Тази история е част от по-голям разговор за Криза на здравето на черните майки.
В криза на майчината грижа в Съединените щати се отнася не само до високия процент на майчината и детската смъртност в страната. Той също така включва неблагоприятни резултати от бременността като спонтанен аборт, преждевременно раждане и развитие на състояния като гестационен диабет, прееклампсия, еклампсия, емболия и следродилна депресия. Всички тези неблагоприятни ефекти - както и процентът на майчината и детската смъртност - засягат непропорционално Черни раждащи хора и техните бебета с по-висок процент от всеки друг в страната.
Не е достатъчно да се знае статистиката. Не е достатъчно да симпатизираме на чернокожи жени и раждащи хора за преживяванията, с които се сблъскват поради структурен расизъм, дискриминация и имплицитни пристрастия (без значение колко добре са образовани). Дори не е достатъчно да се демонстрира и протестира, да се повишава осведомеността и да се приемат нови закони, ако също няма да има радикална промяна в начина, по който чернокожите жени са третирани и обгрижвани на системно ниво. Започва с признаване на тяхната човечност, чуване на гласовете им и слушане на техните истории.
Тя знае говори с няколко чернокожи жени, които отвориха сърцата си и споделиха травмите, които (за някои) започнаха по време на бременността им и се разшириха през раждането и раждането и преживяванията им след раждането.
Травма по време на бременност
Киера Джаксън* беше в средата на бременността си с вече 10-годишната си дъщеря, когато разбра, че нещо не е наред с нея. През първите няколко седмици от бременността си тя загуби пет до седем килограма. Когато тя предупреди лекаря си за загубата на тегло, те й казаха, че няма за какво да се тревожи, че има сутрешно гадене и ще се оправи.
Месец по-късно при втората си среща тя каза на лекаря си, че не е яла от една седмица и ако опита, се върна в рамките на един час.
„[Защото това беше моето] първо бебе, на 19 години... каквото и лекарят да ми каза, аз бях като: „Добре, добре, предполагам, че съм добре. Но имах чувството, че нещо не е наред“, каза Джаксън.
На 14-та седмица от бременността си Джаксън се премества от Алабама във Флорида. Тя намери нов доставчик. По време на шестмесечната си среща тя уведоми лекаря си, че е загубила двадесет и пет паунда, откакто забременя. Джаксън също каза на доставчика, че тя все още повръща и не яде или пие нищо в продължение на дни.
По време на бременността жените се претеглят постоянно и постоянно. Предполага се и дори се предполага, че те ще качат между двадесет и пет и тридесет паунда. За Джаксън се случваше обратното, но никой от доставчиците, които тя виждаше, не изглеждаше загрижен за това, което тя определи, че е бързото влошаване на здравето й.
„Казвам им, че съм бременна в шестия месец, а те ми казват: „О, бременна си в шест седмици?“ Аз отговарям: „Не, аз съм в шест месеца. Бременна съм от известно време!“
В допълнение към загубата на тегло и невъзможността да яде или пие нищо, Джаксън също усети, че киселината гори в стомаха й.
„Започнах да ходя в болницата, сякаш беше като шофиране“, каза Джаксън за честите й посещения, при които беше подложена на IV за лечение на дехидратацията си.
По време на едно от тези „рутинни“ посещения в болницата Джаксън най-накрая научи какво не е наред с нея от медицинска сестра, която й каза, че има хиперемеза или силно сутрешно гадене, като каза „просто е трудно“.
След като Джаксън успя да назове проблема си, тя все още нямаше информация. Тя попита медицинската сестра за хиперемезис, как го е получила и дали може да направи нещо, за да се бори с това, което тя смята за болест. Сестрата й каза: „Това е във вашата карта“.
В продължение на седем месеца Джаксън беше в неведение за това, което се случва със собственото й тяло. Едва в мимолетен разговор с болнична сестра й беше дадена причина защо е отслабнала толкова много.
„Никой никога не ми е казвал“, каза категорично Джаксън. — Той никога не ми е казвал.
Джаксън имаше hyperemesis gravidarum. Докато близо 85 процента от бременните хора изпитват известно ниво на гадене и повръщане, хиперемезисът е рядка форма на насилствено повръщане, която засяга по-малко от три процента от всички бременности. Джаксън имаше състоянието, когато носеше дъщеря си и сина си.
Вторият път, когато започна да отслабва и да повръща силно, тя имаше име, на което да се обади и условие, което да посочи, за да помогне на доставчика си да се грижи за нея, но тя беше игнорирана.
„Трябваше да им докажа, че имам това състояние. Аз си казвам: „Слушай, повръщам всеки ден, това не е сутрешно гадене.“
Джаксън каза, че е знаела в сърцето си до петата седмица от втората си бременност, че има хиперемезис отново, но едва на 12-та седмица нейният доставчик най-накрая й повярва и я призна страдание.
Но поне Джаксън имаше отговор. Тя имаше конкретен проблем, който можеше да идентифицира, въпреки факта, че нямаше много възможности да отстрани проблема.
За Натали Уолтън, съосновател и главен изпълнителен директор наОчаквано, холистичното уелнес приложение за плодовитост, бременност и след раждане, тя все още няма отговор какво се е объркало по време на бременността.
Когато Уолтън влезе за 20-седмичното си сканиране през 2019 г., тя търкулна куфар със себе си. След уговорката тя и съпругът й планираха да отидат на бебешки месец.
Тя каза: „След като направих това сканиране, в стаята влезе лекар и те погледнаха куфара ми, погледнаха ме, нали знаеш, правейки двоен поглед. Като „Къде мислиш, че отиваш?“
Лекарят каза на Уолтън, че бебето й е с малки размери, че е изложена на риск от преждевременно раждане и вероятно да загуби детето си. Когато тя попита защо й е казано, че преждевременното раждане е риск, пред който са изправени чернокожите жени без никаква солидна наука зад това.
„Те мислеха, че не съм в състояние или не съм достатъчно умен, за да анализирам какво става?“
Обратното е вярно за Уолтън. Тя има висше образование от Stanford Business School, както и съпругът й, който е адвокат. Тя е работила в технологиите от 2012 г. в големи компании, включително eBay, Google и Airbnb. Тя можеше да разбере. Тя се застъпи за себе си. Дори съпругът й си направи домашното.
„Съпругът ми би разпечатал тези изследвания като толкова плътни“, каза тя, като посочи голям размер на купчина с ръце. „И като адвокат, той ще ги подчертае и ще се появи в лекарския кабинет с тези точки, за да зададе въпроси като: „Защо препоръчвате това? Защо го препоръчваш?" И дори с това, ние все още бяхме третирани по този начин до точката, в която някои от лекарите ни лъжеха.
Уолтън каза, че й е даден тест и измерването е изглеждало правилно за нея и съпруга й. Те попитаха дали могат да получат различен тест, за да потвърдят или отричат текущия резултат. Доставчикът предложи да отидат да направят ултразвук и написа заповеди да го получат, въпреки че нямаше какво ултразвуковият техник да тества или провери.
„Бях смутен, седях в ултразвуковата [стая] и казвах: „Моят лекар се застъпи за това, тя ме изпрати това предписание“ и в крайна сметка тя просто направи това, за да ни успокои, знаейки добре, че това не означава каквото и да е.”
Поради риска и притесненията на Уолтън тя премина от посещение на лекар веднъж на всеки четири седмици в началните етапи на бременността си до четири пъти седмично. Тя броеше всеки ден, че все още е бременна, победа, въпреки че трябваше да пропусне прекомерно време от работа и заплащане за паркиране по 10 долара на час всеки път, когато се приближи до лекаря офис.
„Когато бях бременна. Бях в Google и Airbnb. Имах най-добрата здравна застраховка, която можете да намерите“, каза Уолтън. „Имах достъп до пренатални масажисти, акупунктура, всичко и просто си казах „Вземете ми парите“, защото исках синът ми да живее.
Синът на Уолтън е жив. Той е роден доносен, на 38 седмици и един ден, през декември 2019 г. Резултат, който Уолтън с готовност признава, че нито тя, нито нейните лекари са вярвали, че ще постигне. Резултат, който тя приписва на приемането на практиката за съзнателна медитация, която започна след изтеглянето приложението Expectful – компанията, на която тя сега е главен изпълнителен директор – след като го откри, докато „обречено превъртане на Instagram.”
След като беше толкова уплашена и стресирана по време на бременността си, достигането на пълен срок на Уолтън, когато роди сина си, беше и трябваше да бъде радостен повод. Но за много чернокожи майки и родители раждането и раждането могат да бъдат най-уязвимият период и сцена на неописуеми травми и вреди.
Трудова и родилна травма
Милагрос Филипс има три деца. Тя имаше естествени раждания и за тримата и си спомня ярко своите преживявания от раждането и раждането.
„Първото ми дете имах четиричасово раждане. С второто имах двучасово раждане. С третото ми нямах раждане."
Причината Филипс да не е родила третото си дете е, че бебето е родено шест седмици по-рано. Филипс каза, че водата й е изтекла и тя е започнала ранно раждане. Тя отиде в болницата, където лекарите я прегледаха и след това я изпратиха у дома. Посред нощта тя се върнала в болницата, където била прегледана и изпратена отново у дома. Филипс се върна за трети път и все още беше игнориран.
Лекарите и медицинските сестри разговаряха помежду си. Те дори разговаряха със съпруга й. Те не я включиха в сбирката си, където си пускаха шеги и др. През цялото време Филипс беше на количка, уморена, знаейки, че ражда, знаейки, че бебето й идва.
„Тогавашният ми съпруг беше там с мен. Така казах с много мек глас... „Трябва да натисна“, а един от лекарите се обърна и ме погледна и каза: „Да, давай“.
Отхвърлена, но решена, Филипс бутна и роди собственото си бебе.
„Казах, че бебето е тук“, каза Филипс, припомняйки си момента. „И съпругът ми ме погледна. Хванах го за яката и казах: „Бебето е тук“. Той вдига чаршафа и ето го бебето.
Тогава около Филипс и нейното новородено, тежащо пет килограма, избухна вълна от активност. Но това не продължи дълго. Въпреки че бебето й е родено шест седмици преждевременно, Филипс е изпратена у дома на следващия ден. Тя дори не го постави под въпрос.
„Аз не съм лекар“, каза тя. „В този момент вярвах на това, което лекарят каза и приех това, защото те бяха експертите.
Това беше в средата на 80-те години. Близо четиридесет години по-късно на майките и бременните все още не се вярва, когато кажат на доставчик какво се случва с телата им по време на раждането и раждането.
Киера Джаксън* по същество е имала естествено раждане, когато е родила дъщеря си, въпреки че е получила епидурална анестезия, която накрая е приложена, след като е била заклещена в гърба си четири пъти. Упойката не взе. Джаксън беше вкочанена само от коляното на единия крак и от глезена надолу на другия. Усещаше всяка контракция, но й казаха, че всичко е в главата й.
„Влизаха и казваха: „Скъпа, знам, че това е първото ти бебе, но не е нужно да правиш всичко това.“ Няколко бели медицински сестри влязоха като: „Не изпитваш толкова силна болка. Ще се оправиш. Просто си уплашен.“ А аз си казвам: „Не, боли ме. Боли, боли."
След като Джаксън роди дъщеря си, тя не можеше да ходи с часове поради това как епидуралната анестезия изтръпна краката и стъпалата й, но нищо друго. Но това преживяване беше малко по-добро от случилото се, когато тя роди сина си три години по-късно.
Започна, когато й излезе слузеста тапа. Джаксън уведоми лекаря си и те й казаха, че всичко ще бъде наред. Тя се опита да заспи, но не можа да се настани удобно, защото изпитваше болка. Два часа по-късно започнаха контракции. Контракциите бяха последователни, но нередовни. В един сутринта тя отиде в болницата. Казаха й, че не ражда и я изпратиха у дома.
Джаксън имаше среща с лекаря си в 8 часа сутринта. Когато се срещна с лекаря след нощ на контракции, й беше казано да изчака, докато водата й изтече. В 10 часа сутринта Джаксън и съпругът й се върнаха в болницата. Служителите на болницата искаха да изпратят Джаксън отново вкъщи, защото водата й все още не беше изтекла, но тя настояваше за болката си и се бореше да остане в болницата. Около един следобед Джаксън беше освободен. Тя се върна в болницата до шест вечерта. Дежурният лекар инструктира медицинските сестри да изчакат водата на Джаксън да изтече. Тя не получи медицинската помощ, която заслужаваше, докато не настъпи смяна на смяната в болницата.
„Дойде друга медицинска сестра и тя каза: „Видях те снощи и сега отново си тук.“ Тя каза: „Мисля, че лекарят на повикване взема ужасно решение.“ И аз казах: „Знам, че е“.
По това време Джаксън беше готов да отиде в друга болница, но именно поради нейното настояване лекарят най-накрая нареди да й се прекъсне водата. Това действие направи контракциите й по-последователни. Тогава лекарите и медицинските сестри от персонала искаха непрекъснато да проверяват шийката на Джаксън, за да определят доколко тя се е разширила. Процедура, която тя непрекъснато отказваше, но беше игнорирана, чувствайки се още по-нарушена, когато медицинските сестри я докосват на такова интимно място без нейното съгласие.
„Следващото нещо, което знам, лекарят идва там и се опитва да ме разсее. Той казва нещо и ме държи за ръката, а дамата буквално пъха пръста си в мен.”
Джаксън вече има езика, за да опише това, през което е преминала, наричайки нейните доставки като „истории на ужасите“. Ужасни преживявания, които тя би могла да диагностицира като такива от самото начало.
Лидия Симънс е главен изпълнителен директор и основател наMoo (официална цел на мама), компания, която тя стартира след раждането на първата си дъщеря преди около четири години.
Красива е единствената дума, която Симънс използва, за да опише бременността си с двете си дъщери. Първоначално тя използва същата дума, за да опише първото си преживяване при раждане - въпреки че беше всичко друго. По време на един от последните й пренатални срещи тя беше изпратена от лекарския кабинет за раждане и раждане, защото имаше контракции. Когато Симънс седна на леглото - където трябваше да се следи кръвното й налягане и сърдечния ритъм на бебето - водата й се счупи.
Симънс и съпругът й имаха план за раждане. Екипът й от медицински сестри беше наясно с плана й за раждане, за да има възможно най-естествено раждане в болнични условия. Все пак й предложиха питоцин под прикритието, че ще поддържа контракциите й. Тя прие питоцин, който трябваше да увеличи интензивността на контракциите й, за да накара тялото й да се разшири по-бързо и да я изпрати в раждане, но вместо това тя спря на шест сантиметра. През следващите осемнадесет часа Симънс работи без напредък. Тя беше принудена да направи спешно цезарово сечение.
„Тя беше бебе със среден размер: седем паунда, 13 унции“, каза Симънс. „Доколкото може да бъде здрав. Но забелязахме около пет минути в операционната, че тя има малко закъснение в плача си.
Това забавяне се дължи на наличието на течност в белите дробове на дъщеря й. Лекарите изпратиха бебето в отделението за интензивно лечение, където тя беше свързана към CPAP машина, за да отстрани течността. Около десет часа в отделението за интензивно отделение Симънс каза, че белите дробове на дъщеря й са изчистени, но все още не пускат бебето й. Симънс каза, че лекарите твърдят, че бебето й е имало инфекция и може да е имало Зика поради това Симънс и съпругът й пътуват до Мексико за бебешкия месец и главата на бебето е малка малък.
„Така че сега просто се показвам и просто го изключих напълно, защото не съм за това“, каза Симънс за поведението си в NICU.
Казаха й също, че кръвната захар на момиченцето й е ниска. Лекарите проведоха набор от тестове, извършвайки убождания на петите, за да проведат лаборатории. Симънс каза, че се чувствала в капан.
„Поставяха ми капани, за да избегнем да можем да изведем това бебе от интензивното отделение и сега сте поставени в положение, в което сега се съмнявате в това, което смятате, че не е наред срещу всички съмнения, „Ако тя наистина има инфекция, не правя ли най-доброто нещо за нея?’”
За да се увери, че прави всичко възможно за дъщеря си, Симънс слизаше до отделението за интензивно лечение на всеки три часа, за да кърми новороденото си. Осем часа след цезарово сечение тя се разхождаше, за да се увери, че може да защити себе си и бебето си и да даде на бебето си възможно най-добрия старт. Но поради стреса върху тялото й и натиска на дъщеря й, която е в отделението за интензивно лечение, Симънс не можеше да кърми успешно. Тя трябваше да сложи дъщеря си на адаптирано мляко. Когато напуснаха болницата, тя беше диагностицирана с анемия и Симънс страда от следродилна депресия. И все пак в продължение на две години тя смяташе това преживяване за нормално. Красиво дори.
„[Мислех], че имах красива бременност, красиво раждане и имах ужасно преживяване в NICU“, каза Симънс. „Не разбрах, че всичко това е било лошо от две години, докато не забременях отново и седях преди черна акушерка, която по най-добрия си и най-професионален начин ме уведоми, че нещо е отишло погрешно.”
По време на втората бременност на Симънс тя потърси алтернативни грижи, но в крайна сметка обслужването й от черна акушерка не беше предвидено. Тя се върна в първоначалната си болница, където главният лекар на акушерския екип беше нейният доставчик. Симънс каза, че нейният лекар е бил нежен с нея, успокоил я и се е отнасял с нея като с човек. Единственото й отрицателно преживяване беше, когато нейната медицинска сестра я остави сама в стаята й по време на активно раждане и в един момент бебето й се обърна.
„Не можах да се свържа с мобилния си телефон. Не можах да се свържа с телефона в стаята. Нямах авариен бутон. Бях като костенурка по гръб. не можах да се обърна... и викам: „Помощ! Помогне! Някой да помогне!”
Симънс определи един от нейните крясъци за помощ с активността на краката, която можеше да види, че минава през процепа в долната част на вратата. Когато една медицинска сестра се втурна, те й казаха, че медицинската сестра, която първоначално е била назначена за нея, е изтеглена на друга задача. Тогава беше открито, че бебето вече е с главата надолу, с лицето нагоре. В крайна сметка Симънс трябваше да направи още едно цезарово сечение и бебето й беше прието в NICU, този път заради натъртване на белия дроб.
Екипът на NICU беше същият като този, който лекуваше най-голямата дъщеря на Симънс. Този път обаче тя беше добре запозната с процедурата и това, което трябваше да се случи и следователно нямаше толкова травматично преживяване, както след първото си раждане. Симънс успя да вземе и двете си дъщери у дома - както Натали Уолтън със сина си, както и Милагрос Филипс и Киера Джаксън с децата им, но това не винаги е така.
Вредна липса на грижи по време на загуба на бременност
Неблагоприятните резултати от бременността, които изглежда засягат чернокожите жени с по-висок процент, включват както преждевременно раждане, така и раждане и спонтанен аборт. Те не са еднакви. Преждевременно раждане е когато раждате преждевременно и раждате недоносено бебе. Не всички недоносени бебета оцеляват. Някои се раждат и умират скоро след това, но това не е същото като спонтанен аборт.
Киера Джаксън* загуби три бременности. Тя каза, че по време на последната си загуба тя специално е потърсила черна медицинска сестра, която също е била дула, но опитът й е по-лош от всяка от успешните й бременности и раждане.
Милагрос Филипс направи спонтанен аборт между успешното раждане на второто и третото си дете. Тя каза, че когато първоначално е направила спонтанен аборт, е отишла в болницата, военна болница, защото е кихнала в кухнята си и кръвта е била навсякъде. Тя успя да накара съсед да я заведе в болницата, докато друг съсед гледаше децата й.
Филипс беше изпратен вкъщи от болницата в рамките на половин час. Само в дрехите си, черен дъждобран с черни торби за боклук, увити около тялото й, Филипс трябваше да моли медицинска сестра за автобусен билет, защото беше оставила чантата си у дома.
„Поглеждам надолу и познавате тези задни седалки в задната част на автобуса“, описва Филипс. "Седя в един от тези отстрани и кръвта ми тече чак до предната част на автобуса."
Филипс отиде до предната част на автобуса и помоли шофьора да я пусне. Вместо това шофьорът обърна целия автобус и уведоми всички, които отговаряха, че ще закъснеят, където и да отиват, защото трябва да върне Филипс в болницата.
„Той ме заведе в задната част на болницата, защото не искаше да бъда унижен, тъй като пуснах кръв и съсиреци по пода“, каза Филипс. „Знаеш, че тези хора ме почистиха и ме върнаха отново у дома.
Филипс се прибра вкъщи с автобуса, но се върна в болницата същата нощ, където лекарите най-накрая решиха да извършат D&C (дилатация и кюретаж), за да извадят плода от тялото й. Преди процедурата Филипс поиска нещо, за да не я боли. Казаха й, че процедурата не боли. Филипс вдигна шум и събра вещите си, за да напусне болницата, когато чу доктора да казва: — Просто й дайте каквото, по дяволите, ще я накара да млъкне. Филипс каза, че е била навън за ден и половина.
Решения
Тези преживявания, които Натали Уолтън, Милагрос Филипс, Лидия Симънс и Киера Джаксън* трябваше да преживеят са само малък прозорец към това, на което са подложени черните жени по време на бременността и раждането преживявания. Нито застъпничеството, нито образованието бяха на тяхна страна, но те все още вярват, че единственият си избор и единствената надежда за другите чернокожи жени и раждащите е да говорят за себе си.
„Трябва да се застъпвате за себе си до точката, в която ще ви нарекат груб, защото просто няма да ви признаят“, каза Джаксън.
Кимбърли Хомър, лицензирана акушерка във Флорида, каза, че травмата от раждането може да започне още при първата среща.
„При традиционното ви акушерско посещение по време на бременност, това е почти около 15 минути“, каза Хомър. „Истинското време, което прекарвате с акушер по време на пренаталния си период, е около 93 минути за цялата ви бременност.. Когато имам някой под моите грижи, това е почти първото първоначално посещение."
Тези кратки срещи не дават на пациентите достатъчно време, за да установят връзка с доставчика си - камо ли да зададат въпрос или да изразят притесненията си.
„Много пъти, особено при майките за първи път, има много въпроси, те просто не знаят какво да попитат“, каза Хоумър. „Но единственият начин да развием тези въпроси е чрез разговор. Какъв вид разговор ще проведете, ако сте на среща и се чувствате прибързани?"
Хоумър предлага бременните хора да търсят двойна грижа, където са под ръководството както на акушер, така и на акушерка или дула, които могат да служат като монитор. Монитрис е лице за подкрепа, чиято работа е кръстоска между дула и акушерка.
Освен това, Омир казва, че всяка бременна трябва да погледне и да знае своитерождени права.
Филипс, който работи като професионален треньор, каза, че жените трябва да слушат интуицията си и да научат какво е нормално в телата им. Освен това, тя се застъпва за това да се гарантира, че младите момичета са отглеждани, ценени и празнувани, така че до момента те растат, тяхното раждане е кулминация на цялата красота, която е част от живота им оттогава раждане.
За да направи това, Филипс каза: „Цялото общество трябва да бъде расово грамотно, трябва да бъде информирани за травма и трябва да разбере как всички ние се съгласуваме, за да поддържаме дисфункцията, така че можем да го спрем.”
Въпреки че опитът за разрешаване на расизма е трудна задача, едно нещо, което бременните хора могат да направят, е да се грижат за мислите си и да се грижат колкото е възможно повече за психичното си здраве. Натали Уолтън разработи практиката си за съзнателна медитация с помощта на приложението Expectful. Тя намери приложението по време на бременността си, но именно чрез кариерата си в технологиите тя успя да стане част от консултативния съвет на Expectful и след това да стане главен изпълнителен директор.
„Създадох a Колекция за медитация на Черната мама който специално има медитации за чернокожи жени, които се занимават с пристрастията, с които сме изправени, като например да ни се разглежда като некомпетентна в лекарския кабинет и как да се застъпиш за себе си."
Въпреки че Уолтън не вярва, че медитацията само по себе си ще промени дълбоко вкоренения расизъм и пристрастия в системата за грижи за майките, тя вярва, че може да помогне на други Чернокожите жени по смислен начин, така че те не само да оцелеят през бременността си – раждане и раждане, както и преживявания след раждането – но и да процъфтяват по време на тях като добре.
*Името на този човек е променено, за да се защити поверителността му.
Можете да научите повече за Здравна криза, пред която са изправени чернокожи майки и раждащи хора тук.
