Тъй като броят на кърмещите майки продължава да нараства, нараства и употребата на наркотици, както легални, така и за развлечение. Ето какво трябва да знаете за лекарствата и как те влияят на кърмата.
Три неща, които трябва да знаете
Като кърмачка трябва да сте наясно, че има три неща, които знаем със сигурност за лекарствата и кърмата:
- Почти всички лекарства преминават в човешкото мляко.
- Почти всички лекарства се появяват в много малки количества, обикновено по-малко от 1 процент от дозата на майката.
- Много малко лекарства са противопоказани за кърмещи майки.
Въпросът кои лекарства е безопасно да се приемат по време на кърмене е доста сложен. Трябва да се вземат предвид много фактори, като например:
Пътят на приложение — Наркотиците могат да навлязат във вашата система по няколко различни начина: орално, интравенозно, интрамускулно, локално или чрез вдишване. Локални лекарства (кремове за кожа) и лекарства, вдишани или приложени върху очите или носа, достигат до мляко в по-малки количества и по-бавно от други начини и почти винаги са безопасни за кърмене майки. Пероралните лекарства отнемат повече време, за да навлязат в млякото, отколкото IV и IM пътищата.
Колко често приемате лекарството - Лекарствата, приемани 30 до 60 минути преди хранене, вероятно ще достигнат пикови кръвни нива, когато бебето ви суче.
Възраст и ниво на зрялост на вашето бебе — Честотата и обема на храненията (бебето, което суче веднъж или два пъти на ден, а останалото се дохранва от времето, ще получи по-малко лекарство от бебето, което е изцяло кърмено и може да суче 10 до 12 пъти на ден ден).
Видът на лекарството - През последното десетилетие или две, тъй като процентът на кърмене се увеличи, се увеличи и точността на методите, които използваме за измерване на лекарства в кърмата. Това е добре, защото в определени ситуации, като например кърмене на много болно недоносено бебе, знанието какви лекарства се появяват дори в много малки количества може да бъде значително.
Много лекари се страхуват да предписват лекарство поради консервативния подход към даването на лекарства на бременна жена. Те смятат, че ако дадено лекарство може да причини вродени дефекти при бременна жена, тогава не трябва да го дават на кърмеща жена. Разликата е, че докато плацентата позволява на лекарствата да навлязат, за да преминат в кръвния поток на развиващия се плод, гърдата служи като много ефективна бариера за напълно развитото бебе.
Лекарите са склонни да бъдат предпазливи и препоръчват майката да отбие, вместо да прави изследвания и да успокоява майка, че лекарството е безопасно за нейното бебе (както са повечето лекарства), или проучете алтернатива, по-безопасна лекарства. Трябва да сте наясно, че PDR (Physician’s Desk Reference — известен още като библията на лекаря) съдържа много малко информация за кърменето, и основава препоръките си на идеята, че никое лекарство не трябва да се приема от кърмачки, освен ако не е доказано, че е абсолютно безопасно във всички обстоятелства.
Проблемът с това е, че на практика няма лекарство в света, включително Tylenol, което може да се каже, че е абсолютно безопасно през цялото време. Когато решавате кое лекарство да вземете, винаги трябва да разглеждате ситуацията от гледна точка риск/полза: Ползите от кърменето са добри известни и неоспорими, така че лекарите трябва да препоръчат майката да отбие само когато има научна документация, че лекарството ще бъде вредно за нея кърмаче. Лекар, който вярва в стойността на кърменето, трябва да отдели време, за да проучи алтернативни терапии или ако кърменето трябва да бъде прекъснато, насърчете майката да продължи да изпомпва млякото си, за да поддържа доставките му и да се върне към кърменето веднага щом възможен. Ако вашият лекар предпише лекарство, което според него е несъвместимо с кърменето, разумно е да поискате документация и/или алтернативни лекарства.
Общи насоки за приемане на лекарства по време на кърмене
- Приемайте лекарства само ако НАИСТИНА имате нужда от тях. Помислете за алтернативни, нелекарствени терапии, ако е възможно.
- Ако имате избор, отложете началото на лекарството, докато бебето порасне. Лекарство, което може да причини проблеми на новородено, може да е подходящо за по-голямо, по-голямо, по-зряло бебе.
- Вземете възможно най-ниската доза за възможно най-кратко време.
- Планирайте дозите така, че най-малкото количество да попадне в млякото (вземете го скоро след хранене, за предпочитане нощно хранене, а не точно преди кърмене).
- Следете за реакции като сънливост, обриви, диария, колики и др. Въпреки че реакциите са редки, важно е да информирате Вашия лекар за всякакви промени.
- Ако трябва да вземете лекарство, което е противопоказано и няма налични алтернативи, вземете добра електрическа помпа, за да поддържате количеството си мляко, ако трябва да отбиете за повече от ден или два. Вашите запаси ще се натрупат, когато бебето започне отново да суче.
Ето някои много общи данни за лекарствата, които обикновено се считат за безопасни за приемане по време на кърмене:
Ако лекарството обикновено се предписва на кърмачета, най-често е безопасно да се приема по време на кърмене, тъй като бебето обикновено получава много по-ниска доза от млякото, отколкото ако го приема директно. Примери за това са повечето антибиотици, като амоксицилин.
Лекарствата, считани за безопасни по време на бременност, обикновено, но с няколко изключения, са безопасни за приемане по време на кърмене.
Лекарствата, които не се абсорбират от стомашно-чревния тракт (стомаха или червата), обикновено са безопасни. Много от тези лекарства се инжектират, като хепарин, инсулин, лидокаин или други локални анестетици. Имунизации като немска морбили, ваксини срещу грип, тестове за туберкулоза или хепатит А и В не са вредни за бебето – дори тези с живи вируси.
Повечето антиепилептични лекарства, антихипертензивни лекарства и нестероидни противовъзпалителни лекарства са безопасни по време на кърмене. Антидепресантите и употребата им от кърмещи майки се проучват задълбочено, тъй като все повече и повече жени в момента се лекуват от депресия, която често се проявява по време на следродилния период. Някои проучвания предполагат, че едногодишните бебета на майки, които са депресирани, може да не показват нормално невроповеденческо развитие. Поради това е важно да се лекува депресията и също така да се продължи кърменето по време на лечението, тъй като една от многото ползи от кърменето е неговият положителен ефект върху неврологичното развитие.
Употребата на антидепресанти обикновено не е противопоказание за кърмене. Имаме повече информация за безопасността на някои лекарства, отколкото за други. Понастоящем най-често предписваните антидепресанти са SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) като Paxil и Zoloft. И двете се появяват в майчиното мляко в много малки количества. Zoloft е предпочитаният антидепресант за кърмещи майки, тъй като е ефективен за много майки, а проучвания върху кърмени бебета показват, че кръвните им нива обикновено са твърде ниски, за да бъдат измерени. Обикновено това е първото лекарство, което трябва да опитате.
Paxil обикновено се счита за безопасен за кърмещи майки. Изглежда, че попада в млякото в много минимални количества. Прозак не е лекарството по избор, тъй като има по-дълъг полуживот и повече се появява в млякото, отколкото другите лекарства за SSRI. Prozac трябва да се избягва при майката, която кърми недоносено или новородено бебе, особено ако е приемала лекарството по време на бременността си. Лечението с Prozac е по-малко вероятно да причини проблеми, ако бебето е на четири до шест месеца, тъй като бебето е по-способно да го елиминира, когато порасне.
Прочетете повече на следващата страница!
