ليس سراً أن الطب يعاني من مشكلة التنوع. في الولايات المتحدة الأمريكية، أكثر من 60 بالمئة من بين جميع الأطباء العاملين هم من الرجال؛ عن 56 بالمئة هي بيضاء. إن مقدمي الخدمات من السود والإسبانيين والأمريكيين الأصليين جميعهم ممثلون تمثيلاً ناقصًا للغاية في القوى العاملة الطبية في البلاد.
هذه الفوارق العرقية صارخة بشكل خاص في الرعاية الصحية العقلية وطب التوليد وأمراض النساء (OB-GYN) - وهما مجالان أساسيان للعديد من النساء في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر. المزيد من الناس من اللون يحصلون على درجات علمية في علم النفس، ولكن الغالبية العظمى من بين جميع علماء النفس الأمريكيين هم من البيض. يعتبر الطب النفسي أكثر تجانسًا: من بين 41000 مقدم نشط في هذا المجال، فقط 2 بالمائة هم من السود. لدى OB-GYN نسبة أعلى من مقدمي الخدمات السود (حوالي 11 بالمائة)، لكنه لا يزال منخفضًا من وجهة نظر الأسهم.
على الرغم من أن حوالي 13% من الأمريكيين هم من السود، إلا أن "أقل من 5% من جميع الأطباء الأمريكيين هم من السود"، كما يشير طبيب التوليد وأمراض النساء. دكتور تاماندرا مورغان، زميل جراحة الثدي في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. وتقول: "إذا كنا نعتني بالمرضى الذين يشكلون السكان الأمريكيين، فيجب أن يكون هناك على الأقل تمثيل متساو لمقدمي الخدمات من السود واللاتينيين".
تدفق.الدكتور مورغان هو المؤسس المشارك لـ مشروع بلاك أوب-جين، مورد مناهض للعنصرية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية الإنجابية. تقول: "أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا لدينا هو: "أين يمكنني العثور على طبيب أسود للتوليد والتوليد في الحي الذي أعيش فيه؟". بالنسبة لها، يشير هذا إلى "حاجة ورغبة" واضحة لمزيد من مقدمي الألوان، المعروفين أيضًا باسم مقدمي الخدمات المتوافقين عرقيًا. لسوء الحظ، فإن التجانس الساحق للطب يمكن أن يعيق النساء ذوات البشرة الملونة من العثور على أفضل معالج و/أو طبيب نفسي و/أو طبيب أمراض النساء والتوليد المناسب لهن. غالبًا ما يكون الطلب على مقدمي الخدمات المتوافقين عرقيًا مرتفعًا جدًا، خاصة في المناطق النائية.
إنها قضية هيكلية معقدة ومعقدة بشكل أكبر بسبب الفجوات العرقية المستمرة في النتائج الصحية للمرأة، وخاصة في OB-GYN. أمريكا أزمة وفيات الأمهات السود ما هو إلا مثال واحد على الظواهر التي تدفع النساء ذوات البشرة الملونة إلى البحث عن رعاية متوافقة عرقياً.
لفهم هذا الموضوع المعقد بشكل أفضل، تدفق تحدثت مع العديد من مقدمي الخدمات الذين يعملون على معالجتها عدم المساواة العنصرية في حقولهم. وإليكم ما قالوه حول سبب حدوث هذه الفجوات في التمثيل، وكيف يمكن أن تؤثر على المرضى، وما هي التغييرات الهيكلية التي يجب أن تحدث لجعل الرعاية الصحية للمرأة أكثر شمولاً.
لماذا هذه الفوارق العرقية بين مقدمي الخدمات واضحة جدًا، على أي حال؟
من المهم أن نتذكر أن العنصرية النظامية تؤثر على جميع الأشخاص الملونين في أمريكا، بما في ذلك مقدمي الرعاية الصحية. سواء كنت تدرس لتصبح مستشارًا سريريًا محترفًا مرخصًا أو طبيب أمراض النساء والتوليد، فقد يكون التعليم والتدريب مكلفًا للغاية. نفس الحواجز الهيكلية التي تساهم في التفاوتات العرقية في دخل الأسرة والتعليم العالي تمنع أيضًا الأشخاص الملونين من دخول المجال الطبي.
يقول إن الرعاية الصحية العقلية غالبًا ما تكون مجالًا غير جذاب بشكل خاص للأشخاص الملونين الدكتور لانيل ر. بلامر، مستشار سريري محترف مرخص ومدير تنفيذي ومؤسس مجموعة Onyx Therapy Group. في الولايات المتحدة، تكسب النساء السود واللاتينيات أقل من أقرانهن البيض. "الناس لديهم هذه الفكرة مقدمي الرعاية الصحية العقلية "لا تجني أي أموال"، وهذا ليس صحيحًا دائمًا، كما تقول تدفق. "وهكذا، إذا كنت في وضع لا يسمح لي بجني الكثير من المال، فلماذا أذهب إلى مجال سأجني فيه أموالاً أقل؟"
علاوة على ذلك، يتمتع الطب الغربي بتاريخ حافل باستغلال المهمشين، وخاصة النساء السود. يستشهد الدكتور مورغان بالدكتور ج. ماريون سيمز، الملقب بـ "أبو أمراض النساء"، كمثال رئيسي. لقد حقق Sims تقدمًا في هذا المجال... ولكن فقط من خلال ""التجريب"" على النساء السود المستعبدات. وحتى وقت قريب، لم يكن هناك اعتراف يذكر بهذا الأمر في المجتمع الطبي.
يمكن أن يؤثر إرث الضرر هذا على كيفية تعامل مقدمي الخدمات والمرضى المهمشين على حد سواء مع الرعاية الصحية. يضيف الدكتور مورغان: "علينا أن نأخذ في الاعتبار هذا السياق التاريخي، والإرث العائلي للأشخاص من هذه المجتمعات وتفاعلاتهم مع نظام الرعاية الصحية". "لا يمكننا أن نقول فقط: "أوه، هذا شيء حدث منذ وقت طويل، ولا ينبغي أن يكون له أي تأثير اليوم". إنه واضح للغاية".
Fأو لدى العديد من المرضى ذوي البشرة الملونة، تبدو الرعاية المتوافقة عرقيًا أكثر جاذبية.
أ دراسة حديثة لمراكز السيطرة على الأمراض وجدت أن النساء ذوات البشرة الملونة يتعرضن لمعدلات عالية بشكل غير متناسب من سوء المعاملة أثناء رعاية الحمل والولادة. وبالنظر إلى هذه السياقات التاريخية والمعاصرة، فمن السهل أن نفهم لماذا قد تفضل النساء ذوات البشرة الملونة رؤية مقدم خدمة متوافق عرقيًا.
"طريقة الأشخاص السود والبنيين إدراك الصحة العقلية "يختلف كثيرًا عن الأشخاص البيض" ، يلاحظ الدكتور بلامر. وتنتشر الوصمات المحيطة بالعلاج في هذه المجتمعات، وإن كانت أقل انتشارًا في السنوات الأخيرة. لكن هذه التصورات السلبية، إلى جانب عدم الثقة في المؤسسة الطبية، يمكن أن تمنع النساء ذوات البشرة الملونة من البحث عن الخدمات التي يحتجن إليها. وإذا تابعوا العلاج أخيرًا، فإن الاضطرار إلى "تثقيف [مقدم الخدمة] حول هويتهم وثقافتهم"، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان، يمثل حاجزًا آخر. وتضيف: "إذا كنت المعالج النفسي، لكن عميلي يرشدني ويعلمني، فلن يتمكن هذا العميل من الجلوس في نقاء كونه عميلاً".
هذا العبء النفسي المتمثل في الاضطرار إلى تثقيف الآخرين باستمرار يمكن أن يؤثر سلبًا بشكل كبير على النساء ذوات البشرة الملونة على مدار حياتهن. إنها أساس التجوية، وهو مصطلح صاغته عالمة الصحة العامة أرلين جيرونيموس لشرح كيف أن التأثيرات اليومية للقمع المنهجي تتآكل تدريجيًا على الأشخاص المهمشين، مما يتسبب في تدهور صحتهم.
ولحسن الحظ، فإن العديد من مقدمي الخدمات الملونة لديهم مصلحة خاصة في معالجة الفوارق في الرعاية الصحية. (تحت قيادة الدكتور بلامر، توظف مجموعة Onyx Therapy Group 31 امرأة سوداء، 30 منهن مستشارات). بالنسبة للمجتمعات التي يخدمونها، فإنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر حساسية لقضايا محددة تؤثر بشكل غير متناسب عليهم مرضى. بالنسبة للنساء السود في منتصف العمر، يمكن أن يكون الأمر كذلك الأورام الليفية الرحمية أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
قد يكون لديهم أيضًا فهم أفضل لملفات تعريف الأعراض الفريدة التي تحدث عند النساء الملونات. مثال على ذلك: بعد سنوات من زيارات الأطباء غير المثمرة لمعالجة "ألم الحوض الشديد"، تم أخيرًا تشخيص الممثلة تيا موري. تشخيص التهاب بطانة الرحم من قبل طبيب أمراض النساء الأسود، الذي تعرف على حالتها "الكتابية" وأكد صحتها على الفور.
قد تساعد الرعاية المتوافقة عرقيًا أيضًا في معالجة النتائج الصحية المتباينة.
إن تنويع مقدمي الرعاية الصحية للنساء لن يحل مشكلة العنصرية المنهجية. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أنه قد يساعد في سد الفجوات العرقية في النتائج الصحية للمرضى. أ مؤخرًا جاما يذاكر وجد أن زيادة عدد الأطباء السود العاملين في الرعاية الأولية ارتبط بانخفاض معدل وفيات المرضى السود وانخفاض تفاوت الوفيات على أساس العرق.
وبعبارة أخرى، فإن البحث عن مزود خدمة متوافق عرقيًا ليس مجرد مسألة تفضيل شخصي؛ يمكن أن يكون منقذًا للحياة. يقول الدكتور مورغان: "يمكن أن يؤدي ذلك بالفعل إلى تحسين نتائج المرضى". "البحث هناك."
يؤكد هذا الدليل أيضًا على أهمية الثقة والتواصل بين المريض ومقدم الخدمة. بالنسبة للمرضى السود، قد يتم فقدان بعض المصطلحات العامية أو النصوص الفرعية على مقدمي الخدمة غير السود. يوضح الدكتور مورغان: "إذا كنت تثق بمزود الخدمة الخاص بك وتستطيع التواصل معه، فأنت كذلك من المرجح أن تلتزم فعليًا بالنصيحة التي تُقدم لك لأنك تعتقد أنه يمكنني الوثوق بهذا شخص؛ لديهم مصلحة بلدي في القلب.
كيف يمكننا زيادة عدد مقدمي الخدمات الملونة في الرعاية الصحية للنساء؟
سواء كنت تتعامل مع الأمر من منظور العدالة أو النتائج الصحية للمريضإن تنويع الرعاية الصحية للمرأة أمر ملح. وبما أن هذه مشكلة تشمل نظام الرعاية الصحية في بلادنا، فإن حلها سيتطلب تغييرات منهجية.
ويشير الدكتور مورغان إلى أنه "يجب أن يكون هناك المزيد من برامج خطوط الأنابيب". وقد يشمل ذلك زيادة الفرص التعليمية - على سبيل المثال، "تحديد طلاب المدارس الثانوية السود المهتمين بالطب المدرسة والقدرة على معالجة بعض هذه الحواجز "- أو تعزيز الدعم المالي للأشخاص الملونين أثناء تنقلهم السريري تمرين.
علاوة على ذلك، يجب تدريب جميع مقدمي الخدمات الطبية بغض النظر عن العرق على الكفاءة الثقافية الأساسية. قد يساعد هذا في معالجة مشكلات الاحتفاظ، والتي يمكن أن تنشأ في المواقف التي يشعر فيها موفر الألوان بالآخر أو يعاني من نقص الموارد في مكان العمل. ويضيف الدكتور بلامر: "يحتاج الناس إلى البدء في وضع تعريفات لما يبدو عليه التنوع بالنسبة لهم، وما يبدو عليه الشمول بالنسبة لهم". "إذا كان [موفر الألوان] يعمل لصالحك ولكن ليس لديه صوت، فهل يتم تضمينه بالفعل؟"
كيفية العثور على مزود متوافق عنصريا
اعتمادًا على موقعك، قد يكون العثور على مزود خدمة متوافق عرقيًا أمرًا صعبًا. لحسن الحظ، هناك الكثير من الموارد المفيدة عبر الإنترنت. مواقع مثل العلاج للفتيات السود, العلاج اللاتيني، و الآسيويون للصحة العقلية تقديم أدلة يمكن البحث فيها عن متخصصي الصحة العقلية الافتراضية والشخصية، والتي يتم تنظيمها حسب الموقع. يقترح الدكتور مورغان أيضًا الصحة في بلدها هوى. تحتوي هذه المنصة عبر الإنترنت على دليل مزود قوي مزود بمرشحات للموقع والتخصص والتأمين.
