أصدر المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ، وهي منظمة بريطانية تقدم إرشادات ونصائح للرعاية الصحية الوطنية ، إرشادات جديدة للعطاء ولادة. وفقًا لنتائج NICE ، فإن النساء اللائي لديهن حالات حمل منخفضة الخطورة أفضل حالًا في رعاية القابلات من أطباء التوليد التقليديين. يوصون بأن تسعى معظم النساء الحوامل للحصول على رعاية القبالة ومحاولة الولادة خارج أ مستشفى ضبط. ما الذي يمكننا تعلمه هنا في الولايات المتحدة من هذه الإرشادات الجديدة؟
نحن هنا في الولايات المتحدة أكثر ما تنفقه على رعاية الأمومة في العالم (بمتوسط 9000 دولار إلى 15000 دولار لكل ولادة) ، ومع ذلك فنحن الدولة المتقدمة الوحيدة التي نمتلك فيها تستمر معدلات وفيات الأمهات في الارتفاع. من الواضح أن صناعة الولادة في الولايات المتحدة محفوفة بالتحديات التي تحتاج إلى معالجة. يمكن أن يؤدي التعامل مع مشكلات التأمين ونظام الرعاية الصحية الذي لا يركز دائمًا على المريض إلى ترك النساء الحوامل محبطات وربما منزعجات من التعامل مع المخاض والولادة. لكن ما هي الخيارات الأخرى الموجودة؟ ربما يمكننا أخذ صفحة من كتيب المملكة المتحدة.
إرشادات NICE، التي تنص على أنه من الأكثر أمانًا لمعظم النساء أن يلدن خارج المستشفى ، ابدأ بالاعتراف بأن الحمل ليس مرضًا ويجب عدم التعامل معه على هذا النحو:
الولادة هي حياة؟ تغيير الحدث. الرعاية التي تتلقاها المرأة أثناء المخاض من المحتمل أن تؤثر عليها - جسديًا وعاطفيًا ، على المدى القصير والطويل - وعلى صحة طفلها. يمكن أن يساعدها التواصل الجيد والدعم والتعاطف من الموظفين ، واحترام رغباتها ، على الشعور بالرضا السيطرة على ما يحدث والمساهمة في جعل الولادة تجربة إيجابية للمرأة وولادتها رفيق (رفقاء).
إذا تم مشاهدة هذا النموذج من الرعاية بشكل متكرر هنا في الولايات المتحدة ، لسوء الحظ ، فإننا نعيش في بلد لا تكون فيه رعاية المرضى محور التركيز عندما يتعلق الأمر بالولادة والولادة. لفهم المزيد ، تحدثت مع ديبورا ويج ، وهي ممرضة معتمدة قابلة حاليًا مع Vanderbilt Department of OB-GYN (والذي صادف أن يكون أيضًا شريكي في a كتاب جديد يبحث في مفهوم الولادة المثالية). وقالت: "يتم تنظيم طب التوليد في الولايات المتحدة حول نموذج حيث يُنظر إلى كل حمل على أنه مضاعفات طبية محتملة". "ترتفع التكاليف بسبب التكنولوجيا والتدخلات المطلوبة لدعم هذا النموذج. يعد دمج القبالة في طب التوليد في الولايات المتحدة ، كما حدث في المملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، أمرًا ضروريًا إذا كنا نرغب في تحسين النتائج ".
تتفهم المملكة المتحدة فوائد القبالة ولديها متطلبات صارمة للتعليم والترخيص للقابلات. على عكس الولايات المتحدة ، حيث القبالة المنزلية لا يزال غير قانوني في بعض الولايات ولا يوجد أي تنظيم عليه موطن الولادة يُسمح للقابلات في المملكة المتحدة بحرية الممارسة في المستشفيات ومراكز الولادة والمنازل ، مما يوفر خيارًا واسعًا من الإعدادات للمرضى. يسمح هذا للمرأة باختيار أفضل مكان لحملها مع الحفاظ على مستوى محدد من الرعاية والسلامة والمهارة. تشير إرشادات NICE إلى أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أو وفاة الرضع هو نفسه في جميع الأماكن الثلاثة ، باستثناء واحد هو المرة الأولى الأمهات ، حيث زاد الخطر بشكل طفيف من 9 من كل 1000 مولود منزلي يعانون من مضاعفات خطيرة مقارنة بـ 5 من كل 1000 للأطفال المولودين في مستشفى. بشكل عام ، تنص الدلائل الإرشادية على أن النساء اللواتي وضعن تحت رعاية القابلة كان لديهن عدد أقل فرص الخضوع للتدخلات الطبية مثل شق العجان والولادة القيصرية واستخدام أدوات مثل ملقط.
في المملكة المتحدة ، لا يتعلق الأمر بحروب الولادة ، حيث يتم وضع الولادات في المنزل مقابل حالات الولادة في المستشفيات. يتعلق الأمر بالرعاية التي تتمحور حول المريض ، كما ينبغي أن تكون. أوضحت ديبورا أن نظام الولادة الحالي في الولايات المتحدة يحتاج إلى تغيير جذري إذا أردنا رؤية نتائج إيجابية مثل المملكة المتحدة "إن النظام المنعزل في الولايات المتحدة هو الذي يستمر في تهميش القبالة ويهمش للأسف اختيار النساء لأنه حسنا. نحن بحاجة إلى نموذج رعاية إنساني وسلس ومتكامل في الولايات المتحدة يقدم ويدعم الاختيار ".
المزيد عن المخاض والولادة
مخاطر استخدام مركز الولادة
لماذا أحصل على ولادة في المنزل
التحضير للإقامة في المستشفى بعد الولادة
