يمزح الناس أحيانًا أن التعلم عن ميديكير يشبه تعلم لغة جديدة ، ويمكن بالتأكيد أن يشعر بهذه الطريقة ، أليس كذلك؟ لكن هناك القليل من الحقيقة في ذلك أيضًا. تمامًا كما تتعلم اللغة الإنجليزية عندما كنت طفلًا ، فإن فهم برنامج Medicare يبدأ بنفس الأحرف الأربعة: A و B و C و D.
هذه الرسائل هي اللبنات الأساسية للرعاية الطبية ، وفقًا لـ UnitedHealthcare. إذن ماذا تعني هذه الرسائل من حيث التغطية؟
أكثر:قد تفوتك علامات الجفاف
ميديكير الجزء أ يساعد في التكاليف المرتبطة برعاية المرضى الداخليين ، على سبيل المثال عندما يتم إدخالك إلى مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة. قد لا يغطي الجزء أ التكاليف إذا كنت في المستشفى للمراقبة. يغطي الجزء "أ" الرسوم من مرفق المرضى الداخليين بالإضافة إلى معظم الخدمات التي تتلقاها أثناء وجودك هناك. لا يغطي الرسوم التي يتقاضاها الأطباء مقابل المشاركة في رعايتك أو إذا تم علاجك في المستشفى تحت حالة المراقبة. يقودنا هذا إلى الجزء ب.
ميديكير الجزء ب يساعد في التكاليف المرتبطة برعاية المرضى الخارجيين ، مثل زيارات الطبيب. كما يغطي أيضًا معظم خدمات الطبيب التي تتلقاها أثناء إقامتك في المستشفى أو أي مرفق رعاية آخر. يغطي الجزء ب بعض الرعاية الوقائية ، مثل لقاحات الإنفلونزا ، جنبًا إلى جنب مع خدمات المختبرات السريرية للمرضى الخارجيين ، مثل اختبارات الدم والبول.
يشكل الجزءان A و B من Medicare معًا برنامج Medicare الأصلي - التغطية التي تديرها الحكومة الفيدرالية. يمكنك تعزيز تغطية برنامج Medicare الأصلي باستخدام تأمين تكميلي ميديكيرأو Medigap. تساعد خطط التأمين الخاصة الإضافية هذه في تعويض التكاليف التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل الخصومات والتأمين المشترك.
أكثر:ما هو أفضل وقت للحصول على لقاح الإنفلونزا؟
من أجل تقديم المزيد من الخيارات للمستفيدين ، على الرغم من ذلك ، أضاف الكونجرس الجزأين C و D إلى برنامج Medicare.
ميديكير الجزء ج يُعرف أيضًا باسم Medicare Advantage. للانضمام إلى خطة Medicare Advantage ، التي تقدمها شركات التأمين الخاصة ، يجب أن تكون مسجلاً في الجزء أ والجزء ب. وفقًا لذلك ، توفر خطط Medicare Advantage كل ما تحصل عليه مع برنامج Medicare الأصلي وقد تقدم مزايا إضافية. قد تشمل هذه الفوائد تغطية للأسنان والرؤية والسمع وحتى تغطية الأدوية الموصوفة.
ميديكير الجزء د هو تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. تقدم أيضًا شركات التأمين الخاصة ، تغطية الجزء د يمكن تأمينها من خلال خطة قائمة بذاتها مضافة إلى برنامج Medicare الأصلي أو من خلال خطة Medicare Advantage (الجزء C). تتضمن معظم خطط Medicare Advantage تغطية للأدوية الموصوفة ، مما يسمح للأشخاص بالحصول على كل تغطيتهم - الأجزاء A و B و D - ملفوفة في خطة واحدة.
أكثر:كم مرة يجب أن تتبول؟ خبير يزن في وقت القلق
على الرغم من أن خطط الجزء د مطلوبة لتغطية أنواع معينة من الأدوية ، فإن كل خطة تختار الأدوية المحددة التي يجب تغطيتها. لذلك من المهم أن تراجع بعناية قائمة خطة الأدوية المغطاة ، أو كتيب الوصفات ، للتأكد من تضمين أي عقاقير تستلزم وصفة طبية تتناولها بانتظام.
إذا كان هذا يبدو وكأنه الكثير من الحساء الأبجدي الذي يجب هضمه ، فتذكر أن هناك دائمًا منحنى تعليمي عند إتقان "لغة" جديدة. وتذكر أيضًا أنك لست مقيدًا بشكل دائم بملف خطة. يمكنك تغيير خيارات التغطية الخاصة بك أثناء التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare ، أكتوبر. 15 حتى ديسمبر. 7 ، لذلك إذا لم تكن راضيًا تمامًا عن تغطيتك الحالية ، فستتاح لك الفرصة للتبديل إلى خطة تناسب احتياجاتك بشكل أفضل.
هذا المنشور برعاية UnitedHealthcare. لمزيد من المعلومات ، استكشف MedicareMadeClear.com أو اتصل بخط مساعدة Medicare على مدار 24 ساعة في اليوم ، سبعة أيام في الأسبوع على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ، TTY 1-877-486-2048.
