За повечето хора, психичното здраве може да изглежда по определен начин. Започва с контакт с правилния доставчик, поставяне на диагноза и установяване как изглежда най-доброто лечение за вашите специфични нужди - независимо дали това включва различни стилове на терапия, лекарства или друго изграждане на арсенал от умения за справяне, които да ви помогнат да се справите със стресовите фактори и тревогите в живота си. Вашият мозък, в крайна сметка, е част от тялото ви като всеки орган, който се нуждае от подходяща грижа, за да продължи да работи с вас, а не срещу вас.
Но какво се случва, когато едно от тези потенциални лечения - лекарства като Ксанакс — заема толкова много място в разговорите наоколо душевно здраве? И как да се справим с начините, по които тези лечения се разглеждат и представят като най-простите и най-малко разрушителни средства за лечение на психични състояния на фона на нарастваща криза на психичното здраве?
Това са само част от въпросите, които Мария Шрайвър и нейната дъщеря
Кристина Шварценегер изследвайте в техния нов Netflix документален филм„Вземете хапчетата си: Ксанакс“ - и огромна част от по-големия разговор, с който са водили Д-р Джули Холанд (автор на Мрачни кучки, Добра химия и още) и Опра ДейлиПилар Гусман в техните панел на SXSW's SHE Media co-lab събитие, Бъдещето на здравето по-рано този месец. Надграждайки работата по предишния документален филм на Шварценегер със същото име, който изследва използването на Adderall в състезателни академични среда и широко разпространената културна идея, че лекарствата и хапчетата са мигновено универсално решение, последващите действия изглеждат по-близо до друга тревожна част от пъзела, който е грижата за психичното здраве в САЩ: увеличаването на предписванията на Xanax и как той може да подкопае истинското психично здраве здравни решения.
Даниел Кавазос за SHE Media
„Така че първият [документален филм] беше очевидно фокусиран върху Adderall. И това поникна от личен опит. Така че този вид се чувстваше като естествена еволюция, когато се фокусирахме върху стимуланти, за да се фокусираме и върху анти безпокойство лекарства“, каза Шварценегер. „И мисля, че няколко от моите цели за филма бяха една, хората да не се чувстват сами – това беше огромно нещо за мен, когато бях борят се да слязат от Adderall – и наистина хората да разберат, че не са единственият човек, който изпитва то. И... наистина искам хората да придобият повече знания по този предмет, за да почувстват, че имат някакви образователни инструменти, за да могат разбират краткосрочните, а също и много от дългосрочните ефекти от употребата на тези лекарства. Тя също така отбелязва, че наистина е искала да разпространим думата за алтернативните методи, които съществуват отвъд простото хвърляне на хапче при толкова сложен проблем като психичното здраве и безпокойство.
Всичко за Бензо
Добро място да започнете тук е да разберете какво представляват тези хапчета, как действат и колко широко разпространени тези предписания са се превърнали в: Бензодиазепини — клас лекарства, който включва Xanax, Valium и Ативан. Като Кливландска клиника отбелязва, че те функционират, като карат мозъка ви да освобождава невротрансмитерите, които ще „забавят“ нервната ви система, наречена гама-аминомаслена киселина (GABA).
Те често се предписват за тревожност, безсъние и гърчове, но има и по-скорошни ръст в рецептите за болки в гърба или други видове хронична болка, според проучване от 2019 г публикуван в JAMA Network Open. Това проучване отбелязва по-специално, че има рязко увеличение на предписанията на този клас лекарства между 2005 г. и 2015 г., като повечето от тези предписания идващи от основни лекари и огромното мнозинство от предписанията отиваха на жени, възрастни на средна възраст и лица с обществено осигуряване като Medicaid или Медикеър.
Друго нещо, което трябва да знаете за тези лекарства е, че както казва Шварценегер, има някои дълготрайни. и краткосрочни странични ефекти и доста неизвестни за това какво правят с мозъците ни с последователни използване. Както д-р Холанд каза: „За краткосрочна употреба, недостатъкът на неща като Xanax или Klonopin или Valium, един недостатък е, че малко превръща мозъка ви в тефлон: нещата не се залепват много добре. Колкото повече приемате, толкова повече това се превръща в проблем, малко се обезсърчавате. Начинът, по който, ако изпиете няколко чаши вино, може да кажете нещо на приятеля или шефа си, което не бихте направили. И така, дезинхибирането, седацията, тефлоновият мозък? Не са големи странични ефекти.
Има и многобройни документирани симптоми на отнемане от тези лекарства, които могат да се почувстват толкова зле, ако не и по-лошо, отколкото чувствата, които са ви довели до вашата рецепта на първо място. „Виждам проблеми с оттеглянето“, добавя Холанд. „Ако го спрете рязко, ще имате проблем. Има и нещо уникално за Xanax, което е възвръщане на тревожността. Повечето от бензотата се появяват, чувствате се по-малко тревожни, започват да намаляват, чувствате се добре, лягате да спите, вършите деня си. Има нещо в Xanax, поради което се чувствате по-малко тревожни... но когато слезете, в крайна сметка се озовавате малко по-ниско от мястото, където сте започнали.“
Когато бързите поправки станат Порочен кръг
Това са усложнения, които много хора биха искали да пренебрегнат, когато търсят решение на нещо, което се чувства толкова агонизиращо и привидно невъзможни за сядане, да не говорим за преодоляване - като живот с тревожност, депресия или някое от съпътстващите заболявания, които често идват с тях. Докато премахването на стигмата от нуждата от помощ за психично здраве във всичките й форми (включително лекарства) е важна част от процеса, има границата между премахването на стигмата и увековечаването на мита, че „това едно хапче ще ви оправи“ или че има истински сребърен куршум в хапчето форма за ситуационни стресови фактори, здравословни проблеми на цялото тяло и травма на поколенията, които често са истинската причина за симптомите на безпокойство.
Също така трябва да има критичен поглед към фармацевтичната индустрия, която насърчава тези разкази за решения за „сребърен куршум“, които позволяват тези сравнително евтини за производство и придобиват лекарства, за да заемат централно място в лечението пред алтернативите, които са по-скъпи както парично, така и по отношение на време и ниво на ангажираност, необходими за усещане на Ползи.
Особено ако погледнете популациите, на които е най-вероятно да бъдат дадени тези предписания, като жени на средна възраст и лица от работническата класа или с ниски доходи, те също така е по-малко вероятно да разполагате с ресурси (и най-важното сред тези ресурси: време!), за да се задълбочите в поглъщащата работа по наистина излекуване на нервната ви система. И ако се вгледате много внимателно в тази демография от жени (особено жени на средна възраст), които толкова често са недостатъчно проучени и неразбрани в медицинската общност, хвърлете успокоително в проблеми, които често са свързани с живота в патриархално, мизогинистично, хипериндивидуалистично и капиталистическо общество, може да се почувства малко като че заобикаляме изтичането на истеричните твърдения на не толкова далечното медицинско минало, вместо наистина да лекуваме проблема.
Даниел Кавазос за SHE Media
„Супер интересното, за което се говори в тези филми, е, че толкова много от [тези лекарства] се предлагат на пазара и са насочени към жени. Когато погледнете Xanax, наистина е важно да погледнете как тези фармацевтични компании се фокусират върху жените“, казва Шрайвър. „...Жените отглеждат деца, работят. Те се грижат за застаряващи родители и през повечето време имат перфектна буря. Но както Кристина току-що каза, повечето лекари просто казват „вземете го отново“.
И не може да се подценява, че енергията „вземете го отново“ е нещо като част от бизнес модела на компаниите зад тези лекарства, както д-р Холанд отбелязва: „Имайте предвид, че живеем в капиталистическа общество. Медицината е индустрия с печалба. И за хората, които се опитват да ги вкарат вътре и да ги измъкнат, по същия начин, по който един ресторант се опитва да ви вкара, измъкне и да ви продадат нагоре...Ако ви дадат нещо, което ще харесате и се върнат след месец и поискат повече, значи сте редовен клиент. Съжалявам, но това е тъжната истина… Не казвам всички лекари, но има елемент, който е транзакционен.“
Има ли други опции?
Така че, ако изхвърлим идеята, че само едно хапче е отговорът за справяне с безпокойството, какво точно може да се направи? Започва с необходимостта от преоценка на системата, която ни доведе дотук и наистина назоваване на проблемите, които причиняват широко разпространени проблеми с психичното здраве и дистрес и изглежда по смислени начини за справяне с тях: говорим за моделите на самооставяне, прекомерна работа (по необходимост за голям брой американци, които живеят от заплата до заплата), несъществуващи граници и постоянно регистрирана и настроена култура, изискваща вашето внимание, която поддържа нервната ви система във вечно състояние на борба или бягство.
Освен това има спешна необходимост да се обърне внимание на недостъпните ресурси за психично здраве в една здравна система с печалба, която остави много неосигурени и недостатъчно осигурени американци на студено и отчаяно търсещи всякакви решения извън „хапчето със сребърен куршум“, които биха могли да получат от своя първичен лекар или чрез телемедицина. И все още има какво да се работи, за да се направи място в нашето общество за говорене по тези проблеми, така че да има по-малко култура на мълчание и срам около отделянето на време, необходимо за излекуване и повече култура на празнуване и поддържа.
„Моето поколение беше „Не говорете за нищо“. Издърпайте се за ремъците си. Терапията е само за хора, склонни към самоубийство.“ И това е“, каза Шрайвър. „Мисля, че това е разговор, който трябва да се провежда във всеки дом, всеки бизнес. Това трябва да е и политически въпрос… Мисля, че всички те са в една голяма купа за смесване и това е, за което този филм се опита да говори: Какво се случва, когато вземете Xanax? Какво се случва, когато работите 24/7 - как имате граници? И какво друго има там, което вие самите можете да използвате за собственото си психическо здраве, собственото си емоционално, духовно и физическо благополучие? Което е нещо, което смятам, че е отговорност на всеки един от нас - но също така е и вид отговорност на нашето колективно общество да го направи добре да говорим."
И оттам Шрайвър, Холанд и Шварценегер цитират множество алтернативни методи и умения за справяне, които биха могли да бъдат по-добре нормализирани и използвани от нашата система за здравеопазване и нашата образователна система, за да дадат на хората достъп до инструментите, от които се нуждаят, за да научат наистина емоционална регулация и лекувам. Има вълнуваща работа с канабиноиди (помислете за CBD, CBG и THC), психеделици (микродозиране), хранене и хормонално здраве, които също отварят врати към по-големите начини, по които може да помогне за балансиране на умовете и телата ни, неща, които със сигурност могат да се възползват от получаването на повече внимание от широката общественост, която е по-вероятно да бъде предписана бензо.
Цитиране поливагална теория, която е работеща теория, която съчетава неврологията и психологията, за да се опита да разбере как хората (като бозайници) реагират на стресори - напр. как да излезем от тази реакция на борба, бягство или елен (симпатичен) и във вентралния вагусен (парасимпатиков) режим, където е най-вероятно да можем да се свържем с нашите най-социалното аз, чувството за безопасност и сигурност - д-р Холанд споменава много от уменията за справяне без лекарства, видовете, които можете да научите от терапевт в разговор терапевтична сесия, която също може да ви помогне да преразгледате как умът и тялото ви метаболизират стреса и да се научите да се справяте с него, да го чувствате и да го преживеете според собствените си условия.
Тези противовъзпалителни състояния не са толкова сложни за достъп - въпреки това времето и способността да ги приоритизирате често е привилегия, живееща в капиталистическа нация с екстремни несъответствие в богатството – това са неща, които (вярвате или не) вероятно искате да правите отчаяно като йога, медиация, пребиваване сред природата, оргазъм, гушкане с любим човек или космат приятел. Те са просто нещата, които ще помогнат на мозъка ви да получи онзи сладък, сладък окситоцин, който ви помага да се успокоите и да ви отведе в това открито, безопасно и доверителното място на вентралния вагус, а не интензивната и стресираща „давай, давай, давай“ енергия, която получаваме, когато телата ни са наводнени с кортизол и адреналин.
И понякога предприемането на първите стъпки за влизане в този режим може да бъде толкова просто, колкото дишането.
„Така че само вдишването и издишването през носа ви помага да се успокоите. Ако наистина се паникьосвате, ако запушите дясната си ноздра и вдишвате и издишвате през лявата ноздра? Това ще ви успокои“, обяснява д-р Холанд. „Наистина се свежда до въпроса за симпатиковата и парасимпатиковата. Когато се задъхвате и вдишвате и издишвате през устата, тялото ви мисли, че има опасност. И когато вдишвате и издишвате през носа си, това всъщност казва на тялото ви, че не сте вътре бийте се или бягайте и че сте в парасимпатикова... Това е противовъзпалително състояние, което всички ние искам.”
Преди да тръгнете, вижте приложенията за психично здраве, които препоръчваме, за да дадем на мозъка си малко повече любов:
