مع استمرار زيادة عدد الأمهات المرضعات ، يزداد استخدام العقاقير القانونية والترفيهية. إليك ما تحتاج لمعرفته حول العقاقير وكيف تؤثر على لبن الأم.
ثلاثة أشياء يجب معرفتها
كأم مرضعة ، يجب أن تدرك أن هناك ثلاثة أشياء نعرفها على وجه اليقين عن الأدوية وحليب الأم:
- تنتقل جميع الأدوية تقريبًا إلى حليب الأم.
- تظهر جميع الأدوية تقريبًا بكميات صغيرة جدًا ، وعادة ما تكون أقل من 1 بالمائة من جرعة الأم.
- عدد قليل جدا من الأدوية هو بطلان للأمهات المرضعات.
إن مسألة تحديد الأدوية الآمنة أثناء الرضاعة معقدة للغاية. يجب مراعاة العديد من العوامل ، مثل:
طريق الإدارة - يمكن للأدوية أن تدخل نظامك بعدة طرق مختلفة: عن طريق الفم ، أو الوريد ، أو العضل ، أو موضعيًا ، أو عن طريق الاستنشاق. الأدوية الموضعية (كريمات الجلد) والأدوية التي يتم استنشاقها أو وضعها على العين أو الأنف تصل إلى الحليب بكميات أقل وبطء أبطأ من الطرق الأخرى وتكون دائمًا آمنة للإرضاع أمهات. تستغرق الأدوية الفموية وقتًا أطول للوصول إلى الحليب مقارنة بالطرق الوريدية والعضلية.
كم مرة تتناول الدواء - من المحتمل أن تكون الأدوية التي يتم تناولها قبل 30 إلى 60 دقيقة من إطعام طفلك أعلى مستوياتها في الدم عندما يرضع طفلك.
عمر طفلك ومستوى نضجه - تواتر الرضعات وحجمها (الطفل الذي يرضع مرة أو مرتين في اليوم ، ويكمل الباقي في ذلك الوقت ، سيتلقى دواء أقل من الطفل الذي يرضع من الثدي بالكامل ويمكن أن يرضع من 10 إلى 12 مرة يوم).
نوع الدواء - في العقد أو العقدين الماضيين ، مع زيادة معدلات الرضاعة الطبيعية ، زادت دقة الأساليب التي نستخدمها لقياس الأدوية في لبن الأم. هذا أمر جيد لأنه في بعض المواقف ، مثل إرضاع طفل مبتسر مريض جدًا ، قد تكون معرفة الأدوية التي تظهر بكميات صغيرة جدًا أمرًا مهمًا.
يخشى العديد من الأطباء وصف دواء ما بسبب النهج المحافظ المتبع تجاه إعطاء الأدوية للمرأة الحامل. إنهم يشعرون أنه إذا كان من المحتمل أن يتسبب الدواء في حدوث تشوهات خلقية لدى المرأة الحامل ، فلا ينبغي لهم إعطائه للمرأة المرضعة. الفرق هو أنه بينما تسمح المشيمة للأدوية بالدخول إلى مجرى دم الجنين النامي ، فإن الثدي يعمل كحاجز فعال للغاية لرضيع مكتمل النمو.
يميل الأطباء إلى اتخاذ جانب الحذر والتوصية بأن تقوم الأم بالفطام بدلاً من القيام بالبحث وطمأنة الأم أن الدواء آمن لطفلها (مثل غالبية الأدوية) ، أو استكشاف بديل أكثر أمانًا الأدوية. يجب أن تدرك أن PDR (مرجع مكتب الطبيب - المعروف أيضًا باسم الكتاب المقدس للطبيب) يحتوي على القليل جدًا من المعلومات حول الرضاعة الطبيعية ، ويستند في توصياته إلى فكرة أنه لا ينبغي للأم المرضعة تناول أي دواء ما لم يثبت أنه آمن تمامًا على الإطلاق ظروف.
المشكلة في ذلك هي أنه لا يوجد دواء في العالم تقريبًا ، بما في ذلك تايلينول ، يمكن القول إنه آمن تمامًا طوال الوقت. عند تحديد الدواء الذي يجب تناوله ، يجب أن تنظر دائمًا إلى الموقف من منظور المخاطر / الفوائد: فوائد الرضاعة الطبيعية جيدة معروف ولا جدال فيه ، لذلك يجب على الأطباء أن يوصوا الأم بالفطام فقط عندما يكون هناك توثيق علمي بأن الدواء سيكون ضارًا لها رضيع. يجب على الطبيب الذي يؤمن بقيمة الرضاعة الطبيعية أن يأخذ الوقت الكافي لاستكشاف علاجات بديلة ، أو إذا كان يجب أن يكون التمريض كذلك المقاطعة ، شجع الأم على الاستمرار في ضخ حليبها للحفاظ على إمداداتها والعودة إلى الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن. إذا وصف طبيبك دواءً يقول إنه لا يتوافق مع الرضاعة الطبيعية ، فمن المعقول أن تطلب التوثيق و / أو الأدوية البديلة.
إرشادات عامة لأخذ الأدوية أثناء الرضاعة
- لا تأخذ الدواء إلا إذا كنت في حاجة إليه حقًا. ضع في اعتبارك العلاجات البديلة غير الدوائية إن أمكن.
- إذا كان لديك خيار ، فقم بتأخير بدء الدواء حتى يكبر الطفل. قد يكون الدواء الذي قد يسبب مشاكل لحديثي الولادة مناسبًا لرضيع أكبر سنًا وأكثر نضجًا.
- خذ أقل جرعة ممكنة لأقصر وقت ممكن.
- قم بجدولة الجرعات بحيث تدخل أقل كمية في الحليب (خذها بعد فترة وجيزة من الرضاعة ، ويفضل أن تكون رضاعة ليلية ، بدلاً من تناولها قبل الرضاعة مباشرة).
- راقب ردود الفعل مثل النعاس والطفح الجلدي والإسهال والمغص وما إلى ذلك. على الرغم من ندرة ردود الفعل ، فمن المهم أن تُطلع طبيبك على أي تغييرات.
- إذا كان يجب عليك تناول دواء ممنوع ، ولا توجد بدائل متاحة ، احصل على مضخة كهربائية جيدة للحفاظ على إمدادات الحليب لديك إذا كنت بحاجة إلى الفطام لأكثر من يوم أو يومين. سوف يتراكم مخزونك عندما يبدأ الطفل في الرضاعة مرة أخرى.
فيما يلي بعض المعلومات العامة جدًا حول الأدوية التي تعتبر عادةً آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية:
إذا كان الدواء موصوفًا بشكل شائع للرضع ، فغالبًا ما يكون من الآمن تناوله أثناء الرضاعة ، لأن الطفل يحصل عمومًا على جرعة أقل بكثير من الحليب مما قد يحصل عليه من تناوله مباشرة. الأمثلة هي معظم المضادات الحيوية ، مثل الأموكسيسيلين.
عادة ما تكون الأدوية التي تعتبر آمنة أثناء الحمل آمنة أثناء الرضاعة ، ولكن مع استثناءات قليلة.
عادةً ما تكون الأدوية التي لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي (المعدة أو الأمعاء) آمنة. يتم حقن العديد من هذه الأدوية ، مثل الهيبارين أو الأنسولين أو الليدوكائين أو غيرها من أدوية التخدير الموضعية. التطعيمات مثل الحصبة الألمانية ، ولقاحات الإنفلونزا ، واختبارات السل ، أو التهاب الكبد A و B ، ليست ضارة بالطفل - حتى أولئك المصابين بالفيروسات الحية.
معظم الأدوية المضادة للصرع والأدوية الخافضة للضغط والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات آمنة أثناء الرضاعة. تتم دراسة الأدوية المضادة للاكتئاب واستخدامها من قبل الأمهات المرضعات على نطاق واسع ، حيث يتم إجراء المزيد والمزيد يتم علاج المزيد من النساء حاليًا من الاكتئاب ، والذي يحدث غالبًا خلال فترة ما بعد الولادة. تشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال الرضع الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا من الأمهات المصابات بالاكتئاب قد لا يظهرون تطورًا سلوكيًا عصبيًا طبيعيًا. لذلك من المهم علاج الاكتئاب وكذلك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ، لأن إحدى الفوائد العديدة للرضاعة الطبيعية هي تأثيرها الإيجابي على النمو العصبي.
لا يمنع استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب عادة الرضاعة الطبيعية. لدينا المزيد من المعلومات حول سلامة بعض الأدوية أكثر مما نعرفه عن البعض الآخر. حاليًا ، أكثر مضادات الاكتئاب التي يصفها الطبيب على نطاق واسع هي SSRI (مثبطات امتصاص السيرتونين الانتقائية) مثل باكسيل وزولوفت. يظهر كلاهما في حليب الأم بكميات صغيرة جدًا. زولوفت هو مضاد الاكتئاب المفضل للأمهات المرضعات لأنه فعال للعديد من الأمهات ، وتظهر الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أن مستويات الدم لديهم عادة ما تكون منخفضة للغاية بحيث لا يمكن قياسها. عادة ما يكون الدواء الأول الذي يجب تجربته.
عادة ما يعتبر باكسيل آمنًا للأمهات المرضعات. يبدو أنه يدخل الحليب بكميات قليلة جدًا. بروزاك ليس الدواء المفضل لأنه يتمتع بعمر نصفي أطول ويظهر في الحليب أكثر من أدوية SSRI الأخرى. يجب تجنب بروزاك في الأم التي ترضع طفلًا خديجًا أو حديث الولادة ، خاصةً إذا تناولت الدواء أثناء حملها. من غير المرجح أن يسبب العلاج ببروزاك مشاكل إذا كان عمر الطفل من أربعة إلى ستة أشهر لأن الطفل يكون أكثر قدرة على التخلص منه عندما يكبر.
اقرأ المزيد في الصفحة التالية!
