يمكن أن يكون لألم الحوض عدد من الأسباب ، أحد أكثرها شيوعًا بطانة الرحم. يمكن رؤية الدليل على هذا المرض على الموجات فوق الصوتية أو يشتبه في حدوثه بسبب الأعراض ، لكن تنظير البطن هو المعيار الذهبي لتشخيصه وعلاجه.
ما هو هذا الإجراء في الواقع؟ تحدثت SheKnows مع عدد من النساء اللواتي عانين من الانتباذ البطاني الرحمي المستأصل بالمنظار و Dr. نيكولاس فوجيلسون ، طبيب توليد وأمراض النساء وجراح متخصص في الاستئصال طفيف التوغل بطانة الرحم.
قبل الجراحة
إن استشارتك السابقة للعملية هي فرصة لمقابلة مستشارك وطرح الأسئلة: إذا تم العثور على بطانة الرحم المهاجرة ، فهل سيتم استئصالها أو استئصالها؟ (ذكرت النساء اللاتي تحدثنا إليهن أن الختان أكثر فعالية لتخفيف الآلام على المدى الطويل.) ما هو تأثير هذا الإجراء على الخصوبة؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من هذه الجراحة؟
قال فوغلسون: "مضاعفات التخدير نادرة للغاية". "أي عملية جراحية في البطن تنطوي على خطر تلف الهياكل الداخلية. ومع ذلك ، فإن هذه الأنواع من المشكلات نادرة جدًا ويمكن إصلاحها بسهولة في معظم الحالات ".
وفقًا لـ Fogelson ، قد ينصحك الجراح بالتوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسابيع من الجراحة ، بما في ذلك المكملات الغذائية ووسائل منع الحمل الهرمونية.
إن وقتك التمهيدي هو أيضًا الوقت المناسب لوضع التوقعات. وقال: "إذا أجرينا عمليات جراحية من أجل الانتباذ البطاني الرحمي واستأصلنا جميع الأمراض ، فيمكننا أن نتوقع تحسنًا كبيرًا". "في الوقت نفسه ، تعاني بعض النساء من آلام من مصادر غير الانتباذ البطاني الرحمي ، ولا يمكننا أن نتوقع أن يتحسن ذلك من استئصال بطانة الرحم."
توصي سو ، البالغة من العمر 23 عامًا ، باستخدام الأيام التي تسبق الجراحة لشراء وجباتك الخفيفة المفضلة ، والتعامل مع الأدوية والغياب عن العمل ، والترتيب مع أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء لرعايتك. بالقرب من تاريخ الإجراء الخاص بك ، من المحتمل أن يكون لديك تقييم مسبق لمراجعة صحتك العامة.
الصيام وتحضيرات الأمعاء
بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن الجانب الأكثر رعبا في الجراحة هو تحضير الأمعاء وصيام اليوم السابق. يستلزم تحضير الأمعاء تناول أدوية مسهلة قوية في اليوم السابق للإجراء. يطلب منك بعض الاستشاريين فقط تناول نظام غذائي منخفض الألياف في اليوم السابق والصيام لعدة ساعات قبل الجراحة.
قالت سو: "تحضير الأمعاء لم يكن سيئًا حقًا كما توقعت". "فقط استعد لها بالمناديل المبللة وكريم طفح الحفاض - ستشكرني. كنت أتضور جوعا رغم ذلك. شربت مرق الخضار والعصير الصافي في اليوم السابق للجراحة. ستكون منخفض الطاقة ، لذلك أوصي بالحصول على بعض وسائل الترفيه السهلة في متناول اليد ".
زيارتك للمستشفى
جراحة
يمكن أن يختلف الوقت الذي يقضيه في غرفة العمليات. استغرقت جراحات هازل وسو حوالي ساعة. تقول هيذر ، 48 سنة ، التي خضعت لأكثر من 20 عملية جراحية لانتباذ بطانة الرحم: "كنت أقل من 6 ساعات من أجل الختان".
الاستيقاظ
الغثيان أمر طبيعي عند الاستيقاظ من التخدير ، على الرغم من أنه يمكن الوقاية منه. "قبل أن أنام ، أخبرت طبيب التخدير أنني حساسة للغاية للألم ومعرض للغثيان ، وقال إنه سيعطيني دواء يمنع ذلك ، وقد نجح" ، كما يقول سو.
التعب والتفكير الضبابي شائعان بسبب التخدير المصحوب بتسكين الآلام. قد تشعر أيضًا بالانتفاخ وألم في الكتف. يقول فوغلسون: "الشهية منخفضة بعض الشيء لبعض الوقت ، وقد يصاب بعض المرضى بالإمساك لمدة أسبوع أو نحو ذلك. في حالات الانتباذ البطاني الرحمي المتقدمة جدًا ، قد تكون هناك حاجة لتحويل الأمعاء أو البول إلى كيس فغر ، ولكن هذا نادر جدًا ".
استيقظت هازل على أنبوب تصريف ، تتذكره أنه أكثر إيلامًا من ألم العملية ، وقسطرة لمساعدتها على التبول.
تقول هيذر: "استيقظت ، شعرت بفارق فوري في الألم". "عرفت لأول مرة ما هو ألم العملية ، وكنت أفتقد ألم الانتباذ البطاني الرحمي المزمن الذي عانيت منه لفترة طويلة."
كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟
يسمح تنظير البطن عادةً بالشفاء بشكل أسرع من الجراحة المفتوحة التقليدية. يمكن تقديمها كإجراء للمرضى الخارجيين ، أو قد يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة إلى خمس ليال ، حسب شدتها. يقول فوغلسون: "معظم الشفاء يحدث في غضون أسابيع قليلة". "يمكن أن يستغرق الأمر وقتًا أطول لإجراء جراحة معقدة في حالة المرض المتقدم ، ولكن في ممارستي ، يعود معظم الأشخاص إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوعين."
عادت أماندا ، 29 عامًا ، إلى المنزل في نفس يوم إجرائها. خرجت هازل من المستشفى بعد ليلة في المستشفى. عادت هيذر إلى المنزل بعد ستة أيام من الجراحة. تقول: "لقد كان التنقل في المطار والطائرة قاسياً ، لكن شركة الطيران كانت متعاونة للغاية مع مساعدة المرضى".
استعادة
يختلف الوقت الذي يستغرقه الشعور بالتحسن مرة أخرى بعد الجراحة. يقول فوغلسون ، الذي ينصح عمومًا بالعودة المبكرة إلى النشاط: "يجب على المرضى اتباع نصيحة جراحهم". "من ناحية أخرى ، تراجع بعض المرضى عن طريق القفز إلى نشاط قوي بسرعة كبيرة."
تقول أماندا: "كنت طريح الفراش لمدة يومين تقريبًا" ، "ظل شريكي خارج العمل ورزق والداي بأطفالنا لمدة أربعة أيام تقريبًا. من المؤلم الانحناء أو النهوض والنزول. كان النوم غير مريح ، وكان علي أن أنام منتصبًا في السرير ". اعتمدت هازل أيضًا على شريكها في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
نتائج
قد يناقش الاستشاري الخاص بك شكوكه حول التشخيص معك بعد الجراحة ، على الرغم من عدم تأكيد أي شيء عادة حتى ينظر أخصائي علم الأمراض في الخزعة. الوقت الذي يستغرقه هذا يختلف حسب العيادة.
يقول فوغلسون: "معظم النساء اللواتي يعانين من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي". "في الوقت نفسه ، تجري النساء أحيانًا تنظير البطن مع جراحين ليس لديهم خبرة كبيرة في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي ولا تجده ، في حين أنه موجود بالفعل في تنظير البطن المتكرر مع أكثر خبرة دكتور جراح."
لم يتم العثور على أي شيء خلال أول تنظير للبطن أجرته سو. "من الواضح أن هذا كان مثبطًا للهمم ، أن تمر بكل ذلك ولا تحصل على تشخيص. ثم ذهبت لرؤية جراح ختان أكثر مهارة وجد الانتباذ البطاني الرحمي على مبيضي الأيسر ، على كيس دوغلاس والصفاق. أخبرني مستشاري أنه يشتبه في ذلك في اليوم التالي للجراحة ، على الرغم من أنه لم يتم تأكيده حتى تلقيت تقرير علم الأمراض - بعد ستة أسابيع! "
كم من الوقت يستغرق لرؤية النتائج؟
يختلف كل مريض عن الآخر. في حين أن العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي قد لاحظن تحسنًا في نوعية حياتهن ، فقد لا يزال بعضهن يعانين من الألم. قد يواجه البعض الآخر صعوبة في الحمل. يمكن أن يحدث هذا بسبب الالتصاقات أو بسبب حالة أخرى مثل العضال الغدي ، في حالة Hazel. يمكن أن يشير أيضًا إلى فقدان بعض الانتباذ البطاني الرحمي.
يمكن أن تستمر أعراض مثل التعب بعد استئصال بطانة الرحم. من بين النساء اللاتي تحدثنا إليهن ، وجدت قلة منهن أنه يمكن التحكم في التعب الشديد والألم من خلال العلاج الطبيعي وتعديل النظام الغذائي.
بعد ستة أشهر من الجراحة ، لاحظت سو تحسينات - لم تعد تعتمد على تخفيف الآلام. بعد الجراحة الأخيرة ، شهدت هيذر انخفاضًا كبيرًا في الألم. كما حملت بعد أسابيع.
هذه هي وظيفة ترعاها.
