Да си бременна на фона на глобална здравна криза е ужасяващо. Още повече е така перспективата също да загуби застраховка по време на бременност - точно това се случи смилиони хора в хода на пандемията.
Лия Моралес, оперативен мениджър в Ню Йорк, е един от тези хора. Тя току-що бе разбрала, че е бременна, когато пандемията се отрази ужасно на компанията й, от която преди това беше осигурена. „Казаха ни, че вече не могат да ни осигуряват и трябваше да намалят заплатите на всички служители на пълен работен ден повече от наполовина“, казва тя. „И така, ето ме, току-що бременна и неосигурена.“ (И току-що намалих заплащането.)
Моралес прекара един месец без застраховка, в крайна сметка кандидатства за Medicaid през щата Ню Йорк. Това, което тя не осъзна обаче, е, че има ограничени възможности по отношение на клиники, болници и лекари, които приемат Medicaid.
Намиране на грижи, които поемат Medicaid
„Психически това ми се отрази много – беше трудно да намеря болници, които да приемат новата ми застраховка“, спомня си Моралес. „Плачех всеки ден, докато най-накрая намерих клиника, която ще ме отведе на 16 седмици. Това са три месеца опити за намиране на грижи!”
Това беше особено плашещо време за Моралес: тя беше бременна в миналото, но първата бременност не е жизнеспособен, което води до дилатация и кюретаж (D&C). В резултат на това лекарите казаха, че тя ще има трудности да забременее и да остане.
„Да съм неосигурена и да не мога да намеря болница веднага, когато разбрах, че съм бременна – за да съм сигурна, че мога да издържа до пълния срок – беше разочароващо“, казва тя. „Как можем да живеем в страна, която се грижи толкова много за живота, но намирането на лекар, който ви осигурява застраховка, е толкова трудно?“
"Тогава разбрах, че бременността е лукс."
Имани Франсис, базирана в Атланта писателка на съдържание заUSInsuranceAgents.com, също започна бременността си неосигурена. Тя току-що беше напуснала работата си като учител на пълен работен ден и покритието приключи 30 дни след последния й ден на работа.
„Първоначално щяхме да финансираме с акушерка, която ще наблюдава бременността ми и ще ми помогне да родя бебето в дома ми, но в крайна сметка реших, че ще е по-безопасно за мен да родя в болница, тъй като първата ми дъщеря беше родена чрез цезарово сечение. тя казва. „В крайна сметка придобихме застраховка с Medicaid за бременност в Джорджия, за да мога да родя в болница, без да плащам твърде много от джоба си.“
"Тогава разбрах, че бременността е лукс."
Подобно на Моралес, тя също трябваше да проучва задълбочено, за да намери пренатално здравно обслужване, покрито от Medicaid, като намери акушер, който прие застраховката й само на час път. „Да се налага да карам един час, за да отида на срещите си, може да бъде облагащо“, признава тя. „Трябва да е възможно да се намери качествена медицинска помощ наблизо, без ограниченията на приемането на застраховка да се намесват. Освен това пациентите, които трябва да плащат за паркиране, са разход, който се събира, но много хора не го вземат предвид."
Реалната цена на раждането
Моралес и Франсис, които и двамата предстоят следващия месец, не са сигурни колко ще бъде доплащането им за раждане - най-вече защото няма точен начин да се изчисли предварително. Моралес се опитва да не се тревожи за това, готова да се справи с всичко, което й попадне.
„Подготвена съм за това как може да изглежда сметката ми този път“, съгласява се Франсис, но добавя, че независимо от това ражданията са ненужно скъпи за бъдещите майки.
„Раждането на бебе трябва да бъде достъпно без застраховка и при съществуващи условия“, продължава тя. И то без неочаквани излишни разходи. С първата бременност на Франсис имаше неочаквани усложнения, довели до спешно цезарово сечение. След като прегледа сметката, тя забеляза, че е била натоварена да държи дъщеря си след раждането. „Такива случаи изглеждат несправедливи и ненужни“, добавя тя.
Проучване на университета в Мичиган установи, че през 2015 г., което е най-новите налични данни, средната цена на раждането в САЩ е била $4,500 — независимо дали пациентът има застраховка или не. Според по-нови данни отСправедливо здраве, обаче, средната цена за доставка в болница пада между 5000 и 11 000 долара в повечето щати.
Като се има предвид високата цена — с или без застраховка и със сигурност по-голям без — броят на американците, които наскоро загубиха застраховка, която може най-малкото да облекчи някои от по-стръмните цени на бременността, е причина за загриженост.
Към юни 2020 г. се смята, че предизвиканата от пандемия рецесия е причината за около 7,7 милиона работници и 6,9 милиона зависими лица, които са загубили спонсорираните от служители здравна осигуровка. Това възлиза на приблизително 14,6 милиона души, останали без покритие, според проучване наФондът на Британската общност.
По дефиниция това остави голям процент от бременните и без осигуровки.
Какво се случва, когато бременната загуби застраховка?
„Най-големият риск [за неосигурена бременност] е забавянето или избягването на грижи“, казваТалита Филипс, главен изпълнителен директор наКларис Здраве и сертифицирана родилна и следродилна дула в Лос Анджелис. „Има важни пренатални посещения и тестове, които някой може да пропусне, ако няма подходяща застраховка или има затруднения при навигацията в застрахователната система.
Имайки предвид нарастванетопроцент на смъртни случаи при майките и бременността в страната — особено за цветнокожите жени — това може да бъде особено опасно. „CDC отбелязва, че 60 процента от тези смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени, ако майките разбират и имат достъп до качествени пренатални и следродилни грижи“,д-р Нанси Нилсен, старши помощник-декан по здравна политика в Училището по медицина и биомедицински науки на Jacobs в Университета в Бъфало, каза SheKnows. „Получаването на редовни здравни грижи с лечение на състояния, които могат да причинят усложнения, е от решаващо значение и това няма да се случи, ако майката не е осигурена.
Такъв беше случаят с Бриана Едуардс от Калифорния, която загуби застраховката си, когато съпругът й беше уволнен. По това време тя беше бременна в четвъртия месец. „Кабинетът на моя лекар нямаше да ме приеме, освен ако не платя пълната цена предварително за останалата част от пренаталните ми грижи – което беше 3000 долара. Просто не можехме да си го позволим“, казва тя. „Беше една и съща история във всеки акушер-гинеколог около мен, така че кандидатствах за MediCal и получих проверка за три месеца.“
Когато тя най-накрая придоби застраховка и успя да се върне при лекаря в седмия месец на бременността, „те откриха усложнения, които можеха да бъдат открити месеци преди. Беше абсолютно нелепо.”
Следователно може да се очаква, че загубата на застраховка по време на бременност може да повлияе и на психичното здраве. „Стресът от това, че сте неосигурени или финансово нестабилни, не е добър за майката или бебето“, добавя Филипс – особено когато става въпрос за смяна на застраховка. „Навигацията в опциите за застраховка може да бъде много предизвикателство. Това може да бъде объркващо, трудоемко и стресиращо." Нито един от тях не е термин, който човек се надява да свърже с бременността.
Все пак поне една трета от новозабременилите ще преживеят някакъв вид застрахователен преход по време на бременността си, според Сара Михалчук, основател и главен изпълнителен директор наpredictaBill, която е специализирана в безпристрастни здравноосигурителни съвети.
„Бременността е от девет до 10 месеца и почти всички американци трябва да се включат отново в здравното си осигуряване веднъж на всеки дванадесет, така че не е изненадващо, че хората, които са в някакъв вид преход, могат да загубят покритие случайно“, казва Михалчук за привидно високите номер. „Има [също] някои много езотерични ситуации, в които може да е трудно за бременните жени да поддържат покритие, [като] тези с покритие чрез съюз.“
Един пример е съюзът на актьорите, SAG-AFTRA, за който трябва да спечелите минимална сума в долари чрез актьорство или да работите минимален брой дни, за да се квалифицирате за застраховка. „Можете да си представите, че бременна може да има проблеми с намирането на актьорска работа по време на бременността си“, казва Михалчук.
От друга страна, някои хора могат умишлено да изберат навън застраховка, защото смятат, че е по-евтина, или не осъзнават, че отговарят на условията. „Не е необичайно двойка да бъде осигурена чрез краткосрочен медицински план, който изглежда евтин, обаче, след като забременеят, те осъзнават, че това изрично изключва покритието за майчинство“, тя обяснява. „Друга причина е просто около образованието. Има погрешно схващане, че няма да можете да получите здравна застраховка, ако сте бременна или че ще бъде по-скъпа. Всъщност точно обратното е вярно.”
Бременна съм: отговарям ли на условията?
„Може да имате право на по-евтина застраховка защото бременна си“, уточнява Михалчук. „Ако доходите ви са ниски, ще отговаряте на изискванията за субсидии — отстъпки — върху застрахователни премии и дори може да получите допълнителни отстъпки, специално защото сте бременна. Тези застрахователни планове покриват изцяло пренаталните грижи — [което означава, че са] безплатни за вас — стига вашият акушер/гинеколог да се придържа към услуги, които се считат за превантивни от правителството на САЩ. С други думи, определен брой ултразвуци и много специфични кръвни изследвания.
Ако не сте осигурени и не сте сигурни за коя застраховка отговаряте, Михалчук предлага да проверитеhealthcare.gov за субсидии (вашите отстъпки) или за да видите дали отговаряте на условията за Medicaid. Като алтернатива, ако имате частна здравна застраховка, можете да използвате PredictaBill.com алгоритъмът му да сравнява потенциалните планове. „Почти винаги има възможност да спестите хиляди долари, но може да не е очевидно как да го направите“, казва тя, като също така предполага, че ако вашият или на вашия съпруг периодът на отворено записване е преди крайната ви дата, разумно е да преразгледате възможностите си сега.
„По-голямата част от медицинските сметки ще достигнат деня, в който се роди бебето ви“, обяснява тя, добавяйки, че след раждането родителите имат само 30 дни, за да добавят новороденото си към своите застрахователни планове. „Уверете се, че сте добавили бебето си към здравната си застраховка възможно най-скоро“, съветва тя, като признава, че е трудно да запомните да направите това, когато се грижите за новородено. „Ако вие и вашият съпруг имате отделни планове, можете да добавите бебето си към всеки от тях. Вероятно ще ви трябва копие от акта за раждане, за да направите това, така че планирайте съответно.
Ако сте бременна и наскоро сте загубили застраховка, не се паникьосвайте. „Правителството налага пренаталните грижи да са безплатни – не е нужно да удряте самоучастие – със здравната си застраховка“, казва Михалчук. "Те искат да насърчат повече майки да получават пренатални грижи и да имат здрави раждания."
Въпреки това все още има разходи, които може да останат непокрити. „Държавната застраховка няма да покрие определени тестове, защото те не се считат за необходими“, обяснява Моралес, цитирайки собствения си опит. „Аз лично смятам, че NIPT [неинвазивно пренатално тестване] е необходимо. Дава време на родителите да планират как да се грижат за детето си, което може да има увреждане, или да го прекратят преди 20 седмици. Тъй като не е покрито, [предлагам ви] да спестите допълнителни $250 до $400 за този тест”
„Също така, сканирането може да варира от 300 до 600 долара“, добавя тя. "Научих по трудния начин."
Моралес обаче предлага едно нещо преди всичко: Търсене на подкрепа в общността на бременни и родители. "Запиши се за всичко приложенията и форумите“, настоява тя. „Срещнах невероятни дами в приложения за бременност, които бяха родили тук в Ню Йорк в Medicaid. [Те] ме насочиха към клиника, която може да ме побере – и го направиха!”
Франсис се съгласява и съветва да търсите безплатни здравни услуги и организации във вашия район. “Започнете да проучвате онлайн, за да видите каква помощ е налична наблизо“, казва тя. “Планирано родителство, общински здравни центрове, Medicaid, и на местен здравен отдел са добри места за начало.”
Преди да тръгнете, разгледайте нашите основни неща за хора, бременни на почивка на легло:
