غالبًا ما يكون تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مخيفًا جدًا للآباء الجدد. يبدأون فورًا في التفكير في أن شيئًا ما خطأ للغاية مع طفلهم ، وقد لا يكونون على دراية كاملة بالحقائق ، والتي هي في الواقع مطمئنة للغاية.
إنه شائع جدا
لأن اليرقان حالة شائعة ، لا يأخذ بعض المهنيين الطبيين الوقت الكافي لشرح كل التفاصيل ، لأنهم يتعاملون مع الأطفال المصابين باليرقان كل يوم. ومع ذلك ، عندما يكون الطفل المعني هو مولودك الجديد الثمين ، فأنت بحاجة إلى الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات لتهدئة عقلك. يعاني جميع الأطفال تقريبًا من اليرقان إلى حد ما. في الغالبية العظمى من الحالات ، يُعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عملية طبيعية يشعر بها العديد من الباحثين حتى تخدم وظائف الحماية ، مثل حماية الرضيع من تأثيرات خالية من الأكسجين الراديكاليين. من المنطقي أن يكون شيئًا ما يحدث في غالبية الأطفال بشكل روتيني جزءًا من خطة الطبيعة للرضيع البشري. يحدث اليرقان عندما تتراكم صبغة صفراء تسمى "البيليروبين" في الأنسجة ، وخاصة الجلد ، حيث يمكنك رؤيتها على أنها لون أصفر أو برتقالي. في البالغين أو الأطفال الأكبر سنًا ، يُعتبر اليرقان حالة مرضية ، ولكن نادرًا ما يحدث هذا مع الأطفال حديثي الولادة. يُطلق على النوع الشائع جدًا من اليرقان الذي يعاني منه معظم الأطفال اليرقان الطبيعي أو "الفسيولوجي". اليرقان الفسيولوجي ليس مرضًا - فهو دائمًا حالة غير ضارة ولا توجد آثار سلبية بعد ذلك ، طالما أن عدد البيليروبين لا يصل إلى مستويات خطيرة.
كيف يحدث اليرقان
قبل ولادة الأطفال ، يحتاجون إلى مستويات عالية من خلايا الدم الحمراء للحصول على الأكسجين من دم أمهاتهم. بعد الولادة مباشرة ، عندما يبدأون في استنشاق الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين خارج الرحم ، لم يعودوا بحاجة إلى الهيموجلوبين الجنيني. تحتاج الآن خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الجنيني إلى التفكيك والتخلص من أجسامهم. البيليروبين هو منتج ثانوي لانهيار خلايا الدم الزائدة هذه ، ويتم إزالته من مجرى الدم عن طريق الكبد وإفرازه في البراز. يتراكم في العقي (البراز الجنيني - المادة السوداء القطرانية التي يفرزها الطفل في اليومين الأولين بعد الولادة) وإذا لم يفرز ، يمكن إعادة امتصاصه في نظام الطفل. قد لا يتمكن كبد الوليد غير الناضج من معالجة وإفراز البيليروبين بالسرعة الكافية في الأيام الأولى بعد الولادة ، لذلك غالبًا ما يتطور اليرقان. هذا شائع بشكل خاص عند الأطفال الخدج.
يُقاس البيليروبين بالملليغرام لكل ديسيلتر من الدم ، أو مجم / ديسيلتر. متوسط المستوى للبالغين هو 1 مجم / ديسيلتر. يبلغ متوسط مستوى حديثي الولادة كامل المدة 6 ملجم / ديسيلتر في اليوم الثالث أو الرابع من العمر. تنخفض المستويات عادةً إلى حوالي 2 إلى 3 مجم / ديسيلتر بحلول نهاية الأسبوع الأول ، وتصل تدريجياً إلى قيمة البالغين البالغة 1 مجم / ديسيلتر بحلول نهاية الأسبوع الثاني. عادة ما يستغرق كبد الوليد أسبوعًا أو أسبوعين لينضج بدرجة كافية للتعامل مع تراكم البيليروبين في الدم. من المهم معرفة أنه لا يوجد دليل على أن مستويات البيليروبين تقل عن 20 مجم / ديسيلتر خلال الأسبوع الأول من الحياة ، وأقل من 25 مجم / لتر بعد ذلك له أي آثار ضارة صحية طويلة المدى أطفال.
لذا ، إذا كان اليرقان حالة طبيعية ، فلماذا كل القلق؟ بسبب وجود حالات طبية نادرة تؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين إلى مستويات خطيرة ، ويمكن أن تسبب تلفًا في الدماغ. قبل سنوات ، قبل أن تكون لدينا أدوات التشخيص وخيارات العلاج المتوفرة لدينا اليوم ، بعض الأطفال مع مستويات عالية جدًا من البيليروبين عانى من حالة تسمى اعتلال الدماغ البيليروبين ، أو اليرقان. نادرًا ما يُرى هذا اليوم ، وبعد ذلك عادة فقط عند الأطفال المبتسرين جدًا أو المرضى. يراقب الأطباء اليوم مستويات البيليروبين بعناية شديدة ، ويبدأون العلاج جيدًا قبل أن ترتفع المستويات بما يكفي لإحداث مشاكل. هناك ثلاثة أنواع من اليرقان: اليرقان الطبيعي أو الفسيولوجي الذي يصيب غالبية الأطفال حديثي الولادة. اليرقان المرضي الناجم عن حالات طبية مثل عدم توافق فصيلة الدم (السبب الأكثر شيوعًا) ، وكذلك الخداج ، والعدوى ، وتلف الكبد من الحصبة الألمانية ، والزهري أو داء المقوسات ، ومشاكل التمثيل الغذائي مثل قصور الغدة الدرقية؛ واليرقان المتأخر في حليب الأم (ربما يكون ناتجًا عن عامل في حليب بعض الأمهات يبدو أنه يؤخر أو يطيل إفراز البيليروبين الزائد).
من المهم فهم الأنواع المختلفة لليرقان ، لأن لكل منها أسباب وعواقب وعلاجات مختلفة.
أنواع اليرقان
يؤثر اليرقان الفسيولوجي على جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا إلى حد ما. ينتشر بشكل أكبر في مجموعات عرقية معينة ، مثل الأمريكيين الصينيين واليابانيين والكوريين والأسبان والأمريكيين الأصليين. إذا حددت اليرقان على أنه مستويات بيليروبين تزيد عن 10 ملجم / ديسيلتر ، وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال حديثي الولادة اليابانيين أكثر عرضة للإصابة باليرقان أكثر من الأطفال حديثي الولادة البيض. الأطفال الخدج أو منخفضو الوزن عند الولادة هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان. الأطفال الذين لا يتغذون كثيرًا خلال الأيام الأولى ، والذين لا يتبرزون كثيرًا ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة باليرقان. هذا يؤكد أهمية التغذية المبكرة والمتكررة. يعمل اللبأ (السائل الأصفر اللزج المنتج قبل دخول الحليب) كملين. يتراكم البيليروبين في براز الطفل ، وإذا لم يتم إفرازه ، فإنه يدور مرة أخرى في نظامه. يساعد التبرز المتكرر على خفض مستويات البيليروبين.
عند الطفل المصاب باليرقان الفسيولوجي ، تبلغ مستويات البيليروبين ذروتها عادةً بين اليوم الثالث والخامس من العمر وتكون عادةً أقل من 12 مجم / ديسيلتر. من حين لآخر سيرتفعون أعلى من 15 مجم / ديسيلتر. سيراقب معظم الأطباء المستويات عن كثب خلال هذا الوقت ، ويفحصون مستويات الطفل بفحص الدم ، وخز كعبه أو إصبع قدمه أو إصبعه. إذا كانت المستويات ترتفع بسرعة ، أو كانت 20 مجم / ديسيلتر أو أعلى (يتم استخدام مستويات أقل مع الأطفال المبتسرين) ، غالبًا ما يُقترح العلاج بالضوء. هذا علاج يتضمن تعريض الجلد لضوء النطاق الأزرق الذي يكسر البيليروبين ويجعل إفرازه أسهل.
قبل سنوات ، وجدت الممرضات أن الأطفال الذين كانوا في أسرة بالقرب من النوافذ المشمسة لديهم مستويات أقل من البيليروبين. وجد الباحثون بعد ذلك أن العلاج بالضوء يمكن أن يجعل مستويات البيليروبين تنخفض بسرعة. حتى السنوات القليلة الماضية ، كان الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مستويات البيليروبين في المستشفى للعلاج بالضوء. الآن ، مع التكنولوجيا الجديدة ، يمكن للأطفال تلقي العلاج بالضوء في المنزل باستخدام البطانيات الصفراوية ، التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية المنزلية. في معظم الحالات ، تنخفض مستويات البيليروبين بسرعة بعد بدء العلاج بالضوء ، وبمجرد أن تبدأ المستويات في الانخفاض ، تستمر دائمًا في الانخفاض. عادة ما تكون هناك حاجة إلى يوم أو يومين فقط أو العلاج. يتم حل معظم حالات اليرقان الفيزيولوجي دون استخدام العلاج بالضوء.
اقرأ المزيد في الصفحة التالية!
