بقسوة 6000 امرأة في الولايات المتحدة يدخل سن اليأس كل يوم، وبالنسبة للبعض قد يبدو الأمر وكأنك تبحر في مياه مجهولة. انقطاع الطمث، الذي يبدأ بعد 12 شهرًا من آخر دورة شهرية للمرأة، يحدث عادةً بين سن 40 و55 عامًا، ويبلغ متوسط العمر 51 عامًا. في الولايات المتحدة، تستمر المرحلة الانتقالية عادةً لمدة سبع سنوات، لكن الأعراض قد لا تكون موجودة دائمًا، وبالنسبة للبعض، يمكن أن تستمر لفترة أطول أو تكون أكثر شديد.
وعلى الرغم من أن هذه العملية يمكن أن تشكل تحديًا لأي شخص يمر بها، إلا أن الأبحاث أظهرت أن طولها وتكرارها وشدتها أعراض انقطاع الطمث يمكن أن تبدو مختلفة عبر الأجناس.
في الواقع، وجدت دراسة حديثة استمرت عقدين من الزمن أن النساء ذوات البشرة الملونة يصلن إلى سن اليأس قبل 8.5 أشهر من النساء البيض، ويعانين من أعراض أسوأ مثل الهبات الساخنة، والاكتئاب، واضطرابات النوم.
ما تظهره الأبحاث
ابتداءً من عام 1994، أُجريت دراسة تاريخية عن التناقضات العرقية في سن اليأس، وهي دراسة تاريخية دراسة صحة المرأة في جميع أنحاء البلاد (SWAN) تابعت أكثر من 3000 امرأة من أصل إسباني وياباني وصيني وأسود وأبيض في سبع مدن لأكثر من عقدين من الزمن.
ما وجدوه هو ما وصلت إليه النساء السود والأسبان سن اليأس في وقت أبكر من النساء البيض والصينيات واليابانيات، والنساء السود واللاتينيات يعانين من أعراض انقطاع الطمث لمدة 10 سنوات أو أكثر - ضعف ما تعانيه النساء البيض والصينيات واليابانيات.
كانت الأعراض الأكثر شيوعًا التي ابتليت بها جميع النساء هي الهبات الساخنة التي تؤدي إلى التعرق الليلي جداول النوم المضطربة والأنشطة اليومية مثل العمل وممارسة الرياضة بسبب التعب. لكن الدراسة وجدت أيضًا أن النساء السود يعانين من هبات ساخنة أكثر شدة وتكرارًا وأطول مدة.
مونيكا جيه آر ويليامز، دكتوراه في الطب، الرئيس التنفيذي وكبير الأطباء في الصحة العميقة الجذور، LLC تقول إن هناك أيضًا أدلة على أنه على الرغم من أن النساء السود أقل عرضة للإبلاغ عن نومهن من المرجح أن يقوموا بقياس نوعية النوم الرديئة بشكل موضوعي عند إجراء تاريخ شامل مأخوذ.
لكن السبب وراء كون بعض الأعراض أسوأ بالنسبة لبعض الأجناس المعارضة للآخرين ليس واضحا تماما، وغالبا ما يكون دقيقا.
يقول الدكتور ويليامز: “إن التفاوت في كيفية تعرض النساء السود لانقطاع الطمث لا يُعزى إلى سبب واحد، بل إلى قضية متعددة الأوجه”. "إنه يمتد من الحالات التي قد لا يقدم مقدمو الرعاية الصحية العلاجات لمرضاهم الأمريكيين من أصل أفريقي أو يفعلون ذلك بشكل أقل تكرارًا، لوجود أمراض مصاحبة قد تجعلهم مرشحين أقل ملاءمة للعلاج. يمتد هذا الوضع المعقد إلى الحالات التي قد ترفض فيها النساء السود أنفسهن العلاج المستحق إلى سوء التعليم، إلى جانب عدم الثقة التاريخية في النظام الطبي على أساس سوء المعاملة في الماضي.
ووجدت الدراسة أيضًا أن النساء ذوات البشرة الملونة يميلن إلى الخضوع لانقطاع الطمث الجراحي في سن مبكرة، مما يعني أنهن أكثر عرضة لإجراء عملية جراحية لإزالة أعضائهن التناسلية. ومن المحتمل أن يكون هذا بسبب ارتفاع معدلات الآخرين الاضطرابات النسائية مثل الأورام الليفية عند النساء ذوات البشرة الملونة.
كارلا روبنسونيقول دكتوراه في الطب والمحرر الطبي في GoodRx أن هناك أيضًا علاقة مثيرة للاهتمام يستكشفها الباحثون بين الإجهاد والبداية المبكرة لانقطاع الطمث وشدته.
"هناك فكرة "التجوية" أو الشيخوخة المتسارعة التي يمكن رؤيتها في تواجه النساء السود مستويات عالية من التوتر يقول الدكتور روبنسون: "من العنصرية الهيكلية والعوامل الاجتماعية والاقتصادية الأخرى". "بمرور الوقت، قد تؤدي هذه العوامل إلى التهاب مزمن يقلل من الصحة العامة وقد يساهم في انقطاع الطمث المبكر أيضًا. البحث مستمر لتحديد العوامل التي قد تساهم في هذه الاختلافات.
قد تكون هناك مشكلة نظامية أكبر
يمكن أن يأتي الدخول في سن اليأس مصحوبًا بعدد كبير من الأسئلة والمخاوف، ولكن عندما تسعى النساء ذوات البشرة الملونة إلى الحصول على رعاية طبية خلال هذه الفترة الانتقالية، هم أكثر عرضة من النساء البيضاوات لمقابلة أطباء لا يعيشون حياتهم خبرة.
اعتبارًا من عام 2019، عندما تم جمع البيانات آخر مرة، كان 6% فقط من القوى العاملة في مجال الأطباء من السود، و36.3% فقط من الإناث، وفقًا لـ رابطة كليات الطب الأمريكية. ويقول الدكتور ويليامز إن هذا النقص الصارخ في تمثيل النساء ذوات البشرة الملونة داخل القوى العاملة يتردد صداه في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية.
وتضيف: "إن ندرة الأطباء الأمريكيين من أصل أفريقي تقلل أيضًا من إمكانية تقديم رعاية حساسة ثقافيًا ومرتكزة على المريض". "يساهم فى معاملة غير متساوية وفي النهاية إعاقة الجهود المبذولة لتحسين النتائج الصحية للنساء السود بالمقارنة مع نظيراتهن البيض.
قد تشعر النساء ذوات البشرة الملونة أيضًا أن مخاوفهن أو آلامهن لا تؤخذ على محمل الجد من قبل طبيبهن، مما قد يؤدي إلى سوء إدارة أعراض انقطاع الطمث أو عدم إدارتها. وقد تبين هذا ل زيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة على المدى الطويل، ويمكن أن يسبب تفاقم أعراض الصحة العقلية التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياتهم بشكل عام.
"عندما تدخل امرأة سوداء المستشفى، قد يتم تجاهل مخاوفها، تم الاستهانة بألمهايقول الدكتور ويليامز: "وصوتها مهمش". “هذه التحيزات هي نتاج نظام أدى إلى إدامة الصور النمطية والتحيزات الضمنية، مما أدى إلى تآكل الثقة بين المرضى السود ومقدمي الرعاية الصحية. وتترجم فجوة الثقة هذه إلى رعاية متأخرة أو غير كافية، مما يؤدي إلى مضاعفات يمكن الوقاية منها وتؤدي إلى نتائج مأساوية.
وهذا التحيز ملحوظ أيضًا واضح في رعاية الأم، مع تأثر النساء ذوات البشرة الملونة بأعداد أكبر بكثير.
معدلات الوفيات المرتبطة بالحمل بين النساء السود والهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين (AIAN). أكثر من مرتين أعلى، مقارنة بمعدل النساء البيض. لدى النساء السود، وAIAN، وسكان هاواي الأصليين وجزر المحيط الهادئ الأخرى (NHOPI) أيضًا معدلات أعلى من الولادة المبكرة الولادات، أو الولادات ذات الوزن المنخفض عند الولادة، أو الولادات التي تلقوا فيها رعاية سابقة للولادة متأخرة أو معدومة مقارنة بالبيض نحيف.
يقول الدكتور روبنسون إن هذا التفاوت هو نتيجة للعنصرية الهيكلية، وسوء المعاملة الطبية، والافتقار العام إلى الرعاية الصحية والرعاية المناسبة قبل الولادة. تلعب الاختلافات في تغطية التأمين الصحي والحصول على رعاية جيدة والتعليم الأساسي دورًا في زيادة النتائج الصحية للأمهات والرضع سوءًا بالنسبة للأشخاص الملونين.
يقول الدكتور روبنسون: "إن الافتقار إلى العدالة الصحية في مجتمعنا هو قضية طويلة الأمد توجد على أسس عرقية واجتماعية واقتصادية وجنسانية". "بالإضافة إلى ذلك، من الصعب التنقل في نظام الرعاية الصحية لدينا. إذا أضفت هذا إلى قلة التعرض لنظام الرعاية الصحية والوصول إليه، فقد يجعل ذلك من الصعب على بعض النساء السود الدفاع عن أنفسهن. وهذا يمكن أن يؤثر أيضًا على الرعاية التي يتلقونها.
ماذا يعني هذا بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة
في حين أنه من الواضح أن النساء ذوات البشرة الملونة اللاتي يتلقين رعاية غير كافية بعد انقطاع الطمث يعانين من نتائج صحية أسوأ، إلا أن هناك عملًا واعدًا يحدث. من خلال الأبحاث المتعمقة مثل دراسة SWAN، وزيادة أعداد النساء اللائي يدخلن المجال الطبي، وقائمة متزايدة من الشركات الناشئة التي تقدم رعاية افتراضية ومختلطة لأعراض انقطاع الطمث، فإن الأطباء متحمسون لما قد يحمله مستقبل رعاية انقطاع الطمث.
"آمل أنه بينما نواصل طرح هذه القضايا في المقدمة، سنرى ثقافة التحول وقضايا المساواة الصحية للنساء السود، والنساء ككل، ستنخفض "، كما يقول الدكتور. روبنسون.
لكن بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة اللاتي يمرن بمرحلة انقطاع الطمث ويشعرن بالقلق بشأن تلقي الرعاية الكافية، يوصي الدكتور ويليامز بعدة خطوات استباقية.
تقول أولاً وقبل كل شيء، دافع عن نفسك بثقة داخل نظام الرعاية الصحية. يتضمن ذلك توصيل أعراضك ومخاوفك وتوقعاتك بشكل واضح إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يقول الدكتور ويليامز: "إن البحث عن مقدم خدمة يقدر الكفاءة الثقافية ويظهر فهمًا للتجارب المتنوعة يمكن أن يعزز رعايتك بشكل كبير". "بالإضافة إلى ذلك، فكر في طلب رأي ثانٍ إذا شعرت أن مخاوفك لا تتم معالجتها بشكل كافٍ."
وتوصي أيضًا بتمكين نفسك بالمعرفة من خلال البحث في انقطاع الطمث وتأثيره على النساء ذوات البشرة الملونة، مما قد يمكّنك من إجراء مناقشات مستنيرة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وأخيرًا، شارك في شبكات الدعم، سواء عبر الإنترنت أو خارجها، حيثما أمكنك ذلك تواصل مع النساء الأخريات ذوات البشرة الملونة مواجهة تجارب مماثلة، وتبادل النصائح، وتبادل الأفكار.
"أود أن أضيف أنه على الرغم من أن البحث يوضح أن النساء السود يعانين بشكل غير متناسب من آثار خارجة عن السيطرة "أعراض انقطاع الطمث، ليس لديهم رغبة أقل من نظرائهم في الحصول على الراحة ونوعية الحياة،" يقول الدكتور ويليامز.
