إن الحمل وسط أزمة صحية عالمية أمر مرعب كما هو. أكثر من ذلك هو احتمال فقدان التأمين أيضًا أثناء الحمل - وهذا بالضبط ما حدثملايين البشر على مدار الوباء.
ليا موراليس ، مديرة العمليات في مدينة نيويورك ، هي واحدة من هؤلاء الأشخاص. كانت قد اكتشفت للتو أنها حامل عندما تسبب الوباء في خسائر فادحة لشركتها ، التي كانت مؤمنة عليها سابقًا. وتقول: "قيل لنا إنهم لم يعودوا قادرين على تأميننا ، واضطررنا إلى قطع رواتب جميع الموظفين بدوام كامل وساعات أكثر من النصف". "لذلك كنت هنا ، حامل حديثًا وغير مؤمن عليه." (وبعد أن أخذت للتو اقتطاعًا في الأجور).
قضى موراليس شهرًا بدون تأمين ، وفي النهاية تقدم بطلب للحصول على ميديكيد عبر ولاية نيويورك. ومع ذلك ، فإن ما لم تدركه هو أن هناك خيارات محدودة من حيث العيادات والمستشفيات والأطباء الذين يقبلون برنامج Medicaid.
العثور على الرعاية التي تأخذ برنامج Medicaid
يتذكر موراليس قائلاً: "من الناحية الذهنية ، كان لي ذلك أثرًا كبيرًا - كان من الصعب العثور على مستشفيات تقبل التأمين الجديد الخاص بي". "كنت أبكي كل يوم حتى وجدت أخيرًا عيادة تستغرق 16 أسبوعًا. هذه ثلاثة أشهر من محاولة الحصول على الرعاية! "
كان هذا وقتًا مخيفًا بشكل خاص لموراليس على وجه الخصوص: لقد كانت حاملًا في الماضي ، لكنها كانت الأولى حمل لم يكن قابلاً للتطبيق ، مما أدى إلى تمدد وكحت (D&C). نتيجة لذلك ، قال الأطباء إنها ستواجه صعوبة في الحمل والبقاء فيها.
تقول: "كونك غير مؤمَّن ، ولم أتمكن من العثور على مستشفى على الفور عندما اكتشفت أنني حامل - للتأكد من أنني أستطيع الاستمرار في العمل لفترة كاملة - كان أمرًا محبطًا". "كيف يمكننا أن نعيش في بلد يهتم كثيرًا بالحياة ، ولكن العثور على طبيب يأخذ تأمينك [] أمر صعب للغاية؟"
"هذا عندما أدركت أن الحمل رفاهية."
إيماني فرانسيس ، كاتبة محتوى مقرها أتلانتا لصالحUSInsuranceAgents.com، كما بدأ حملها بدون تأمين. كانت قد استقالت للتو من وظيفتها كمدرس بدوام كامل ، وانتهت التغطية بعد 30 يومًا من آخر يوم لها في الوظيفة.
"في البداية ، كنا نمول مع قابلة تراقب حملي وتساعدني في ولادة الطفل في منزلي ، ولكن قررت في النهاية أنه سيكون أكثر أمانًا بالنسبة لي للولادة في المستشفى بسبب ولادة ابنتي الأولى من خلال عملية قيصرية ، " تقول. "انتهى بنا الأمر بالحصول على تأمين مع جورجيا للحمل ميديكيد حتى أتمكن من الولادة في المستشفى دون دفع الكثير من جيبي."
"هذا عندما أدركت أن الحمل رفاهية."
مثل موراليس ، كان عليها أيضًا إجراء بحث مكثف للعثور على رعاية صحية قبل الولادة مغطاة من قبل Medicaid ، ولم تجد سوى طبيب أمراض النساء والتوليد الذي قبل التأمين الخاص بها على بعد ساعة. تعترف "الاضطرار إلى القيادة لمدة ساعة للذهاب إلى المواعيد الخاصة بي يمكن أن يكون مرهقًا". "ينبغي أن يكون من الممكن العثور على رعاية طبية جيدة في مكان قريب دون تدخل قيود قبول التأمين. كما أن اضطرار المرضى إلى دفع رسوم وقوف السيارات هي مصاريف تراكمية ، لكن الكثير من الناس لا يأخذونها في الحسبان ".
التكلفة الحقيقية للولادة
موراليس وفرانسيس ، المستحقان في الشهر المقبل ، غير متأكدين من مقدار الأجر المشترك للولادة - في الغالب لأنه لا توجد طريقة دقيقة لحسابه مقدمًا. تحاول موراليس ألا تقلق بشأن ذلك ، فهي مستعدة لإدارة كل ما يأتي في طريقها.
توافق فرانسيس على ذلك قائلة: "أنا مستعدة لما قد تبدو عليه فاتورتي هذه المرة" ، لكنها تضيف أنه بغض النظر عن ذلك ، فإن الولادات باهظة الثمن بشكل غير ضروري للأمهات الحوامل.
وتتابع قائلة: "يجب أن تكون عملية إنجاب الأطفال ميسورة التكلفة بدون تأمين وبشروط موجودة مسبقًا". ودون تكاليف زائدة غير متوقعة ، في ذلك. مع الحمل الأول لفرانسيس ، كانت هناك مضاعفات غير متوقعة أدت إلى قسم قيصري طارئ. بعد مراجعة الفاتورة ، لاحظت أنه قد تم تكليفها باحتجاز ابنتها بعد ولادتها. وتضيف: "تبدو مثل هذه الأمثلة غير عادلة ولا مبرر لها".
وجدت دراسة أجرتها جامعة ميشيغان أنه في عام 2015 ، والتي كانت أحدث البيانات المتاحة ، كان متوسط تكلفة الولادة في الولايات المتحدة $4,500 - بغض النظر عما إذا كان المريض لديه تأمين أم لا. وفقًا لأحدث البيانات منالصحة العادلةومع ذلك ، فإن متوسط تكلفة الولادة في المستشفى يتراوح بين 5000 دولار و 11000 دولار في معظم الولايات.
النظر في السعر المرتفع - مع أو بدون تأمين ، وبالتأكيد أكبر بدون - عدد الأمريكيين الذين فقدوا مؤخرًا التأمين ، الذي يمكن على الأقل أن يخفف من بعض الأسعار الباهظة للحمل ، هو سبب الاهتمام.
اعتبارًا من يونيو 2020 ، قُدر أن الركود الناجم عن الوباء مسؤول عن ما يقدر بنحو 7.7 مليون عامل - و 6.9 مليون معال - فقدوا رعايتهم من الموظفين. تأمين صحي. هذا العدد الإجمالي إلى ما يقرب من 14.6 مليون فرد تركوا دون تغطية ، وفقًا لدراسة أجرتهاصندوق الكومنولث.
وبحسب التعريف ، فقد ترك هذا أيضًا نسبة كبيرة من الحوامل بدون تأمين.
ماذا يحدث عندما تفقد الحامل التأمين؟
يقول "الخطر الأكبر [للحمل غير المؤمن عليه] هو تأخير الرعاية أو تجنبها"طاليثا فيليبس، الرئيس التنفيذي لكلاريس هيلث وشهادة الولادة ودولا بعد الولادة في لوس أنجلوس. "هناك زيارات واختبارات مهمة قبل الولادة قد يفوتها الشخص إذا لم يكن لديه التأمين المناسب ، أو يواجه صعوبة في التنقل في نظام التأمين."
النظر في الارتفاعمعدل الوفيات النفاسية ووفيات الحمل في البلاد - خاصة بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة - يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص. "يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أنه كان من الممكن منع 60 في المائة من هذه الوفيات لو فهمت الأمهات وحصلن على رعاية جيدة قبل الولادة وبعدها"الدكتورة نانسي نيلسن، عميد مشارك أول للسياسة الصحية في كلية جاكوبس للطب والعلوم الطبية الحيوية في جامعة بوفالو ، أخبر SheKnows. "الحصول على رعاية صحية منتظمة ، مع علاج الحالات التي يمكن أن تسبب مضاعفات أمر بالغ الأهمية ، ولن يحدث ذلك إذا كانت الأم غير مؤمنة."
كان هذا هو الحال بالنسبة لبريانا إدواردز من كاليفورنيا ، التي فقدت تأمينها عندما تم تسريح زوجها. في ذلك الوقت ، كانت حاملاً في شهرها الرابع. "لن يراني مكتب طبيبي إلا إذا دفعت السعر الكامل مقدمًا لبقية رعاية ما قبل الولادة - والتي كانت 3000 دولار. تقول: "نحن ببساطة لا نستطيع تحملها". "لقد كانت نفس القصة في كل OB [GYN] حولي ، لذلك تقدمت بطلب للحصول على MediCal وحصلت على جولة أخرى لمدة ثلاثة أشهر."
عندما حصلت أخيرًا على التأمين وتمكنت من العودة إلى الطبيب في الشهر السابع من الحمل ، "اكتشفوا مضاعفات كان من الممكن اكتشافها الشهور قبل. كان الأمر سخيفًا تمامًا ".
من المتوقع إذن أن فقدان التأمين أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على الصحة العقلية أيضًا. ويضيف فيليبس: "إن الضغط الناتج عن عدم التأمين أو عدم الاستقرار المالي ليس جيدًا للأم أو الطفل" - خاصةً عندما يتعلق الأمر بتبديل التأمين. "يمكن أن يكون التنقل في خيارات التأمين أمرًا صعبًا للغاية. يمكن أن يكون محيرًا ، ويتطلب جهدًا كثيفًا ، ومجهدًا ". لا يوجد أي من المصطلحات التي يأمل المرء في ربطها بالحمل.
ومع ذلك ، سيختبر ما لا يقل عن ثلث الحوامل حديثًا نوعًا من الانتقال التأميني أثناء الحمل ، وفقًا لسارة ميتشالكزوك ، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركةتوقع بيل، التي تتخصص في نصائح التأمين الصحي غير المتحيزة.
"الحمل من تسعة إلى عشرة أشهر ، ويجب على جميع الأمريكيين تقريبًا إعادة الاشتراك في التأمين الصحي مرة واحدة كل اثني عشر شهرًا ، لذلك لا من المثير للدهشة أن الأفراد الذين يمرون بنوع ما من التحول قد يفقدون التغطية عن طريق الصدفة ، "هكذا يقول ميتشالكزوك عما يبدو أنه مرتفع عدد. "هناك [أيضًا] بعض المواقف الباطنية للغاية حيث قد يكون من الصعب على النساء الحوامل الحفاظ على التغطية ، [مثل] أولئك الذين لديهم تغطية من خلال نقابة."
أحد الأمثلة على ذلك هو نقابة الممثلين ، SAG-AFTRA ، والتي يجب أن تربح لها حدًا أدنى من المبلغ بالدولار من خلال التمثيل أو العمل لعدد من الأيام كحد أدنى للتأهل للتأمين. تقول ميتشالكزوك: "يمكنك أن تتخيل أن المرأة الحامل قد تواجه صعوبة في العثور على عمل تمثيلي أثناء الحمل".
من ناحية أخرى ، قد يختار بعض الأشخاص عن قصد خارج من التأمين لأنهم يعتقدون أنه أرخص ، أو لا يدركون أنهم مؤهلون. "ليس من غير المعتاد أن يتم التأمين على الزوجين من خلال خطة طبية قصيرة الأجل تبدو رخيصة ، ومع ذلك ، بمجرد أن يصبحن حوامل ، يدركون أنه يستبعد على وجه التحديد تغطية الأمومة " يشرح. "سبب آخر يتعلق ببساطة بالتعليم. هناك تصور خاطئ بأنك لن تتمكن من الحصول على تأمين صحي إذا كنت حاملاً أو أنه سيكون أكثر تكلفة. في الواقع ، العكس هو الصحيح ".
أنا حامل: هل أنا مؤهل؟
"قد تكون مؤهلاً للحصول على تأمين أرخص لأن أنت حامل "، يوضح ميشالكزوك. "إذا كان دخلك منخفضًا ، فستكون مؤهلاً للحصول على إعانات - خصومات - على أقساط التأمين ، وقد تحصل على خصومات إضافية على وجه التحديد لأنك حامل. تغطي خطط التأمين هذه الرعاية السابقة للولادة تمامًا - [مما يعني أنها] مجانية لك - طالما أن طبيب النساء والتوليد يلتزم بالخدمات التي تعتبرها حكومة الولايات المتحدة وقائية. بعبارة أخرى ، عدد محدد من الموجات فوق الصوتية وفحوصات دم محددة للغاية ".
إذا كنت غير مؤمن عليه وغير متأكد من التأمين الذي تتأهل له ، يقترح ميتشالكزوك التحققhealth.gov للحصول على الدعم (خصوماتك) ، أو لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid. بدلاً من ذلك ، إذا كان لديك تأمين صحي خاص ، يمكنك استخدام PredictaBill.com لجعل الخوارزمية الخاصة بها تقارن الخطط المحتملة. "هناك دائمًا فرصة لتوفير آلاف الدولارات ، ولكن قد لا يكون من الواضح كيفية القيام بذلك" ، كما تقول ، وتقترح أيضًا أنه إذا كانت فترة التسجيل المفتوح الخاصة بك أو لزوجك قبل تاريخ استحقاقك ، من الحكمة إعادة النظر في خياراتك الآن.
"الغالبية العظمى من الفواتير الطبية ستصيب يوم ولادة طفلك" ، تشرح ، مضيفة أنه بعد الولادة ، يكون لدى الوالدين 30 يومًا فقط لإضافة مولودهم الجديد إلى خطط التأمين الخاصة بهم. "تأكد من إضافة طفلك إلى التأمين الصحي الخاص بك في أقرب وقت ممكن" ، كما تنصح ، معترفة بأنه من الصعب تذكر القيام بذلك عند رعاية مولود جديد. "إذا كنت أنت وزوجك في خطط منفصلة ، فيمكنك إضافة طفلك إلى أي من الخطتين. ستحتاج على الأرجح إلى نسخة من شهادة الميلاد للقيام بذلك ، لذا خطط وفقًا لذلك ".
إذا كنت حاملاً وفقدت التأمين مؤخرًا ، فلا داعي للذعر. يقول ميتشالكزوك: "تفرض الحكومة أن تكون رعاية ما قبل الولادة مجانية - لست مضطرًا إلى خصم مبلغ - من خلال التأمين الصحي الخاص بك". "إنهم يريدون تشجيع المزيد من الأمهات على تلقي رعاية ما قبل الولادة والولادة الصحية."
ومع ذلك ، لا تزال هناك تكاليف قد تظل مكشوفة. تشرح موراليس ، مستشهدة بتجربتها الخاصة ، "لن يغطي تأمين الدولة اختبارات معينة لأنها لا تعتبر ضرورية". "أنا شخصياً أشعر أن NIPT [اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي] ضروري. يمنح الوالد الوقت للتخطيط لكيفية رعاية طفلهم الذي قد يكون لديه إعاقة ، أو الإنهاء قبل 20 أسبوعًا. نظرًا لأنه لم يتم تغطيته ، [أقترح عليك] توفير مبلغ إضافي من 250 إلى 400 دولار أمريكي لهذا الاختبار "
وتضيف: "يمكن أيضًا أن تتراوح عمليات الفحص من 300 دولار إلى 600 دولار". "تعلمت بالطريقه الصعبه."
يقترح موراليس شيئًا واحدًا قبل كل شيء: السعي للحصول على الدعم في مجتمع الحوامل والأبوة. "سجل ل الكل التطبيقات والمنتديات "، تصر. "قابلت سيدات رائعات على تطبيقات الحمل أنجبن هنا في نيويورك على برنامج Medicaid. [لقد] أرشدوني إلى عيادة قد تكون قادرة على استيعابي - وقد فعلوا ذلك! "
يوافق فرانسيس ، وينصح بالبحث في خدمات ومنظمات الرعاية الصحية المجانية في منطقتك. “ابدأ البحث عبر الإنترنت لمعرفة المساعدة المتوفرة في مكان قريب "، كما تقول. “الأبوة المخططة, مراكز صحة المجتمع, ميديكيد، و ال دائرة الصحة المحلية أماكن جيدة للبدء ".
قبل أن تذهب ، تحقق من أساسياتنا للحوامل أثناء الراحة في الفراش:
