Всяка година умират около 700 души по време на бременност или в годината след раждането в Съединените щати. Това е въпреки че САЩ са една от най-богатите нации в света и световна суперсила.И все пак това е единствената развита страна с двуцифрени смъртни случаи и се нарежда на най-високо място сред тези нации по майчина смъртност - с 26,4 процента от 100 000 живородени. Жертвите в по-голямата част от тези смъртни случаи са цветни жени.
CDC даннипоказва, че 42,8 процента от майчинска смъртност в САЩ са чернокожи раждащи хора. Това е три пъти по-високо от майчината смъртност процент за белите жени е 13 процента и проучванията показват, че броят на смъртните случаи на майки – особено сред черните жени – има самосе влоши на фона на глобалната пандемия на COVID-19.
Въпреки мрачната реалност, пред която са изправени жените и раждащите в цялата страна, тази криза не е останала незабелязана. За да отговори на кризата с майчините грижи и ужасните резултати, пред които са изправени чернокожи жени и други цветни раждащи хора, двупартийна коалиция в Конгреса, известна като
Дванадесетте законопроекта, изброени по-долу, включватЗакон за здравето на черните майки Momnibus от 2021 г. Говорих с Irnise Williams, JD RN – известна катомедицинската сестра адвокат онлайн—за да разбиете всяка сметка, какво ще направи и как ще окаже пряко въздействие върху кризата с майчините грижи за чернокожи.
Закон за социалните детерминанти за майките
Този законопроект е фокусиран върху това къде хората „живеят, учат, работят и играят“. Условията в тези области от живота на хората могат да повлияят на резултатите от тяхното раждане. Ако някой живее в общност, която няма лесен достъп до транспорт, ниски нива на здраве застраховка или друга необходима помощ, този законопроект ще гарантира, че програмите за подобряване на качеството на живот са финансиран.
Уилямс каза, че този законопроект ще гарантира, че майките имат цялостни услуги от жилище до здравеопазване и всичко между тях, за да се уверят, че могат да се грижат правилно за детето си. Това включва също разширяване на Medicaid, за да се грижи за майките през бременността им и една година след раждането. Сегашното прекъсване в местата, където Medicaid не е разширено, е 60 дни след раждането, въпреки че раждащите могат да получат усложнения до една година след раждането.
В щатите, които не се включат в разширяването на Medicaid, раждащите хора в нужда ще могат да търсят помощ в квалифицирани здравни центрове, финансирани от федерално ниво.
Уилямс каза: „Федералните квалифицирани здравни центрове са клиники, които обслужват маргинализирани и недостатъчно обслужвани общности. Те ви вземат, ако имате Medicaid, и ще ви вземат, ако нямате застраховка. Обикновено ви налагат плъзгаща се такса и правителството им възстановява.
Единственият недостатък на тези федерални клиники е достъпът. На места, където са налични, те ще помогнат, но тези места може да са малко и далеч.
Закон за Кира Джонсън
Кира Джонсън почина дванадесет часа след раждането на второто си дете чрез цезарово сечение през април 2016 г. Тя имаше вътрешно кървене, което беше игнорирано с часове, въпреки че съпругът й Чарлз Джонсън IV предупреди медицинския персонал, че в катетъра на съпругата му има кръв. Той говори и се застъпва от нейно име, откакто два пъти свидетелства пред Конгреса.
Този законопроект „подкрепя обучението за пристрастия и расизъм“ за медицинския персонал и създаде Програмата за спазване на правилата за уважително майчинство за справяне с пристрастията и расизма в грижите за майките. Въпреки това, няма допълнителна отчетност към тези разпоредби за прилагане на тези програми за обучение.
„Принуждаване на доставчиците да преминат през някакъв вид рехабилитационно обучение, за да се справят с някои от проблемите, които имат с популацията си от пациенти, вероятно биха били по-добри“, Уилямс казах.
Закон за защита на майките, които обслужват
Този законопроект беше приет и подписан от президента Байдън в края на 2021 г. Целта на този нов закон е да се увери, че Министерството на ветераните на САЩ (VA) разполага с подходящи програми за майчински грижи във всичките им заведения. Тези програми включват уроци по раждане, идентифициращи психически и поведенчески рискове сред бременните като гарантира, че ресурсите на общността са на разположение на ветераните и/или техните съпрузи по време на тяхната бременност и раждане пътуване.
Новият закон ще разгледа и процента на майчината смъртност сред ветеранската общност, като възложи ново изчерпателно проучване на въпроса за проследяване на данните.
Закон за перинаталната работна сила
Целта на този законопроект е да разшири броя на практикуващите, клиницистите и помощния персонал, които всички работят в грижите за майките. Това включва практикуващи медицински сестри, дули, акушерки, консултанти по кърмене и др. Целта на този законопроект е също така да разнообрази тази работна сила намаляване на неблагоприятните резултати - като смърт - поради пристрастие, дискриминация и расизъм.
Начинът, по който ще работи този законопроект, е чрез осигуряване на финансиране. Организациите, както частни, така и с нестопанска цел, ще могат да се регистрират, за да получат финансиране, което след това ще отиде за наемане на персонал, от който се нуждаят, за да подкрепят раждащите хора в тяхната общност.
Закон за данни за спасяване на майките
Тази разпоредба на Закона за Momnibus се основава на по-рано приет закон през 2018 г., който финансира Комитета за преглед на майчината смъртност в щатите в цялата страна. Това допринася за по-нататъшното събиране на данни и изследване на кризата с майчините грижи в Съединените щати и разбирането на нейните първопричини. Този законопроект също така за първи път ще проучи кризата с майчините грижи сред коренното население - чиято майчина смъртност възлиза на 32,5 процента на 100 000 живородени.
Уилямс вярва, че събирането на данни от такъв мащаб ще помогне да се идентифицират настоящите тенденции в майчината смъртност, както и да се установи причината, поради която това се случва.
„Масовото събиране на данни по този начин ги принуждава да намерят какво свързва всички тези ситуации, което наистина ще бъде качествено и количествено, защото ще бъде комуникация. Това ще бъде образование", каза тя. „Това ще бъде информацията, получена или съобщена от семейството или от доставчика.“
Въпреки че резултатът от този законопроект ще отнеме години, за да се събира и анализира, той ще положи основа, за да се надяваме, че да се обърне настоящата тенденция на ескалация на майчината смъртност година след година.
Закон за майките са важни
Шестият законопроект в Закона за черната майка Momnibus е този, който се фокусира върху проблемите с психичното здраве и/или веществата, свързани с раждащите хора.
Този законопроект специално се стреми да инвестира в програми, които предоставят както пренатални, така и следродилни грижи за психичното здраве за справяне със стигмата, свързана с перинаталните иследродилна депресия. Докато 50 до 75 процента от хората, които раждат, изпитват „бебешки блус“ след раждането, 15 процента от тези хора изпитват по-трайна следродилна депресия.
Нелекуваната следродилна депресия може да се превърне в следродилна психоза, която може да доведе до нараняване на родителите на себе си, на детето си или и на двете.
Правосъдие за лишени от свобода майки
Това, че отиваш в затвора, не означава, че преставаш да бъдеш човек или че правата ти престават да съществуват. Този законопроект има за цел да върне човечността и достойнството на лишените от свобода майки. Първо чрез прекратяване на практиката на оковаване на бременни хора. Той също така ще осигури финансиране за федерални, щатски и местни затвори за създаване на програми и подкрепа бременни жени и жени след раждане в техните заведения, включително здравни работници, съветници, дули и др.
Този законопроект ще финансира и проучване за определяне на процента на майчината заболеваемост сред лишените от свобода като както и негативните ефекти, свързани с прекратяването на медицинското покритие на майката, защото тя е в затвора.
Въпреки добрите намерения на законопроекта, Уилямс е загрижен за прилагането му от служителите на поправителите и другия персонал на затвора.
„Да, това звучи добре, но хората, които всъщност поставят тези неща на място, които ги наблюдават, за да гарантират, че този процес действително се случва?“ — пита Уилямс. „Имаме стари начини да правим нещата и всъщност да променим това, като просто приемем законопроект и предоставим повече финансиране и пари, не е реалистично.“
Закон за технологиите за спасяване на майки
Следващата разпоредба на Закона за Momnibus се отнася до повече инвестиции в телездраве. Особено ще помогне на майки и раждащи хора, които живеят в пустини за майчина грижа. The March of Dimes определя пустинята за майчински грижи като окръг, в който липсва болница, предлагаща акушерски услуги или център за раждане, който не предоставя достъп до акушер/гинеколог или сертифицирана медицинска сестра акушерка. Седем милиона жени в Съединените щати живеят в това, което се счита за пустиня за майчински грижи.
В допълнение към инвестирането в телездравни услуги и инфраструктура – като например увеличен достъп до широколентов достъп – за майки с липса на достъп до майки ресурси, този законопроект също ще се справи с расизма и пристрастията чрез дигитални инструменти и изкуствен интелект, за да се гарантира, че грижите са не само достъпни, но и справедливо за всички.
Закон за въздействие върху спасяването на майките
Законът за въздействие върху спасяването на майките ще създаде нов план за плащане за раждащите, който да следват, който ще покрие всичките им нужди от майчина грижа. Уилямс каза, че този законопроект създава aценностно базиран модел на грижа за майки и раждащи хора в допълнение към създаването на отчетност в рамките на модела, за да се уверите, че грижите са с приоритет пред плащането.
Начинът, по който ще работи, е, че лекарите ще получат определена сума пари, за да се грижат за някого по време на бременността си, като контингентът е, че този човек го изкарва до пълен срок и без проблеми. За да направят това, доставчиците трябва да достигнат определени критерии по време на периода на пренатално лечение, за да уверете се, че човекът е здрав и в крайна сметка те получават пълната стойност на човека лечение.
„Това ще бъде Cadillac на грижите“, каза Уилямс.
Закон за реагиране при пандемия на майчиното здравеопазване
Този законопроект беше предложен в пряк отговор на реакцията на Съединените щати на глобалната пандемия COVID-19. Въпреки че може да минат още 100 години, преди страната да изпита пандемия от такъв мащаб, този законопроект гарантира, че майките са обгрижвани чрез този процес.
В първите дни на COVID през 2020 г., преди да са били налични масови тестове и ваксинации, бременните хора не са били наистина обгрижвани в опит да се предпазят от разпространението на COVID. В резултат на това много майки се разболяваха и някои починаха от допълнителното усложнение на COVID, т.к бременността вече е стрес за тялото. Дори след пускането на жизнеспособни ваксини, бременните все още не са били приоритет по отношение на изследванията и достъпа.
Този законопроект ще разгледа тези проблеми, като гарантира, че бременните хора се вземат предвид и отчитат при всяка бъдеща реакция на пандемия.
Закон за защита на майките и бебетата от изменението на климата
Този законопроект ще осигури финансиране за идентифициране на рисковете от изменението на климата, които засягат най-много бременни и раждащи хора, и след това ще се опита да ограничи излагането им на тези рискове.
Това включва излагане на топлина и замърсяване на въздуха в районите на Съединените щати, които са най-уязвими към тези проблеми.
Закон за ваксинация на майките
Окончателният законопроект в Закона за Momnibus ще осигури финансиране за национална кампания за насърчаване на бременните да си направят ваксини срещу грип и TDaP по време на бременността.
