Бележка на редактора: Тъй като Върховният съд на Съединените щати (SCOTUS) изслушва аргументите по Калифорния срещу Тексас — определяне дали е индивидуалният мандат на Закон за достъпни грижи (ACA), който сега има наказание от нула за некупуване здравна осигуровка, е противоконституционно - ние преразглеждаме този поглед върху това какво е за родителите да не са осигурени в този момент в Съединените щати. Според Асошиейтед прес, повече от 20 милиона души могат да останат неосигурени в глобална пандемия, ако разширяването на Medicaid на ACA или субсидираните от данъкоплатците частни пазарни програми бъдат заличени.
Преди няколко години Линда Спенсър стана самотна майка. Малко след това компанията й намалява и тя губи работата си. За да свърже двата края, тя започна Страхотна фотография на сос, и вече е самостоятелно зает сватбен фотограф. „По този начин можех да сваля детето си от автобуса през седмицата, а бащата на детето ми щеше да го вземе през уикендите, когато трябваше да работя“, казва тя пред SheKnows. Подобно на много други, които са самостоятелно заети, Спенсър трябваше да реши дали да плаща за здравно осигуряване от собствения си джоб.
„Беше решено, че тъй като съм относително здрава, няма да харча парите за план за здравеопазване“, обяснява тя. „По-скоро беше съзнателен избор да надстроя полиците си за застраховка на дома и кола, за да ме покрият в случай на тежки непредвидени медицински разходи, като нараняване при автомобилна катастрофа. Ако възникне инцидент между дома ми или пътуването за работа, че бих могъл да подам иск срещу политиките, ако е необходимо.
В редките случаи, когато Спенсър трябваше да отиде на лекар, тя казва, че е било сравнително достъпно да се плати цената в брой за посещение и лекарства в сравнение със здравноосигурителна полица, която изисква висока приспадане. Синът й получава FAMIS (известна още като „Children’s Medicaid“ във Вирджиния), но тя прави малко повече от границата, за да се класира сама за плана.
„Когато проверих здравната застраховка на пазара миналата година, много от полиците покриваха само катастрофални грижи или трябваше да платиш първите 4000 долара от джоба си, а след това 40 процента покритието започва след това - което може да помогне, ако имах сериозни проблеми, но тъй като съм относително здрав, цената не надвишава ползата." Историята на Спенсър, за съжаление, не е уникална - и скорошната епидемия от коронавирус влошава нещата. Ето какво трябва да знаете за това да бъдете неосигурена майка през 2020 г.
Политика за майки и здравеопазване
Изминаха 10 години от Закон за достъпни грижи (ACA) - известен също като Obamacare - беше въведен в сила. В този момент, повече от 20 милиона души са били в състояние да закупят здравна застраховка в резултат на ACA. И според д-р Нанси Нилсен, старши помощник-декан по здравна политика в Училището по медицина и биомедицински науки на Jacobs в Университета в Бъфало, преминаването на ACA направи повече опции достъпни за жените чрез държавните пазари - ако техните критерии за Medicaid (MA) приключи. „Огромен проблем остава в 14-те щата, които не разшириха допустимостта на MA по ACA“, казва Нилсен пред SheKnows. „Там новите майки може да станат неосигурени след 60-дневния следродилен период, тъй като трябва да се преквалифицират за Medicaid като родители, за да останат в програмата.
Nielsen обяснява, че праговете за допустимост за бременни жени обикновено са по-високи от нивата на допустимост на доходите на MA за родителите. „В резултат на това много жени в държави без експанзия стават неосигурени, след като покритието, свързано с бременност, приключи 60 дни след раждането, защото въпреки че са бедни, доходите им все още са твърде високи, за да се квалифицират за Medicaid като родители, въпреки че бебето им отговаря на условията през първата година от живота“, тя добавя.
Освен всичко останало, Nielsen също посочва процент на смъртни случаи при майките и бременността в Съединените щати, което само се влошава - особено за цветнокожите жени. „CDC отбелязва, че 60 процента от тези смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени, ако майките разбират и имат достъп до качествени пренатални и следродилни грижи“, обяснява тя. „Получаването на редовни здравни грижи с лечение на състояния, които могат да причинят усложнения, е от решаващо значение и това няма да се случи, ако майката не е осигурена.
И от логистична гледна точка, д-р Джералд Ф. Комински, професор по здравна политика и мениджмънт в UCLA Fielding School of Public Health, обяснява, че получаването на здравни грижи може да бъде особено сложно за майки без застраховка. „Да бъдеш неосигурен с деца, дори ако детето отговаря на условията за Medicaid, е много стресиращо за родителите с ниски доходи“, казва той пред SheKnows. „Най-малкото това означава, че майките най-вероятно трябва да потърсят грижи от различни клиники, където могат да се лекуват, дори ако не са осигурени. Въпреки че е необичайно родителите и децата да имат един и същ лекар, обичайно е осигурените семейства да ходят в същия офис или клиника, за да видят своите лекари. Това е по-трудно за неосигурените майки."
Финансовата и емоционална тежест от това, че сте неосигурени
Подобно на Спенсър, Тами Мартинес - майка на три деца - няма здравно осигуряване. „Без да имате медицинска застраховка, вземането на решения е ограничено до използване на спешното отделение, когато има симптоми толкова лошо, че не мога да използвам естествени методи у дома, като вани, течности и почивка“, казва тя пред SheKnows. „За съжаление, поради финансови ограничения, не мога да използвам съоръжения като спешни грижи, тъй като те изискват плащане при посещение, ако са без застраховка.“
И тежестта е емоционална, както и финансова. „Само стресът да знам дали нещо сериозно ще се случи на някое от децата ми или на мен, би било невероятно трудно достъпът до лечение“, обяснява Мартинес. „Това също е тежка тежест за носене, знаейки, че аз не мога да имам себе си или децата ми да имат рутинни прегледи за добро посещение, поради цената на посещение в офиса... Просто да знам колко трудно би било да плащам за лекарства и лечения е почти невъобразимо – един от най-големите ми страхове да си лягам през нощта като майка.”
Nielsen също знае какво е да си неосигурена майка. Когато беше в аспирантура, тя роди два пъти. И въпреки че имаше студентска здравна застраховка, тя беше само индивидуално покритие и специално изключено, покриващо бременността или останалата част от семейството й. В резултат на това тя роди в обществена здравна клиника, където плаща 15 процента от доходите си за пренатални грижи и раждане. За щастие тя казва, че и бременността, и раждането са били без усложнение.
„Но опасността, разочарованието и унижението от това, че съм неосигурен, ме удариха, когато 15-месечната ми дъщеря развих температура от 106 градуса и бях насочен от нашия педиатър да я заведа в местна болница", Нилсен казва. „При пристигането си, тъй като тя не беше осигурена, те дори нямаше да я пуснат в стая за изпити, докато не изхвърлих всички пари, освен 7 долара, които имах за останалата част от месеца.“
Оттогава Нилсен завършва медицинско училище и по-късно става президент на Американска медицинска асоциация, но никога не е забравила опита си като млада, неосигурена майка. „Дори днес, когато си спомням унижението, което преживях в спешното отделение на DC, то е толкова свежо, сурово и толкова ядосано, колкото в деня, в който се случи“, казва тя. "Когато една майка не може да получи медицинска помощ за много болно дете, това е сърцераздирателно - и това никога не трябва да се случва."
А скорошната пандемия на коронавирус само влошава нещата. „Повечето от нас, които ще се заразят с вируса – и повечето от нас ще – трябва да останат вкъщи и да лекуват симптомите си, тъй като няма доказано ефективна терапия“, казва Нилсен. Но ако някой от вашето домакинство се влоши и се нуждае от интензивни грижи, но не е осигурен, това може да причини хаос на финансите на семейството. „[Неосигуреното лице] несъмнено ще получи състрадателна, експертна грижа, предоставена от героични здравни работници, но медицинските сметки могат да фалират семейството ви след това“, казва Нилсен. „Това ли е държавата, в която искаме да живеем? не мисля така. Можем да се справим по-добре.”
Версия на тази история беше публикувана през март 2020 г.
Преди да тръгнете, ето няколко добри и достъпни приложения, които да ви помогнат да се грижите за психичното си здраве:
