يتعرف الباحثون في معهد كينيدي كريجر على الأطفال المصابين بالتوحد في وقت أبكر من أي وقت مضى ، مما يمهد الطريق للتدخل المبكر والنتائج المحسنة.
في دراسة نشرت في محفوظات الطب النفسي العاموجد باحثون من معهد كينيدي كريجر في بالتيمور بولاية ماريلاند أن التوحد يمكن تشخيصه في عمر يناهز عام واحد - وهو أول اضطراب يتم تشخيصه على الإطلاق.
الدراسة التي قيمت التطور الاجتماعي والتواصل في اضطرابات طيف التوحد (ASD) من 14 إلى 36 أشهر من العمر ، أن ما يقرب من نصف جميع الأطفال المصابين بالتوحد يمكن تشخيصهم حول الأول عيد ميلاد. سيتم تشخيص النصف المتبقي لاحقًا ، وقد يتطور نموهم بشكل مختلف تمامًا عن الأطفال الذين يمكن تشخيص اضطراب طيف التوحد في عيد الميلاد الأول. يسمح التشخيص المبكر للاضطراب بالتدخل المبكر ، والذي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في مساعدة الأطفال المصابين بالتوحد للوصول إلى إمكاناتهم الكاملة.
فحص الباحثون التطور الاجتماعي والتواصل عند الرضع المعرضين لمخاطر عالية ومنخفضة للإصابة باضطراب طيف التوحد بدءًا من يبلغ من العمر 14 شهرًا وينتهي عند 30 أو 36 شهرًا (خرجت أقلية صغيرة من الأطفال من الدراسة في سن الثلاثين شهور). تم تشخيص نصف الأطفال الذين تم تشخيصهم نهائيًا باضطراب طيف التوحد في عمر 30 أو 36 شهرًا بالاضطراب في عمر 14 شهرًا ، وتم تشخيص النصف الآخر بعد 14 شهرًا. من خلال المراقبة المتكررة واستخدام الاختبارات الموحدة للتنمية ، حدد الباحثون ، لـ لأول مرة ، الاضطرابات الاجتماعية ، والتواصل ، وتطوير اللعب التي كانت مؤشرا على ASD في 14 شهرا كبار السن. تظهر علامات متعددة تشير إلى اضطرابات النمو هذه في وقت واحد عند الأطفال المصابين بهذا الاضطراب.
ريبيكا لاندا ، مؤلفة الدراسة الرئيسية ومديرة مركز كينيدي كريجر للتوحد والاضطرابات ذات الصلة ، وهي حدد الزملاء العلامات التالية لاضطرابات النمو التي يجب أن يعانيها الآباء وأطباء الأطفال مشاهدة:
- شذوذ في بدء التواصل مع الآخرين: بدلاً من طلب المساعدة لفتح جرة من الفقاعات من خلال الإيماءات و النطق المقترن بالتواصل البصري ، قد يعاني الطفل المصاب بالتوحد من فتحه بنفسه أو إثارة ضجة ، غالبًا دون النظر إلى القريب شخص.
- ضعف القدرة على البدء والاستجابة لفرص تبادل الخبرات مع الآخرين: نادرًا ما يراقب الأطفال المصابون بالتوحد تركيز اهتمام الآخرين. لذلك ، فإن الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد سيفقد الإشارات المهمة للمشاركة المشتركة مع الآخرين ، و ضياع فرص التعلم وكذلك لبدء الاتصال حول موضوع مشترك اهتمام. على سبيل المثال ، إذا نظر أحد الوالدين إلى حيوان محشو عبر الغرفة ، فإن الطفل المصاب بالتوحد غالبًا لا يتبع النظرة وينظر أيضًا إلى الحيوان المحشو. ولا يبدأ هذا الطفل في كثير من الأحيان في التواصل مع الآخرين. على النقيض من ذلك ، فإن الأطفال ذوي النمو النموذجي سيلاحظون تحول الوالد في النظرة ، وينظرون إلى نفس الشيء ، ويتشاركون في تبادل مع الوالدين حول موضوع التركيز المتبادل. أثناء المشاركة ، يتمتع الأطفال بالعديد من الفرص الطويلة لتعلم كلمات جديدة وطرق جديدة للعب بالألعاب أثناء الاستمتاع بتجربة مرضية عاطفياً مع والديهم.
- المخالفات عند اللعب بالألعاب: بدلاً من استخدام لعبة كما يجب استخدامها ، مثل التقاط شوكة لعبة والتظاهر بتناول الطعام باستخدامه ، يمكن للأطفال المصابين بالتوحد اختيار الشوكة بشكل متكرر وإسقاطها ، أو النقر عليها على الطاولة ، أو القيام بعمل آخر غير عادي باستخدام لعبة.
- انخفاض كبير في تنوع الأصوات والكلمات والإيماءات المستخدمة للتواصل: مقارنة بالتطور المعتاد لدى الأطفال والأطفال المصابين بالتوحد مخزون أصغر بكثير من الأصوات والكلمات والإيماءات التي يستخدمونها للتواصل معها آحرون.
قالت لاندا: "بالنسبة لطفل صغير مصاب بالتوحد ، فإن مجموعة محدودة فقط من الظروف - مثل عندما يرون لعبة مفضلة ، أو عندما يقذفون في الهواء - ستؤدي إلى مشاركة اجتماعية عابرة". "حقيقة أنه يمكننا التعرف على هذا في مثل هذه السن المبكرة أمر مثير للغاية ، لأنه يمنحنا فرصة لتشخيص الأطفال المصابين بالتوحد في وقت مبكر جدًا عندما يكون للتدخل تأثير كبير على تطوير."
تكشف الدراسة الحالية أن التوحد غالبًا ما ينطوي على تقدم ، حيث يدعي الاضطراب أو يقدم نفسه بين 14 و 24 شهرًا من العمر. يمكن لبعض الأطفال الذين يعانون من تأخيرات طفيفة فقط في عمر 14 شهرًا أن يتم تشخيص إصابتهم باضطراب طيف التوحد. لاحظت لاندا وزملاؤها اختلافات واضحة في المسارات التنموية ، أو المسارات ، للأطفال الذين يعانون من التشخيص المبكر مقابل التشخيص اللاحق لمرض التوحد. بينما تطور بعض الأطفال ببطء شديد وظهرت عليهم اضطرابات اجتماعية وتواصلية مرتبطة بالتوحد في عمر 14 شهرًا من العمر ، أظهر آخرون تأخيرات طفيفة فقط مع ظهور تدريجي لأعراض التوحد ، وبلغت ذروتها في تشخيص ASD بنسبة 36 شهور.
إذا اشتبه الآباء في وجود خطأ ما في نمو أطفالهم ، أو أن طفلهم يفقد المهارات خلال السنوات القليلة الأولى من حياتهم ، يجب عليهم التحدث إلى طبيب الأطفال أو أي شخص آخر ينمو خبير.
تشير هذه الدراسة وغيرها من دراسات التوحد إلى أن طريقة "الانتظار والترقب" ، والتي غالبًا ما يوصى بها الآباء المعنيين ، يمكن أن يؤدي إلى ضياع فرص للتدخل المبكر خلال هذا الوقت فترة.
"الأمر الأكثر إثارة حول هذه التطورات المهمة في تشخيص التوحد هو أن أبحاث التدخل المستمر تقودنا إلى الاعتقاد بأنها كذلك قال الدكتور غاري غولدستين ، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة كينيدي كريجر معهد. "عندما لا يتم تشخيص الطفل حتى سن الخامسة أو السادسة ، هناك خسارة هائلة لإمكانية التدخل التي يمكن أن تحدث فرقًا ملحوظًا في نتائج ذلك الطفل."
على الرغم من عدم وجود معايير قياسية منشورة حاليًا لتشخيص الأطفال المصابين بالتوحد عند أو حوالي عام من العمر ، هدف لاندا هو تطوير هذه المعايير بناءً على دراسات التوحد هذه وغيرها من دراسات التوحد الجارية حاليًا في مركز كينيدي كريجر. معهد. تخطط لاندا وزملاؤها في المعهد لإصدار معايير التشخيص الأولية للأطفال الصغار جدًا المصابين بالتوحد في تقرير قادم.
تضمن المشاركون في الدراسة الحالية الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطراب طيف التوحد (أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد ، ن = 107) وخطر منخفض للإصابة باضطراب طيف التوحد (لا يوجد تاريخ عائلي للتوحد ، ن = 18).
تم استخدام الاختبارات المعيارية للتطوير وأدوات التقييم القائمة على اللعب لتقييم التفاعل الاجتماعي وسلوكيات الاتصال واللعب في كلا المجموعتين في عمر 14 و 18 و 24 شهرًا. قام الباحثون بتعيين انطباعات تشخيصية في كل عمر ، مما يشير إلى ما إذا كانت هناك علامات سريرية مهمة للتأخير أو الضعف.
بعد آخر تقييم لهم في 30 أو 36 شهرًا ، تم منح كل مشارك تصنيفًا تشخيصيًا نهائيًا لاضطراب طيف التوحد ، أو ضعف غير ASD ، أو عدم وجود ضعف. تم تقسيم مجموعة ASD أيضًا إلى مجموعة تشخيص مبكر لـ ASD ومجموعة تشخيص ASD لاحقًا بناءً على ما إذا تم تشخيصهم باضطراب ASD في عمر 14 أو 24 شهرًا.
