"أنت مصاب بالسرطان." إنه تصريح لا يريد أحد سماعه. كطبيب ، أجدها من الصعب الاضطرار إلى إعطاء تشخيص مثل هذاs ، ناهيك عن الاضطرار إلى الحصول على واحدة.
لقد كنت الآن على جانبي هذا التشخيص المتغير للحياة. بصفتي طبيبًا محترفًا ، أسعى جاهداً لأخذ عناية كبيرة في تقديم التشخيص بوضوح ، مع الرعاية والرحمة. التشخيص له آثار مباشرة وهامة. يستغرق وصول الأخبار وقتًا. غالبًا ما يكون الناس وعائلاتهم في حالة صدمة ، والتشخيص مخيف ، وكل الكلمات جديدة ومربكة.
تشخيصي الخاص سرطان الثدي في عام 2003 وسرطان الثدي المتقدم في عام 2017 أعطاني فهمًا جديدًا لأهمية إعطاء وتلقي مثل هذا التشخيص الصعب. كمريض ، أشعر أنني محظوظ لأن لدي معرفة طبية أكبر بكثير من معظم الناس. لقد ساعدني في التنقل في علاجات السرطان من مكان للتفاهم. في بعض الأحيان ، تعني هذه المعرفة أنني أفهم الآثار المترتبة على الأشياء بشكل أكبر ، الأمر الذي قد يكون مخيفًا ، لكن المعرفة عامل مساواة كبير بالخوف. الخوف وحده دون معرفة أكثر ترويعًا.
"... المعرفة عامل مساواة كبير بالخوف. الخوف وحده دون معرفة أمر مرعب للغاية ".
أدركت أن الوقت قد حان للتحقق من ممارستي. ما مدى جودة حديثي مع الناس لإعطائهم أخبارًا صعبة؟ هل كنت أشرح الأشياء بطريقة يفهمها الناس؟ هل تحدثت كثيرا؟ هل أخذت وقتًا كافيًا لأسألهم عما هو مهم بالنسبة لهم؟ لطرح أسئلتهم والإجابة عليها والتأكد من مغادرتهم لموعدنا بثقة لإجراء عملية العلاج؟ هل قدمت الدعم العاطفي اللازم للتأكد من أن صحتهم العقلية قد تم الاعتناء بها بنفس القدر الذي يتم فيه الاعتناء بصحتهم الجسدية؟
أنا أخصائي أمراض الدم متخصص في النزيف والتجلط مع التركيز بشكل خاص على صحة المرأة. يأتي بعض مرضاي ولديهم مشكلات طبية محددة جدًا مثل الخثار الوريدي ، المعروف باسم جلطات الدم. عندما أعطيهم نتائج أي اختبار طبي ، فإنني أعتبر من مسؤوليتي التحدث معهم حول ما هو مهم ووضع خطة فردية وواضحة لرعايتهم وعلاجهم بما يتناسب مع احتياجاتهم الخاصة و أسلوب الحياة.
في الوقت الحالي ، في مجال الرعاية الصحية ، "الدفاع عن الذات" هي كلمة شائعة.
نحن ندرك أنه من الأهمية بمكان أن يشعر المرضى بالتمكين للدفاع عن الرعاية الصحية الخاصة بهم ومعرفة من يذهبون إليه للحصول على المساعدة عندما يحتاجون إليها. نظرًا لتحديات الرعاية الصحية الحالية ، ومساعدة الناس وعائلاتهم على فهم القضايا الطبية والعمل بالشراكة مع فريقهم الطبي هو أفضل طريقة لضمان حصولهم على الرعاية الطبية التي يقدمونها يتطلب. ولكن ما هو أساس تلك الشراكة وكيف نبنيها؟
يبدأ بإيجاد مساحة للتبادل المفتوح وغير المستعجل للمعلومات. أخذ الوقت الكافي لتحديد ما يفهمه المرضى عن تشخيصهم ، للسماح بمناقشة ماهية أهدافهم وكيف تتوافق مع أهداف الفريق الطبي. ما يمكن أن يتوقعه المريض من العلاج ، وما هي النتيجة المحتملة على المدى الطويل ، وهل هناك أي مضاعفات محتملة من العلاج ومن يجب عليهم الاتصال به إذا كانت هناك مشاكل. تستغرق هذه المناقشات وقتًا ، ومن غير المرجح أن تتم تغطية جميع القضايا في اجتماع واحد. في بعض الأحيان تكون هناك قضايا معقدة يجب مناقشتها وإيجاد أفضل إجابة لا يحدث بين عشية وضحاها.
"في بعض الأحيان تكون هناك قضايا معقدة يجب مناقشتها وإيجاد أفضل إجابة لا يحدث بين عشية وضحاها."
أتذكر أنني كنت أهتم بشابة كانت تدرس لتصبح ممرضة وجدت أنها مصابة بعامل V Leiden (FVL) ، وهو خلل في أحد عوامل التخثر في الدم التي تزيد من خطر الإصابة بجلطة دموية في ساقيك أو رئتيك تسمى تجلط الأوردة العميقة أو الرئة الانصمام. ليس لديها تاريخ شخصي أو عائلي لجلطات الدم. في ذلك الوقت ، كانت على علاقة وذهبت لرؤية طبيبها للحصول على وصفة طبية متكررة لحبوب منع الحمل الهرمونية المركبة. بالنظر إلى اكتشاف FVL ، اختار طبيب عائلتها إيقاف حبوب منع الحمل ، لأن تناولها يزيد أيضًا من خطر تجلط الدم. جربت أنواعا أخرى من وسائل منع الحمل ، لكنها باءت بالفشل وأصبحت حاملا. اختارت أن تواصل حملها رغم أن عائلة صديقها لم توافق على ذلك. النتائج؟ انفصل عنها الصديق ولم تتمكن من إكمال تدريبها في مدرسة التمريض. لذلك ، أصبحت أما شابة وحيدة.
تغيرت حياتها بالكامل بسبب قرار اتخذه طبيبها. هل استغرق الطبيب وقتًا لمناقشة الإيجابيات والسلبيات معها ، أو طلب مساهمة متخصصة في القرار ، كان من الممكن أن تؤدي المناقشة إلى اتخاذ قرار مختلف حول الاستمرار في الجمع الشفوي حبوب منع الحمل. كان سيتم إخبارها أنه في حالتها ، مع عدم وجود عائلة أو تاريخ شخصي من FVL ولكن بخلاف ذلك لم يكن لديها عوامل خطر أخرى لجلطات الدم - كان خطر إصابتها بجلطة دموية على حبوب منع الحمل حوالي 1 في 1000 من الخطر الأساسي البالغ 1 في 10,000. كيف ستؤثر هذه المعلومات على قرارها؟ ما لم تسنح لها الفرصة لسماع هذه المعلومات ، كيف يمكنها اتخاذ القرار الأفضل لنفسها؟
عندما أفكر في العودة إلى تشخيص السرطان الخاص بي ، على الرغم من أنني ذهبت إليه بمعرفة أساسية أكثر من معظم الناس في ذلك الموقف ، أنا أقدر أن طبيبي عاملني كمريض منتظم وعاد إلى الأساسيات عندما أعطاني تشخبص. سمح لي هذا باستيعاب جميع المعلومات ، وتطوير فهم لما سيحدث بعد ذلك ، وترك الموعد أشعر بالثقة ، وإن كان خائفًا ، ولكن ليس مرتبكًا أو عاجزًا.
كأطباء ، لا ينبغي أن نفترض أو نتوقع أن الناس سيأتون بمعرفة كاملة بحالتهم ومن واجبنا أن نبدأ العلاقة العلاجية في الاتجاه الصحيح. لا تفترض مستوى معرفة شخص ما وخذ وقتًا لاستكشاف ما هو مهم بالنسبة له وشرح ما يمكن أن يتوقعه. استكشف ما يريدون معرفته وما هو مهم بالنسبة لهم. كأطباء ، يجب أن نتحمل المسؤولية في مساعدة المرضى على الوصول إلى مستوى من المعرفة حيث يشعرون بالأمان في رحلة الرعاية الصحية الخاصة بهم. إنها الطريقة الفعالة الوحيدة "للدعوة الذاتية" للمريض للعمل على تحسين النتائج الصحية للناس.
قبل أن تذهب ، تحقق من هؤلاء منتجات يمكن للمرضى والناجين من سرطان الثدي استخدامها في الواقع: 
