с този човек, за да започнете безопасен и привлекателен диалог.“
AFSP предлага полезна онлайн ръководство за започване на разговор. Ако имате нужда от допълнителни насоки, помислете дали да се обадите на 988 Спасителна линия за самоубийства и кризи на 988. Lifeline е национална мрежа от местни центрове за кризисни грижи, които предоставят безплатна, поверителна подкрепа на хора, преживяващи кризи на психичното здраве. Достъпно е в САЩ 24/7 чрез телефон, текстово съобщение и уеб чат.
„Получаваме много обаждания от любими хора“, казва Доул. „Ние не даваме съвети, но можем да дадем насоки – „Къде живееш? Ето една клиника“ или „Ето един онлайн ресурс“. Дори обучаването на хора чрез разговор с любимия човек може да бъде невероятно полезно.“
Ако вие или някой ваш познат е в риск от самоубийство, обадете се на 988 Спасителна линия за самоубийства и кризи на 988. Ако сте млад LGBTQ човек и трябва да говорите с някого, обадете се Проектът Тревър24-часовата кризисна гореща линия за младежи на 1-866-488-7386 и/или Транс Lifeline на 877-565-8860.
