Ако сте бременна или се опитвате да забременеете, вероятно първият ви приоритет е да разберете всичко необходимо, за да поддържате бебето си здраво. От тютюнопушенето и алкохола до кофеина и суши, има цял списък от вещества и храни, които хората се съветват да избягват по време на бременност. Но въпреки че може да успеете да се откажете от трите си студени кафета дневно, има някои вещества, които може да са по-важно за вашето благополучие: вашите антидепресанти.
В крайна сметка вашите решения за вашето психическо и физическо здраве трябва да бъдат непрекъснат разговор между вас, вашите доставчици на грижи и членове на вашата система за подкрепа – но ето какво разбираме за антидепресантите и бременност.
Ефекти на антидепресантите върху бебето
Скорошни изследвания, като това проучване от 2017 г., публикувано в BMJ Open, изследва връзката между употребата на антидепресанти и вродените дефекти. Необходима е повече работа в тази област, но това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи; в много случаи подобни изследвания са доста трудни за завършване предвид факта, че те включват бременни хора и фетуси.
„Трудно е да се разбере дали асоциациите, които виждаме в популациите, са причинени от антидепресант, от основно заболяване или генетика, свързана с това заболяване или по стечение на обстоятелствата, фетална медицина на майката специалист д-р Ева Пресман, катедра по акушерство и гинекология в университета в Рочестър и член на борда на Дружество за майчино-фетална медицина, каза SheKnows. „Не е възможно да се направи проучване, при което произволно изисквате от хората да приемат антидепресант или да не приемат антидепресант, което е начинът, по който разбирате причинно-следствената връзка.
Въпреки това има някои връзки, които трябва да знаете.
Д-р Шери А. Рос, акушер-гинеколог и автор на Тя-ология:Окончателното ръководство за интимно здраве на жените. Месечен цикъл., казва SheKnows: „Известно е, че много антидепресанти причиняват увеличаване на спонтанните аборти и вродените дефекти ранна бременност и малформации на плода, сърдечни дефекти и намалено тегло при раждане по-късно бременност."
И макар това да е вярно, д-р Дороти Сит, психиатър и доцент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Северозападния университет Фейнберг, казва Тя знае, че процентът на тези случаи остава около 3 до 5 процента както за бременни, които приемат антидепресанти, така и за тези които не го правят.
Някои от по-очевидните ефекти са наблюдавани веднага след раждането. Сит обяснява, че адаптацията на новороденото – или неонатални ефекти на отнемане като нервност, неутешим плач или проблеми с храненето - обикновено са малко по-чести при бебета, чиито майки са приемали антидепресант бременна. „Тези физически симптоми обаче са ограничени във времето и почти ще изчезнат през първите три до четири дни“, отбелязва Сит.
При обмисляне дългосрочни ефекти от експозицията на антидепресанти, Sit предлага по-успокояваща представа.
„Може да открием малко забавяне на двигателя и малко забавяне през първите 12 до 18 месеца след раждането, но наистина няма промени в техните когнитивни процеси“, казва Сит. „Докато ги прегледахме през периода от 18 до 24 месеца, бебетата в крайна сметка наваксват.“
Рискове от спиране на антидепресантите по време на бременност
Когато става въпрос за антидепресанти, много хора ги категоризират по различен начин от другите видове лекарства.
„Антидепресантите често се считат за „луксозни“ лекарства и често се спират веднага щом жените разберат, че са бременни“, обяснява Рос. „Психичните заболявания имат често срещани погрешни схващания както от пациентите, така и от лекарите и не се приемат толкова сериозно, колкото други медицински състояния, изпитани по време на бременност.“
Но условия като депресия и тревожността се считат за заболявания на майката, които представляват опасни рискове за развиващия се плод, когато не се лекуват. Според Sit тези усложнения могат да включват повишен риск за прееклампсия, непоносимост към глюкоза и гестационен диабет, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
„В най-екстремния случай, ако липсата на антидепресант би довела до самоубийство, това е очевидно лошо за майката и лошо за развиващия се плод и много по-лошо от всяка потенциална връзка с резултатите от развитието", Пресман добавя.
Поради тази причина гинеколозите и психиатрите могат да работят заедно, за да преценят ползите от тях пациенти, приемащи антидепресант спрямо рисковете те да спрат приема на лекарството.
„Също така е много по-сложно да свалите [лекарството], след като вече сте бременна“, обяснява Пресман. „Бременността е емоционално предизвикателно време. Това е голяма промяна в живота ви, а хормоните влияят и на настроението ви. Следователно по време на бременност не е чудесно време да се опитвате да спрете лекарствата, ако не сте го опитвали преди."
Как да решите кой вариант е най-подходящ за вас
Не всички форми на депресия и тревожност са еднакви, нито могат да бъдат третирани по един и същи начин. Докато някои хора може да се нуждаят от лечение само за кратък период от време, други, които са преживели множество епизоди на депресия и тревожност, са в по-висок риск от рецидив и може да се наложи да останат на лекарствата си за постоянно. А душевно здраве доставчикът на грижи може да ви помогне да направите тази оценка.
Ако решите да продължите да приемате антидепресантите си, експертите, с които разговаряхме, насърчават да се придържате към рецептата, която вече работи за вас, вместо да преминете към нещо, маркирано като повече „удобен за бременност.” Докато селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин са най-често срещаните по време на бременност, няма гаранция, че конкретна марка ще ви даде отговора, от който тялото ви се нуждае. Най-добре е да обсъдите вашите специфични нужди и ситуация с Вашия лекар.
Като алтернатива, ако искате да се откажете от лекарствата си, може да ви помогне да започнете да експериментирате с редица други лечения за депресия и тревожност, които не включват лекарства, като психотерапия, групи за подкрепа и дори светлина терапия. Въпреки това, не се опитвайте сами да намалите дозата си. Вместо това, Sit предлага да работите в тясно сътрудничество както с вашия гинеколог, така и с вашия доставчик на психично здраве, за да намалите постепенно дозата си и безопасно да наблюдавате състоянието си.
„Ако симптомите или кардинален признак за тяхната депресия или тревожност започнат да се повтарят, тогава това всъщност може да е сигнал за рестартирайте лечението и се върнете към първоначалната си доза, която са приемали, която е била полезна за тях“, Sit обяснява.
Какво ще кажете за следродилния период?
Когато му дойде времето, Рос казва, че бременна жена „може да възобнови приема на лекарства четири седмици преди термина, за да предотврати обостряне на следродилна депресия/тревожност или изчакайте след раждането“, в зависимост от това как всеки индивид се справя с промяна.
И ако планирате да кърмите, трябва да се отбележи, че в рамките на медицински проучвания на лица, лекувани с антидепресанти, само следи от лекарството са открити в кърмата им, ако изобщо са открити.
„Както по време на бременност, всяко излагане на лекарства на новороденото през майчиното мляко, което може да бъде избегнато, трябва да се избягва“, казва Пресман. „Но, разбира се, следродилният период е едно от най-предизвикателните времена за депресия и тревожност, така че спирането на лекарствата за кърмене обикновено не се препоръчва.
В крайна сметка комуникацията е от ключово значение за разработването на най-безопасния план за вас и вашето бебе.
„Планирането напред винаги е най-добрата защита за предотвратяване на спираловидни симптоми, свързани с депресия и тревожност“, казва Рос, застъпвайки се за екипен подход между вас, вашия гинеколог и грижите за психичното ви здраве доставчик.
Версия на тази история беше публикувана през юли 2018 г.
Преди да тръгнете, разгледайте нашите любимите и най-достъпни приложения за психично здраве:
