ملاحظة المحرر: كما تستمع المحكمة العليا للولايات المتحدة (SCOTUS) للحجج حول كاليفورنيا تكساس - تحديد ما إذا كانت الولاية الفردية لل قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، والتي لديها الآن عقوبة صفرية لعدم الشراء تأمين صحي، غير دستوري - نحن نعيد النظر في هذه النظرة إلى ما يبدو عليه الآباء غير المؤمن عليهم في هذه اللحظة في الولايات المتحدة. وفقا ل وكالة انباء، يمكن ترك أكثر من 20 مليون شخص غير مؤمن عليهم في جائحة عالمي إذا تم القضاء على توسع برنامج المعونة الطبية التابع لـ ACA أو برامج السوق الخاصة المدعومة من دافعي الضرائب.
قبل بضع سنوات ، أصبحت ليندا سبنسر أماً عزباء. بعد ذلك بوقت قصير ، تم تقليص حجم شركتها وفقدت وظيفتها. لتغطية نفقاتها ، بدأت التصوير الفوتوغرافي Awesomesauce، وهو الآن مصور زفاف يعمل لحسابه الخاص. قالت لـ SheKnows: "بهذه الطريقة يمكنني إخراج طفلي من الحافلة خلال الأسبوع ، وكان والد طفلي يصطحبه في عطلات نهاية الأسبوع عندما أحتاج إلى العمل". مثل كثيرين ممن يعملون لحسابهم الخاص ، كان على سبنسر أن يقرر ما إذا كان سيدفع أم لا مقابل التأمين الصحي من جيبه.
تشرح قائلة: "لقد تقرر أنه نظرًا لأنني كنت بصحة جيدة نسبيًا ، فلن أنفق المال على خطة الرعاية الصحية". "بدلاً من ذلك ، كان اختيارًا واعًا لترقية بوليصات التأمين على المنزل والتأمين على السيارة لتغطيني في حالة النفقات الطبية الشديدة غير المتوقعة مثل الإصابة في حادث سيارة. إذا وقع حادث بين منزلي أو سفري للعمل ، فمن المحتمل أن أرفع دعوى ضد السياسات إذا لزم الأمر. "
في مناسبة نادرة عندما احتاجت سبنسر للذهاب إلى الطبيب ، قالت إن الدفع كان ميسورًا إلى حد ما السعر النقدي للزيارة والأدوية عند مقارنتها ببوليصة التأمين الصحي التي تتطلب ارتفاعًا خصم (خصومات. يتلقى ابنها فاميس (تُعرف أيضًا باسم "Children’s Medicaid" في فيرجينيا) ، لكنها تحقق أرباحًا تزيد قليلاً عن الحد الأقصى للتأهل للخطة بنفسها.
"عندما راجعت التأمين الصحي للسوق العام الماضي ، كان العديد من سياسات التأمين يغطي الرعاية الكارثية فقط ، أو كان عليك دفع أول 4000 دولار من جيبك ثم 40 بالمائة تبدأ التغطية بعد ذلك - مما قد يساعد إذا كنت أعاني من مشكلات كبيرة ، ولكن كوني صحية نسبيًا ، فإن التكلفة لم تفوق المنفعة ". قصة سبنسر ، للأسف ، ليست فريدة من نوعها - و تفشي فيروس كورونا الأخير يجعل الأمور أسوأ. إليك ما تحتاج لمعرفته حول كونك أماً غير مؤمنة في عام 2020.
الأمهات وسياسة الرعاية الصحية
لقد مرت 10 سنوات منذ قانون الرعاية الميسرة (ACA) - المعروف أيضًا باسم Obamacare - تم تفعيله. عند هذه النقطة، أكثر من 20 مليون شخص تمكّنت من شراء تأمين صحي نتيجة ACA. وبحسب الدكتورة نانسي نيلسن، عميد مشارك أول للسياسة الصحية في كلية جاكوبس للطب والعلوم الطبية الحيوية في جامعة بوفالو ، أتاح مرور ACA المزيد من الخيارات للنساء من خلال أسواق الدولة - إذا كانت أهلية الحصول على Medicaid (MA) انتهى. قال نيلسن لشيكنوز: "لا تزال هناك مشكلة كبيرة في الولايات الـ 14 التي لم توسع أهلية الحصول على درجة الماجستير بموجب ACA". "هناك ، قد تصبح الأمهات الجدد غير مؤمنات بعد 60 يومًا من فترة ما بعد الولادة ، حيث يتعين عليهن إعادة التأهيل لبرنامج Medicaid كآباء للبقاء في البرنامج."
توضح نيلسن أن عتبات الأهلية للحوامل عادة ما تكون أعلى من مستويات أهلية الدخل للوالدين. "نتيجة لذلك ، تصبح العديد من النساء في الدول غير الموسعة غير مؤمَّن عليهن بعد انتهاء التغطية المتعلقة بالحمل بعد 60 يومًا من الولادة ، لأنه على الرغم من أنهن فقراء ، ودخلهم لا يزال مرتفعًا للغاية بحيث لا يمكن أن يكونوا مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid كآباء ، على الرغم من أن رضيعهم مؤهل خلال السنة الأولى من العمر " يضيف.
علاوة على كل شيء آخر ، يشير Nielsen أيضًا إلى ملف معدل الوفيات النفاسية ووفيات الحمل في الولايات المتحدة ، الأمر الذي يزداد سوءًا - خاصة بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة. وتشرح قائلة: "يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أنه كان من الممكن منع 60 في المائة من هذه الوفيات لو فهمت الأمهات وحصلن على رعاية جيدة قبل الولادة وبعدها". "الحصول على رعاية صحية منتظمة ، مع علاج الحالات التي يمكن أن تسبب مضاعفات أمر بالغ الأهمية ، ولن يحدث ذلك إذا كانت الأم غير مؤمنة."
ومن منظور لوجستي ، الدكتور جيرالد ف. كومينسكي، أستاذ السياسة الصحية والإدارة في كلية UCLA Fielding للصحة العامة ، يوضح أن الحصول على الرعاية الصحية يمكن أن يكون معقدًا بشكل خاص للأمهات اللاتي ليس لديهن تأمين. "كونك غير مؤمن مع الأطفال ، حتى لو كان الطفل مؤهلًا للحصول على برنامج Medicaid ، فهو أمر مرهق للغاية بالنسبة للآباء ذوي الدخل المنخفض" ، كما أخبر SheKnows. "كحد أدنى ، هذا يعني أنه يتعين على الأمهات على الأرجح طلب الرعاية من عيادات مختلفة حيث يمكنهن العلاج حتى لو لم يكن لديهن تأمين. على الرغم من أنه من غير المعتاد أن يكون للوالدين والأطفال نفس الطبيب ، فمن الشائع أن تذهب العائلات المؤمنة إلى نفس المكتب أو العيادة لرؤية أطبائها. هذا أكثر صعوبة بالنسبة للأمهات غير المؤمن عليهن ".
الأعباء المادية والعاطفية لعدم التأمين
مثل سبنسر ، تامي مارتينيز - أم لثلاثة أطفال - ليس لديها تأمين صحي. "بدون الحصول على تأمين طبي ، يقتصر اتخاذ القرار على استخدام غرفة الطوارئ عند ظهور الأعراض إنها سيئة للغاية ، فأنا غير قادر على استخدام الأساليب الطبيعية في المنزل ، مثل الاستحمام والسوائل والراحة "، كما أخبرت SheKnows. "لسوء الحظ ، نظرًا للقيود المالية ، لا يمكنني استخدام مرافق مثل الرعاية العاجلة ، لأنها تتطلب الدفع عند الزيارة ، إذا لم يكن هناك تأمين."
والعبء عاطفي ومالي. يوضح مارتينيز: "مجرد ضغوط معرفة ما إذا كان سيحدث شيء خطير لأحد أطفالي أو لنفسي ، سيكون من الصعب للغاية الحصول على العلاج". "إنه أيضًا عبء ثقيل على تحمله مع العلم أنه لا يمكنني إجراء فحوصات روتينية لأولادي أو أطفالي بسبب تكلفة زيارة المكتب... فقط إن معرفة مدى صعوبة دفع ثمن الأدوية والعلاجات أمر لا يمكن تصوره تقريبًا - أحد أكبر مخاوفي من الذهاب إلى الفراش ليلًا باعتباره أم."
تعرف نيلسن أيضًا كيف يبدو الأمر أن تكون أماً غير مؤمنة. عندما كانت في الدراسات العليا ، أنجبت مرتين. وعلى الرغم من أن لديها تأمينًا صحيًا للطلاب ، إلا أنه كان تغطية فردية فقط واستبعد تحديدًا تغطية الحمل أو بقية أفراد أسرتها. نتيجة لذلك ، أنجبت في عيادة صحية عامة ، حيث دفعت 15 بالمائة من دخلها لرعاية ما قبل الولادة والولادة. لحسن الحظ ، تقول إن حالات الحمل والولادة كانت غير معقدة.
"لكن الخطر والإحباط والإذلال من كونهم غير مؤمن عليهم أصابني عندما ابنتي البالغة من العمر 15 شهرًا أصيبت بحمى وصلت إلى 106 درجة ، وقد وجهتني طبيبة الأطفال لأخذها إلى مستشفى محلي "، نيلسن يقول. "عند وصولها ، نظرًا لأنها كانت غير مؤمنة ، لم يضعوها حتى في غرفة الامتحان حتى جمعت كل الأموال التي أملكها لبقية الشهر باستثناء 7 دولارات."
منذ ذلك الحين ، تخرج نيلسن من كلية الطب وأصبح فيما بعد رئيسًا لـ الجمعية الطبية الأميركية، لكنها لم تنس تجربتها كأم شابة غير مؤمنة. وتقول: "حتى اليوم ، عندما أتذكر الإذلال الذي عانيت منه في غرفة الطوارئ في العاصمة ، كان الأمر جديدًا وقليلًا ومثيرًا للغضب كما حدث في اليوم الذي حدث فيه". "عندما لا تتمكن الأم من الحصول على رعاية طبية لطفل مريض جدًا ، يكون ذلك مفجعًا - ويجب ألا يحدث أبدًا."
ووباء الفيروس التاجي الأخير يزيد الطين بلة. يقول نيلسن: "يجب على معظمنا الذين سيصابون بالفيروس - وسيصاب معظمنا - البقاء في المنزل ومعالجة أعراضنا ، نظرًا لعدم وجود علاج فعال مثبت". ولكن إذا ساءت حالة أحد أفراد أسرتك واحتاج إلى رعاية مركزة ، ولكنه غير مؤمن عليه ، فقد يؤدي ذلك إلى إحداث فوضى في الموارد المالية للأسرة. يقول نيلسن: "سيتلقى [الشخص غير المؤمن عليه] بلا شك رعاية خبيرة ورحيمة يقدمها عمال رعاية صحية بطوليون ، لكن الفواتير الطبية قد تؤدي إلى إفلاس عائلتك بعد ذلك". هل هذا هو نوع البلد الذي نريد العيش فيه؟ لا أعتقد ذلك. يمكننا أن نفعل ما هو أفضل ".
نُشرت نسخة من هذه القصة في آذار (مارس) 2020.
قبل أن تذهب ، إليك بعض الأشياء الجيدة و تطبيقات ميسورة التكلفة لمساعدتك على رعاية صحتك العقلية:
