"Имаш рак." Това е изявление, което никой не иска да чуе. Като лекар го намирам трудно е да се поставя такава диагнозаs, няма значение, че трябва да получите такъв.
Сега съм и от двете страни на тази променяща живота диагноза. Като медицински професионалист се стремя да полагам големи грижи при поставянето на диагнози ясно, с внимание и състрадание. Диагнозата има преки и важни последици. Нужно е време, за да потънат новините. Хората и техните семейства често са в шок, диагнозата е плашеща, а думите са нови и объркващи.
Моята собствена диагноза на рак на гърдата през 2003 г. и напреднал рак на гърдата през 2017 г. ми дадоха ново разбиране за значението на поставянето и получаването на такава предизвикателна диагноза. Като пациент се чувствам щастлив, че имам много по-големи медицински познания от повечето хора. Помогна ми да навигирам в лечението си на рак от място на разбиране. Понякога това знание означава, че разбирам повече последиците от нещата, което може да е плашещо, но знанието е страхотно средство за изравняване на страха. Страхът сам без знание е много по-страшен.
„… знанието е чудесно средство за изравняване на страха. Само страхът без знание е много по-страшен.”
Разбрах, че е време да проверя практиката си. Колко добре говорих с хората, за да им съобщя трудни новини? Дали обяснявах нещата по разбираем за хората начин? Говорих ли твърде много? Отделих ли достатъчно време, за да попитам какво е важно за тях; да поискаме и отговорим на въпросите им и да гарантираме, че са напуснали нашия час с увереността да предприемат своя процес на лечение? Осигурих ли емоционалната подкрепа, необходима, за да гарантирам, че психичното им здраве се грижи в същата степен, както и физическото им?
Аз съм хематолог, който специализира в кървене и съсирване с особен фокус върху здравето на жените. Някои от моите пациенти идват с много специфични медицински проблеми като венозна тромбоза, известна като кръвни съсиреци. Когато им давам резултатите от каквото и да е медицинско изследване, приемам за моя отговорност да говоря с тях за това, което е важни и разработете индивидуализиран, ясен план за грижите и лечението им, който отговаря на техните специфични нужди и начин на живот.
В момента в здравеопазването „самозащита“ е популярна дума.
Ние разбираме, че е жизненоважно пациентите да се чувстват овластени да се застъпват за собственото си здравеопазване и да знаят към кого да се обърнат за помощ, когато имат нужда от нея. Предвид настоящите предизвикателства в здравеопазването, помагане на хората и техните семейства да разберат медицинските проблеми и да работят в партньорство с техния клиничен екип е най-добрият начин да се гарантира, че получават медицинските грижи, които имат изискват. Но каква е основата на това партньорство и как да го изградим?
Започва със създаване на пространство за открит и небързан обмен на информация. Отделяне на време, за да се установи какво разбират пациентите за своята диагноза, за да се даде възможност за обсъждане на това какви са техните цели и как се съгласуват с тези на медицинския екип. Какво може да очаква пациентът от лечението, какъв е вероятният дългосрочен резултат, има ли потенциални усложнения от лечението и към кого трябва да се свърже, ако има проблеми. Тези дискусии отнемат време и е малко вероятно всички въпроси да бъдат обхванати на една среща. Понякога има сложни въпроси за обсъждане и намирането на най-добрия отговор не става за една нощ.
„Понякога има сложни проблеми за обсъждане и намирането на най-добрия отговор не се случва за една нощ.“
Спомням си как се грижех за млада жена, която учеше за медицинска сестра, за която беше установено, че има фактор V Лайден (FVL), аномалия на една от фактори на кръвосъсирването в кръвта, което повишава риска от развитие на кръвен съсирек в краката или белите дробове, наречен дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. Тя не е имала лична или фамилна анамнеза за кръвни съсиреци. По това време тя имаше връзка и отиде при лекаря си за повторна рецепта за нейното комбинирано хормонално противозачатъчно противозачатъчно хапче. Като се има предвид откритието на FVL, нейният семеен лекар избра да спре противозачатъчните хапчета, тъй като приемането им също повишава риска от образуване на кръвни съсиреци. Тя опита други форми на контрацепция, но те се провалиха и тя забременя. Тя избра да продължи бременността си, въпреки че семейството на приятеля й не одобри това. Резултатът? Гаджето се раздели с нея и тя не успя да завърши обучението си в училище за медицински сестри. Затова тя стана млада самотна майка.
Животът й се промени напълно поради решение, взето от нейния лекар. Ако лекарят беше отделил време, за да обсъди плюсовете и минусите с нея, или беше помолил специалист за принос в решение, дискусията може да доведе до това тя да направи различен избор относно продължаване на комбинирания устен разговор противозачатъчно хапче. Щеше да й бъде казано, че в нейния случай, с липсата на семейство или лична анамнеза за FVL, но иначе нямаше други рискови фактори за кръвни съсиреци – нейният риск от развитие на кръвен съсирек при контрацептивното хапче е около 1 на 1000 в сравнение с основния риск от 1 на 10,000. Как тази информация би повлияла на нейното решение? Освен ако няма възможност да чуе тази информация, как може да вземе най-доброто решение за себе си?
Когато се замисля за собствената си диагноза рак, въпреки че влязох в нея с повече основни познания от повечето хора в това позиция, оцених, че моят лекар ме третира като обикновен пациент и се върна към основите, когато ми даде диагноза. Това ми позволи да усвоя цялата информация, да разбера какво ще последва и да напусна срещата, чувствайки се уверен, макар и уплашен, но не объркан или безпомощен.
Като лекари не трябва да приемаме или очакваме, че хората ще дойдат с пълното знание за състоянието си и наша работа е да започнем терапевтичните отношения в правилната посока. Не предполагайте нечие ниво на знания и отделете време, за да проучите какво е важно за тях и да обясните какво могат да очакват. Проучете какво искат да знаят и какво е важно за тях. Като лекари ние трябва да поемем отговорност да помагаме на пациентите да достигнат ниво на познание, при което ще се чувстват сигурни в своето пътуване до здравеопазването. Това е единственият ефективен начин „самозащитата“ на пациентите да работи за подобряване на здравните резултати за хората.
Преди да тръгнете, вижте тези продукти, които пациентите и оцелелите от рак на гърдата действително могат да използват: 
